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TENS in Obstetrics: Supporting Patient Autonomy While Relying on Evidence-Based Practice

Wed, 22 Apr 2026 14:02:29 GMT

Labour pain is recognized as one of the most intense painful experiences a person may encounter in life (Zuarez-Easton et al., 2023). Although epidural analgesia is highly effective, it is not suitable for every situation or every patient preference.

Expectations among women are changing. They now desire active involvement and minimal medical interventions during childbirth.

According to the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), non-pharmacological methods are generally safe for the mother, fetus, and labour progression (Bryant Borders, 2019). TENS therefore fits naturally within this approach.

TENS: A Simple Approach

TENS uses low-intensity electrical currents to modulate pain transmission through inhibitory mechanisms of the central nervous system. In practical terms, it acts on pain perception without the use of pharmacological agents.

In obstetrics, devices such as TENS-EVA have been developed specifically for labour pain. They are easy to use and, most importantly, allow the patient to control the intensity of stimulation according to her needs.

Clear Evidence With Measurable Effects

Recent studies provide a clearer understanding of the clinical impact of TENS. A meta-analysis published in 2025, including 51 randomized controlled trials and more than 10,000 participants, found an average reduction of approximately 2 points out of 10 on the visual analog pain scale among women using TENS compared with control groups (Hu et al., 2025).

Moreover, approximately 52% of participants experienced substantial pain relief. This aligns with a previous systematic analysis that also found notable improvements in pain alleviation with TENS use (Thuvarakan et al., 2020).

A Reassuring Safety Profile

From a safety perspective, results are highly consistent across studies. Available data do not show an increase in adverse outcomes for either the mother or the newborn (Hu et al., 2025; Michalska et al., 2025).

Additionally, research shows that using TENS does not lead to higher rates of Caesarean births, assisted vaginal deliveries, or other obstetrical interventions (Dowswell et al., 2009; Michalska et al., 2025).

These findings are important, as they indicate that TENS can be integrated into clinical practice without altering labour progression or adding clinical risk.

High Acceptability Among Patients

Another significant aspect is the patient’s perspective. Approximately 63% of women who used TENS reported that they would choose to use it again in a future birth (Dowswell et al., 2009).

This high level of acceptability is largely explained by the sense of control provided by the device. Being able to adjust the intensity independently according to one’s needs contributes to autonomy, a key component of the overall childbirth experience.

The Role of TENS in Current Recommendations

Guidelines from the American College of Obstetricians and Gynecologists acknowledge that TENS may contribute to labour pain management, although observed effects on pain scores vary across studies (Bryant Borders, 2019).

For its part, the Cochrane review places greater emphasis on patient choice, stating that women should be able to use TENS at any stage of labour, either alone or alongside other methods (Dowswell et al., 2009). This position reflects the current shift toward more individualized care tailored to patient preferences.

TENS is particularly relevant when integrated into a combined approach. It may be used alongside other interventions, whether pharmacological or non-pharmacological (Bryant Borders, 2019; Zuarez-Easton et al., 2023). This complementarity allows care to be adjusted to each patient’s needs without rigidity.

What This Means in Practice

In clinical settings, integrating TENS primarily broadens the range of available options. This is especially relevant when epidural analgesia is not possible or simply not desired.

It is also a way to support a less interventionist approach by limiting medication use while preserving mobility and active participation during labour.

Evidence also suggests that TENS is more effective when used early in labour. This highlights the importance of discussing it during the prenatal period so that patients can make informed decisions and feel comfortable using it when the time comes.

Conclusion

TENS-EVA represents a relevant non-pharmacological option supported by evidence. Its effect on pain is modest, but real and consistently observed across studies.

This is combined with an excellent safety profile and strong patient acceptability, two particularly important considerations in obstetrical care.

At a time when personalized care and respect for patient preferences are becoming increasingly central, TENS-EVA stands out as a valuable tool to integrate into practice. It broadens available options while supporting a patient-centred approach adapted to the reality of each birth.

Références :

Bernard, A., Oyler, D. R., Anglen, J. O., Burd, R. S., Khatri, V., Levy, M. J., Petersen, S. R., Sliker, C. W., Winchell, R. J. (2020). Best practices guidelines for acute pain management in trauma patients. American College of Surgeons. https://www.facs.org/quality-programs/trauma/tqp/center-programs/vrc/resources/

Bryant, A. S., Borders, A. E. (2019). Approaches to limit intervention during labor and birth. ACOG Committee Opinion No. 766. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstetrics Gynecology, 133(2), e164-e173.

Dowswell, T., Bedwell, C., Lavender, T., Neilson, J. P. (2009). Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain relief in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD007214. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007214.pub2

Hu, Z. Y., Tang, J., Li, X. X., Zhang, Y., Wang, L., Chen, Y., Liu, Y., Wang, X. (2025). The efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation for labor analgesia in the first stage of labor: A qualitative and quantitative analysis. Frontiers in Medicine, 13, 1730360. https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1730360

Michalska, A., Blazuk-Fortak, A., Gladys-Jakubczyk, A., Wolder, D., Swiercz, G. (2025). The impact of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on the consecutive stages of labour and perinatal outcomes—A retrospective cohort study. Journal of Clinical Medicine, 14(10), 3445. https://doi.org/10.3390/jcm14103445

Thuvarakan, K., Zimmermann, H., Mikkelsen, M. K., Gazerani, P. (2020). Transcutaneous electrical nerve stimulation as a pain-relieving approach in labor pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Neuromodulation: Journal of the International Neuromodulation Society, 23(6), 732-746. https://doi.org/10.1111/ner.13221

Zuarez-Easton, S., Erez, O., Zafran, N., Carmeli, S., Garmi, G., Salim, R. (2023). Pharmacologic and nonpharmacologic options for pain relief during labor: An expert review. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 228(5S), S1246-S1259. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.03.003

Le TENS en obstétrique : soutenir l’autonomie des patientes tout en s’appuyant sur les données probantes

Wed, 22 Apr 2026 13:57:47 GMT

La douleur du travail est reconnue comme l’une des plus intenses expériences douloureuses vécues au cours de la vie (Zuarez-Easton et al., 2023). Même si l’analgésie péridurale est très efficace, elle ne convient pas à toutes les situations ni à toutes les préférences.

On observe d’ailleurs une évolution claire des attentes. De plus en plus de femmes souhaitent vivre un accouchement où elles peuvent jouer un rôle actif et limiter les interventions médicales, lorsque cela est possible.

Dans ce contexte, les lignes directrices de l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rappellent que les méthodes non pharmacologiques ne sont associées à aucun effet indésirable pour la mère, le fœtus ou la progression du travail (Bryant Borders, 2019). Le TENS s’inscrit donc naturellement dans cette approche.

Le TENS : une approche simple

Le TENS utilise des courants électriques à faible intensité pour moduler la transmission de la douleur par le biais des mécanismes inhibiteurs du système nerveux central. Concrètement, il agit sur la perception de la douleur sans recourir à des agents pharmacologiques.

En obstétrique, des dispositifs comme le TENS-EVA ont été développés spécifiquement pour la douleur du travail. Leur utilisation est simple et, surtout, ils permettent à la patiente de contrôler elle-même l’intensité de la stimulation, selon ses besoins.

Des données probantes claires, avec des effets mesurables

Les études récentes permettent de mieux comprendre l’impact du TENS en pratique clinique. Une méta-analyse publiée en 2025, incluant 51 essais contrôlés randomisés et plus de 10 000 participantes, montre une diminution moyenne d’environ 2 point sur 10 sur l’échelle visuelle analogique de douleur chez les femmes qui utilisent le TENS, comparativement aux groupes témoins (Hu et al., 2025). Par ailleurs, environ 52 % des patientes rapportent un soulagement significatif de la douleur. Ces résultats vont dans le même sens qu’une revue systématique antérieure, qui montre également une amélioration significative du soulagement de la douleur avec le TENS (Thuvarakan et al., 2020).

Un profil de sécurité rassurant

Sur le plan de la sécurité, les résultats sont très cohérents d’une étude à l’autre. Les données ne montrent pas d’augmentation des effets indésirables chez la mère ou le nouveau-né (Hu et al., 2025 ; Michalska et al., 2025). De plus, l’utilisation du TENS n’est pas associée à une hausse des taux de césarienne, d’accouchement assisté ou d’autres interventions obstétricales (Dowswell et al., 2009 ; Michalska et al., 2025).

Ces éléments sont importants, puisqu’ils indiquent que le TENS peut être intégré en pratique sans modifier le déroulement du travail ni ajouter de risque clinique.

Une acceptabilité élevée chez les patientes

Un autre point intéressant concerne l’expérience des patientes. Environ 63 % des femmes ayant utilisé le TENS indiquent qu’elles choisiraient de l’utiliser à nouveau lors d’un accouchement futur (Dowswell et al., 2009).

Cette acceptabilité élevée s’explique en grande partie par le contrôle que permet l’appareil. Le fait de pouvoir ajuster soi-même l’intensité selon ses besoins contribue au sentiment d’autonomie, un élément clé dans l’expérience globale de l’accouchement.

Quelle place pour le TENS dans les recommandations actuelles

Les lignes directrices de l’American College of Obstetricians and Gynecologists reconnaissent que le TENS peut contribuer à la gestion de la douleur du travail, même si les effets observés sur les scores de douleur varient d’une étude à l’autre (Bryant Borders, 2019). De son côté, la revue Cochrane met davantage l’accent sur le choix de la patiente, en indiquant que les femmes devraient pouvoir utiliser le TENS à tout moment du travail, seul ou en complément d’autres méthodes (Dowswell et al., 2009). Cette position reflète bien l’évolution actuelle vers des soins plus personnalisés et adaptés aux préférences individuelles.

Le TENS prend d’ailleurs tout son sens lorsqu’il est intégré à une approche combinée. Il peut être utilisé avec d’autres interventions, qu’elles soient pharmacologiques ou non pharmacologiques (Bryant Borders, 2019 ; Zuarez-Easton et al., 2023). Cette complémentarité permet d’ajuster la prise en charge en fonction des besoins de chaque patiente, sans rigidité.

Ce que cela change concrètement en pratique

Sur le terrain, l’intégration du TENS permet surtout d’élargir les options offertes. Cela devient particulièrement pertinent lorsque la péridurale n’est pas possible ou simplement non souhaitée. Il s’agit aussi d’un moyen de soutenir une approche moins interventionniste, en limitant le recours aux médicaments tout en préservant la mobilité et la participation active de la patiente pendant le travail.

Les données suggèrent également que le TENS est plus efficace lorsqu’il est utilisé tôt dans le travail. Cela met en évidence l’importance d’en discuter dès la période prénatale, afin que les patientes puissent faire un choix éclairé et se sentir à l’aise avec son utilisation le moment venu.

Conclusion

Le TENS-EVA représente une option non pharmacologique pertinente, soutenue par des données probantes. Son effet sur la douleur est modeste, mais bien réel et observé de façon constante dans les études. À cela s’ajoutent un excellent profil de sécurité et une forte acceptabilité chez les patientes, deux éléments particulièrement importants en contexte obstétrical.

Dans un contexte où la personnalisation des soins et le respect des préférences des patientes prennent de plus en plus de place, le TENS-EVA s’impose comme un outil intéressant à intégrer en pratique. Il permet d’élargir les options disponibles, tout en soutenant une approche centrée sur la patiente et adaptée à la réalité de chaque accouchement.

Référence s:

L'accompagnement périnatal avec la doula Myriam Barbet

Tue, 21 Apr 2026 16:37:18 GMT

L'accompagnement périnatal avec la doula Myriam Barbet

Dans ce balado, la doula Myriam Barbet de Mymy Doula nous plonge au cœur de son rôle d’accompagnement auprès des femmes enceintes. Elle explique avec sensibilité comment elle soutient les futures mamans à chaque étape de leur grossesse, en mettant l’accent sur l’écoute, le confort et l’autonomie.

Elle partage également comment elle intègre le Tens Eva dans sa pratique, un outil qu’elle utilise pour aider à mieux gérer la douleur et favoriser une expérience de naissance plus sereine et maîtrisée.

Un échange inspirant qui met en lumière une approche humaine, douce et outillée de l’accompagnement périnatal.

Réadaptation et NMES : activer le muscle, engager le patient

Wed, 01 Apr 2026 16:33:22 GMT

Réadaptation et NMES : activer le muscle, engager le patient

Daphnée Dion, de Rééduc Active, explique à Keven Larose comment la motivation des patients joue un rôle clé dans leur retour au sport en réadaptation, notamment grâce à la stimulation neuromusculaire.

Neuromuscular Electrical Stimulation and Return-to-Sport: Effective Integration in Rehabilitation

Thu, 26 Mar 2026 19:51:32 GMT

In clinical practice, the integration of new modalities must reflect real-world constraints, including limited time, patient adherence, and functional goals. Despite extensive research on neuromuscular electrical stimulation, its use remains limited or inconsistent. By gaining a deeper understanding of its applications, we can optimize its clinical effectiveness.

1 - What if strength loss could be limited from the early weeks?

Following a major injury, such as anterior cruciate ligament reconstruction, recovery extends beyond tissue healing. The primary challenge lies in restoring function. Despite well-structured rehabilitation, many athletes present with persistent quadriceps weakness, muscle atrophy, and arthrogenic inhibition, which can delay progression.

This raises an important clinical question: how can early rehabilitation be optimized to preserve muscle function and facilitate return to play?

Neuromuscular electrical stimulation offers a practical and evidence-informed response to this challenge.

1.1 - Recruiting what exercise alone cannot activate

The main value of neuromuscular electrical stimulation lies in its mechanism of action. Unlike voluntary contraction, it preferentially recruits type II muscle fibres, which are essential for force production and particularly vulnerable after injury. In the presence of arthrogenic inhibition, this capacity becomes especially relevant.

This modality helps overcome limitations in voluntary activation and maintain sufficient muscular loading. It does not replace therapeutic exercise but rather enhances its effects.

1.2 - Measurable gains influencing return to sport

The evidence supporting its use is high. For professional soccer players undergoing anterior cruciate ligament reconstruction, neuromuscular electrical stimulation has been proven to safely and effectively restore quadriceps muscle mass and strength.

At the cellular level, early intervention has been shown to have positive outcomes. When initiated promptly after injury and continued for up to three weeks following surgery, it minimizes the atrophy of type II fibres and maintains the contractility of type I fibres.

A randomized controlled trial also demonstrated that adding neuromuscular electrical stimulation to early sit-to-stand exercises, performed between 15 and 60 days postoperatively, improves quadriceps strength and reduces interlimb loading asymmetry at both 60 and 180 days. These outcomes are associated with a faster and safer return to sport.

2 - The motivational dimension: an important driver of rehabilitation

Beyond its physiological effects, neuromuscular electrical stimulation offers a psychological benefit that is often overlooked: it helps sustain patient motivation throughout rehabilitation.

2.1 - Tangible results supporting engagement

For athletes accustomed to high performance, the early postoperative period can be particularly challenging. Neuromuscular electrical stimulation enables meaningful muscle contractions, even when voluntary activation is limited by pain or arthrogenic inhibition.

The ability to perceive muscle activation and observe measurable progress can strengthen patient confidence and support adherence to rehabilitation programs.

Literature highlights the importance of psychological factors in return to sport. High motivation, strong psychological readiness, and low fear of reinjury are associated with a greater likelihood of returning to pre-injury levels.

In this context, the effectiveness of neuromuscular electrical stimulation also depends on patient profile. Motivated individuals, for whom this modality is meaningful, are more likely to benefit. Athletes aiming for a rapid and safe return to play are therefore particularly appropriate candidates.

Its integration should be guided by a shared decision-making approach that considers patient goals, preferences, and level of engagement.

2.2 - How to integrate neuromuscular electrical stimulation in clinical practice

The effectiveness of neuromuscular electrical stimulation depends on how it is implemented. Four principles can guide its integration.

Early implementation
The first weeks represent a critical window. Early use helps limit muscle loss and supports quadriceps recovery.
Combination with exercise
Optimal results are achieved when stimulation is combined with functional exercises. Superimposing stimulation onto voluntary contractions, including both concentric and eccentric actions, can enhance strength gains.
Parameter adjustment
Stimulation parameters should be adapted to clinical objectives and the stage of rehabilitation. Moderate frequencies are commonly used for motor activation, with adjustments based on functional demands.
Integration into a global return-to-play strategy
Neuromuscular electrical stimulation is most effective when embedded within a structured and comprehensive approach. It should be combined with:
• Gradual load progression
• Objective performance measures
• Assessment of psychological readiness
• Mechanical stress quantification

This alignment supports clinical decision-making and contributes to a safe return to sport.

3 - Key points for practice

Neuromuscular electrical stimulation is a relevant tool for early intervention on muscle function. It can also support patient engagement and improve recovery trajectories.

However, its effectiveness depends on alignment between the modality, patient goals, and motivation. Athletes engaged in a structured and goal-oriented return-to-play process are particularly appropriate candidates.

When used alongside therapeutic exercise and integrated into a comprehensive strategy, it can enhance clinical outcomes. Its use should be guided by shared decision-making in order to support adherence and maximize long-term benefits.

References:

Ardern, C. L., Taylor, N. F., Feller, J. A., & Webster, K. E. (2013). A systematic review of the psychological factors associated with returning to sport following injury. British Journal of Sports Medicine, 47(17), 1120-1126. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091203

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Menezes, M. A., Menezes, D. A., Vasconcelos, L. L., & DeSantana, J. M. (2022). Is electrical stimulation effective in preventing or treating delayed-onset muscle soreness (DOMS) in athletes and untrained adults? A systematic review with meta-analysis. The Journal of Pain, 23(12), 2013-2035. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2022.05.004

Taradaj, J., Halski, T., Kucharzewski, M., et al. (2013). The effect of neuromuscular electrical stimulation on quadriceps strength and knee function in professional soccer players: Return to sport after ACL reconstruction. BioMed Research International, 2013, 802534. https://doi.org/10.1155/2013/802534

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Toth, M. J., Tourville, T. W., Voigt, T. B., et al. (2020). Utility of neuromuscular electrical stimulation to preserve quadriceps muscle fiber size and contractility after anterior cruciate ligament injuries and reconstruction: A randomized, sham-controlled, blinded trial. The American Journal of Sports Medicine, 48(10), 2429-2437. https://doi.org/10.1177/0363546520933622

Stimulation neuromusculaire électrique et retour au sport : intégrer efficacement la modalité en réadaptation

Thu, 26 Mar 2026 19:49:07 GMT

En clinique, l’intégration de nouvelles modalités doit répondre à une réalité concrète : contraintes de temps, adhésion du patient et objectifs fonctionnels. La stimulation neuromusculaire électrique, bien que largement étudiée, demeure parfois sous-utilisée ou appliquée de façon hétérogène. Une meilleure compréhension de ses indications permet d’en maximiser les retombées.

1 - Et si vous pouviez limiter la perte de force dès les premières semaines?

Après une blessure majeure comme une reconstruction du ligament croisé antérieur, le défi ne se limite pas à la guérison des tissus. Le véritable enjeu réside dans la récupération fonctionnelle. Malgré une réadaptation bien conduite, plusieurs athlètes présentent une faiblesse persistante du quadriceps, une atrophie musculaire et une inhibition arthrogénique qui ralentissent leur progression.

Dans ce contexte, une question clinique s’impose : comment optimiser les premières phases de réadaptation pour préserver la fonction musculaire et faciliter le retour au jeu?

La stimulation neuromusculaire électrique apporte une réponse concrète à cet enjeu.

1.1 - Recruter ce que l’exercice seul n’active pas

L’intérêt principal de la stimulation neuromusculaire électrique repose sur son mode d’action. Contrairement à la contraction volontaire, elle favorise le recrutement des fibres musculaires de type II, essentielles à la production de force et particulièrement vulnérables après une blessure. En présence d’inhibition arthrogénique, cette capacité devient déterminante. La stimulation permet alors de contourner les limites de l’activation volontaire et de maintenir un niveau suffisant de sollicitation musculaire.

Elle ne remplace pas l’exercice thérapeutique, mais agit comme un amplificateur de ses effets.

1.2 - Des gains mesurables qui influencent le retour au sport

Les données probantes sont convaincantes. Chez des joueurs de soccer professionnels ayant subi une reconstruction du ligament croisé antérieur, la stimulation neuromusculaire électrique a permis de restaurer de manière sécuritaire et efficace la masse et la force du quadriceps. Plus encore, à l’échelle cellulaire, une application précoce, amorcée peu après la blessure et maintenue jusqu’à trois semaines après la chirurgie, a réduit l’atrophie des fibres musculaires de type II et préservé la contractilité des fibres de type I.

Un essai randomisé a également montré que l’ajout de la stimulation neuromusculaire électrique à des exercices précoces de type assis-debout, réalisés entre 15 et 60 jours après la chirurgie, améliore la force du quadriceps et réduit l’asymétrie de charge entre les membres inférieurs à 60 et 180 jours postopératoires. Ces résultats sont associés à un retour au sport plus rapide et plus sécuritaire.

2 - L’aspect motivationnel : un levier déterminant de la réadaptation

Au-delà des bénéfices physiologiques, la stimulation neuromusculaire électrique présente un avantage psychologique souvent sous-estimé : le maintien de la motivation du patient tout au long du processus de réadaptation.

2.1 - Des résultats tangibles soutenant l’engagement

Pour un athlète habitué à performer, les premières semaines postopératoires peuvent s’avérer particulièrement éprouvantes. La stimulation neuromusculaire électrique permet de provoquer des contractions musculaires significatives même lorsque l’activation volontaire est limitée par la douleur ou l’inhibition arthrogénique. Cette capacité à percevoir l’activation musculaire, ainsi qu’à observer des progrès mesurables, contribue à renforcer la confiance du patient et son adhésion au programme de réadaptation.

La littérature indique que la motivation et la préparation psychologique constituent des déterminants majeurs du retour au sport. Des niveaux élevés de motivation, une bonne préparation psychologique et une faible crainte de récidive sont associés à une probabilité accrue de retrouver un niveau de participation comparable à celui d’avant la blessure.

Dans cette perspective, l’efficacité de la stimulation neuromusculaire électrique repose également sur l’adhésion du patient et sur la pertinence de cette modalité pour son profil. Les patients motivés, pour lesquels cette approche est cohérente et significative, sont plus susceptibles d’en tirer des bénéfices optimaux. Les athlètes visant un retour au jeu à la fois rapide et sécuritaire constituent ainsi d’excellents candidats. L’intégration de cette modalité devrait s’inscrire dans une démarche de prise de décision partagée, tenant compte des objectifs, des préférences et du niveau d’engagement du patient.

2.2 - Comment intégrer efficacement la stimulation en clinique

L’efficacité de la stimulation neuromusculaire électrique dépend de la manière dont elle est utilisée. Quatre principes guident son intégration.

1. Intervenir tôt

Les premières semaines représentent une fenêtre critique. Une introduction précoce permet de limiter les pertes musculaires et de soutenir la récupération du quadriceps.

2. Superposer à l’exercice

Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque la stimulation est combinée à des exercices fonctionnels. La superposition avec des contractions volontaires, incluant des actions concentriques et excentriques, optimise les gains de force.

3. Adapter les paramètres

Les paramètres doivent être ajustés selon les objectifs cliniques et le stade de réadaptation. Des fréquences modérées sont généralement utilisées pour le travail moteur, avec des ajustements en fonction des exigences fonctionnelles.

4. S’inscrire dans une stratégie globale de retour au jeu

La stimulation neuromusculaire électrique prend toute sa valeur lorsqu’elle est intégrée dans une approche globale et structurée. Elle doit être combinée avec :

· Une progression graduelle des charges

· Des mesures objectives de performance

· Une évaluation de la préparation psychologique

· Une quantification du stress mécanique

Cette cohérence entre les interventions permet d’optimiser la prise de décision clinique et de sécuriser le retour au sport.

3 - À retenir en pratique

La stimulation neuromusculaire électrique constitue un levier pertinent pour agir précocement sur la fonction musculaire, soutenir l’engagement du patient et optimiser les trajectoires de récupération.

Son efficacité repose toutefois sur une adéquation entre la modalité, les objectifs du patient et son niveau de motivation. Les athlètes engagés dans un processus de retour au jeu rapide et sécuritaire représentent des candidats particulièrement appropriés.

Utilisée en complément de l’exercice thérapeutique et intégrée dans une approche structurée, elle devrait s’inscrire dans une démarche de prise de décision partagée, afin de favoriser l’adhésion et de maximiser les bénéfices cliniques à long terme.

Références:
Ardern, C. L., Taylor, N. F., Feller, J. A., & Webster, K. E. (2013). A systematic review of the psychological factors associated with returning to sport following injury. British Journal of Sports Medicine, 47(17), 1120-1126. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091203

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Ekizos, A., & Santuz, A. (2023). "Biofeedback-based return to sport": Individualization through objective assessments. Frontiers in Physiology, 14, 1185556. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1185556

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Menezes, M. A., Menezes, D. A., Vasconcelos, L. L., & DeSantana, J. M. (2022). Is electrical stimulation effective in preventing or treating delayed-onset muscle soreness (DOMS) in athletes and untrained adults? A systematic review with meta-analysis. The Journal of Pain, 23(12), 2013-2035. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2022.05.004

Taradaj, J., Halski, T., Kucharzewski, M., et al. (2013). The effect of neuromuscular electrical stimulation on quadriceps strength and knee function in professional soccer players: Return to sport after ACL reconstruction. BioMed Research International, 2013, 802534. https://doi.org/10.1155/2013/802534

Taylor, T., West, D. J., Howatson, G., et al. (2015). The impact of neuromuscular electrical stimulation on recovery after intensive, muscle damaging, maximal speed training in professional team sports players. Journal of Science and Medicine in Sport, 18(3), 328-332. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2014.04.004

Toth, M. J., Tourville, T. W., Voigt, T. B., et al. (2020). Utility of neuromuscular electrical stimulation to preserve quadriceps muscle fiber size and contractility after anterior cruciate ligament injuries and reconstruction: A randomized, sham-controlled, blinded trial. The American Journal of Sports Medicine, 48(10), 2429-2437. https://doi.org/10.1177/0363546520933622

Acute Pain or Chronic Pain: Understanding to Move Forward

Fri, 27 Feb 2026 19:43:51 GMT

Pain can be concerning, especially when it persists. However, not all pain functions in the same way. Understanding the difference between acute and chronic pain can help you better understand what is happening in your body and choose appropriate strategies to improve your condition.

Acute Pain: A Normal Warning Signal

Acute pain is a normal bodily response to an injury, such as a sprain, fracture, or burn. It functions much like an alarm system, alerting you that a part of your body needs protection and time to heal.

In general acute pain:

· Is linked to a specific injury.

· Gradually decreases as healing occurs.

· Its course is often predictable

In this context, the goal is to control pain while allowing the body adequate time to recover.

Chronic Pain: When the System Becomes More Sensitive

Pain is considered chronic when it persists beyond three months, even if the initial injury has healed or is healing.

In such cases, there is not necessarily ongoing tissue damage. Rather, the nervous system may have become more sensitive. Nerves transmit signals more easily, and the brain may amplify these signals.

This means that the pain is real, but it does not necessarily indicate an active injury. The body has become more vigilant or more sensitive.

Understanding this distinction is important, as it can help reduce fear and better guide treatment.

Why Early Pain Control Matters

Although acute pain is normal, very intense or poorly controlled pain should not be ignored. Severe pain at the outset may increase the likelihood that it will persist.

This does not mean that chronic pain will inevitably develop, but it highlights the importance of early and safe intervention. The objective is not only to improve immediate comfort, but also to support better long-term recovery.

In rehabilitation, the aim is not solely to relieve pain, but also to provide you with tools to regain control.

Medication

Certain anti-inflammatory creams or gels may be helpful in the early stages. In some cases, oral medications such as acetaminophen or nonsteroidal anti-inflammatory drugs may also be recommended, depending on your situation. Your pharmacist can help you understand how to use these medications safely and effectively.

Stronger medications, such as opioids, are generally not recommended as first-line treatments because of their associated risks. Your physician is best positioned to determine the most appropriate medication based on your specific condition.

However, medication alone does not always eliminate pain completely.

Complementary Modalities

Nonpharmacological options are also commonly used in rehabilitation. For example, transcutaneous electrical nerve stimulation, known as TENS, is a device that delivers mild electrical impulses through the skin. Research indicates that it can reduce pain in the short term in both acute and chronic conditions. It may be used alone or in combination with other pharmacological or nonpharmacological treatments.

Remaining actively engaged in your pain management process is essential.

In rehabilitation, we can teach you:

· Simple pain management strategies, such as the appropriate use of heat or cold and specific breathing techniques.

· Exercises adapted to your stage of healing.

· A gradual return to activities, with realistic goals.

· Clear explanations of pain mechanisms to reduce fear and anxiety.

These tools not only help reduce pain intensity, but also support confidence in your ability to move and function.

Conclusion

Acute and chronic pain do not function in the same way, and they are not managed in exactly the same manner.

In all cases, your pain is taken seriously. The objective is to help you understand what is happening, reduce the intensity of your symptoms, and restore a sense of control.

With an individualized, gradual, and appropriate approach, it is possible to improve your condition and support a meaningful and sustainable recovery.

References:

Cohen, S. P., Vase, L., & Hooten, W. M. (2021). Chronic pain : An update on burden, best practices, and new advances. Lancet, 397(10289), 2082‑2097. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00393-7

Hsu, J. R., Mir, H., Wally, M. K., Seymour, R. B., & Orthopaedic Trauma Association Musculoskeletal Pain Task Force. (2019). Clinical Practice Guidelines for Pain Management in Acute Musculoskeletal Injury. Journal of Orthopaedic Trauma, 33(5), e158‑e182. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001430

Johnson, M. I. (2021). Resolving Long-Standing Uncertainty about the Clinical Efficacy of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) to Relieve Pain : A Comprehensive Review of Factors Influencing Outcome. Medicina, 57(4), Article 4. https://doi.org/10.3390/medicina57040378

Johnson, M. I., Paley, C. A., Jones, G., Mulvey, M. R., & Wittkopf, P. G. (2022). Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults : A systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study). BMJ Open, 12(2), e051073. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051073

Nasir, A., Afridi, M., Afridi, O. K., Khan, M. A., Khan, A., Zhang, J., & Qian, B. (2025). The persistent pain enigma : Molecular drivers behind acute-to-chronic transition. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 173, 106162. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2025.106162

Qaseem, A., McLean, R. M., O’Gurek, D., Batur, P., Lin, K., Kansagara, D. L., & for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians and the Commission on Health of the Public and Science of the American Academy of Family Physicians. (2020). Nonpharmacologic and Pharmacologic Management of Acute Pain From Non–Low Back, Musculoskeletal Injuries in Adults : A Clinical Guideline From the American College of Physicians and American Academy of Family Physicians. Annals of Internal Medicine, 173(9), 739‑748. https://doi.org/10.7326/M19-3602

Terminology | International Association for the Study of Pain. (s. d.). International Association for the Study of Pain (IASP). Consulté 16 février 2026, à l’adresse https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/

Treede, R.-D., Rief, W., Barke, A., Aziz, Q., Bennett, M. I., Benoliel, R., Cohen, M., Evers, S., Finnerup, N. B., First, M. B., Giamberardino, M. A., Kaasa, S., Korwisi, B., Kosek, E., Lavand’homme, P., Nicholas, M., Perrot, S., Scholz, J., Schug, S., … Wang, S.-J. (2019). Chronic pain as a symptom or a disease : The IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain, 160(1), 19‑27. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001384

VA/DoD, T. L. G. (s. d.). VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Use of Opioids in the Management of Chronic Pain.

Vase, L., Wager, T. D., & Eccleston, C. (2025). Opportunities for chronic pain self-management : Core psychological principles and neurobiological underpinnings. Lancet, 405(10491), 1781‑1790. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00404-0

Douleur aiguë ou douleur chronique: comprendre pour mieux avancer

Fri, 27 Feb 2026 19:35:23 GMT

La douleur peut être inquiétante, surtout lorsqu’elle persiste. Pourtant, toutes les douleurs ne fonctionnent pas de la même façon. Comprendre la différence entre une douleur aiguë et une douleur chronique peut aider à mieux saisir ce qui se passe dans votre corps et à choisir les bonnes stratégies pour aller mieux.

La douleur aiguë : un signal d’alarme normal

La douleur aiguë est une réaction normale du corps lorsqu’il y a une blessure, comme une entorse, une fracture ou une brûlure. Elle agit un peu comme un système d’alarme : elle vous avertit qu’une partie de votre corps a besoin de protection et de temps pour guérir.

En général :

Elle est liée à une blessure précise.
Elle diminue progressivement avec la guérison.
Son évolution est souvent prévisible.
Dans ce contexte, le but est de contrôler la douleur tout en laissant au corps le temps de se réparer.

La douleur chronique : quand le système devient plus sensible

On parle de douleur chronique lorsque la douleur persiste au-delà de trois mois, même si la blessure initiale est guérie ou en voie de l’être.

Dans ce cas, ce n’est pas nécessairement qu’il y a encore un dommage. Le système nerveux peut simplement être devenu plus sensible. Les nerfs transmettent les signaux plus facilement et le cerveau peut amplifier ces messages.

Cela signifie que la douleur est réelle et elle ne veut pas forcément dire qu’il y a encore une blessure active. Le corps est devenu plus « vigilant » ou plus sensible. Comprendre cela est important, car cela aide à diminuer la peur et à mieux orienter le traitement.

Pourquoi contrôler la douleur tôt est important

Même si la douleur aiguë est normale, une douleur très intense ou mal contrôlée ne devrait pas être ignorée. Une douleur très forte au départ peut augmenter le risque qu’elle persiste plus longtemps.

Cela ne veut pas dire que cela va forcément arriver, mais cela souligne l’importance d’agir tôt pour réduire la douleur de façon sécuritaire. L’objectif n’est pas seulement d’être plus confortable maintenant, mais aussi de favoriser une meilleure récupération à long terme.

En réadaptation, le but n’est pas seulement de soulager la douleur, mais aussi de vous donner des outils pour reprendre le contrôle.

Médication

Certaines crèmes ou gels anti-inflammatoires peuvent être utiles au début. Parfois, des comprimés oraux comme l’acétaminophène ou certains anti-inflammatoires peuvent aussi être recommandés, selon votre situation. Le pharmacien peut vous aider à comprendre comment les utiliser de façon sécuritaire et efficace.

Les médicaments plus forts, comme les opioïdes, ne sont généralement pas priorisé en première intention, car ils comportent plus de risques. Votre médecin sera la meilleure ressource pour prescrire la meilleure médication en fonction de votre blessure.

Cependant, la médication à elle seule ne peut pas toujours réduire la douleur à 100%.

Modalités complémentaires

Il existe aussi des options non médicamenteuses fréquemment utilisée en réadaptation. Par exemple, la neurostimulation électrique transcutanée, appelée TENS, est un appareil qui envoie de légères impulsions électriques à travers la peau. Des études montrent qu’il peut réduire la douleur à court terme, autant dans les douleurs aiguës que chroniques. Il peut être utilisé seul ou en complément d’autres traitements pharmacologiques ou non pharmacologiques.

L’important, c’est de rester actif dans son processus de prise en charge de la douleur.

En réadaptation, nous pouvons vous enseigner :

Des stratégies simples pour gérer la douleur, comme la chaleur, le froid ou certaines techniques de respiration.
Des exercices adaptés à votre stade de guérison.
Une reprise graduelle des activités, avec des objectifs réalistes.
Des explications claires sur la douleur pour diminuer la peur et l’inquiétude.

Ces outils vous aident non seulement à diminuer la douleur, mais aussi à retrouver confiance en votre capacité à bouger et à fonctionner.

Conclusion

La douleur aiguë et la douleur chronique ne fonctionnent pas de la même façon, et elles ne se traitent pas exactement de la même manière.

Dans tous les cas, votre douleur est prise au sérieux. L’objectif est de vous aider à comprendre ce qui se passe, à réduire l’intensité de vos symptômes et à vous redonner du contrôle.

Avec une approche adaptée, graduelle et personnalisée, il est possible d’améliorer la situation et de favoriser une récupération durable.

Références

Cohen, S. P., Vase, L., & Hooten, W. M. (2021). Chronic pain : An update on burden, best practices, and new advances. Lancet, 397(10289), 2082‑2097. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00393-7

VA/DoD, T. L. G. (s. d.). VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Use of Opioids in the Management of Chronic Pain.

La douleur aiguë et chronique

Thu, 26 Feb 2026 16:28:06 GMT

La douleur… et si on en parlait autrement?

Ce mois-ci, on plonge au cœur d’un sujet qui touche des milliers de personnes : l’évolution de la douleur, de l’aiguë à la chronique.

Avec deux expertes passionnées : Suzie Bourque, technologue en physiothérapie, et Magalie Lachance, ergothérapeute.

Que vous viviez avec une douleur persistante, que vous accompagniez quelqu’un ou que vous soyez simplement curieux de mieux comprendre le corps humain, cet épisode est pour vous. Parce que comprendre, c’est déjà commencer à guérir.

Le grand départ pour le Défibrose Kenya 2026 !

Tue, 24 Feb 2026 16:23:35 GMT

Dernière capsule avant le GRAND DÉPART !

Nos 4 organisateurs (Sébastien Richard, Geneviève Plante, Isabelle Dumais et Blaise Dubois) prennent la parole une toute dernière fois avant de s’envoler vers le Kenya pour relever l’immense défi Défibrose. Un défi de cœur, de courage et de solidarité. Bonne chance à tous les participants ! Vous nous inspirez déjà.

Vous voulez les encourager et faire une vraie différence ? Faites un don ici : http://bit.ly/4aJ0rbq

L'histoire des organisateurs du Défibrose Kenya 2026!

Tue, 17 Feb 2026 16:16:01 GMT

L'histoire touchante de Geneviève Plante et Sébastien Richard

Geneviève Plante et Sébastien Richard, parents de deux filles atteintes de la fibrose kystique, partagent avec générosité leur réalité. Ils racontent comment ils ont appris à vivre avec la maladie, à s’adapter, à transformer les défis en force… et surtout, comment leurs filles s’épanouissent pleinement malgré cette condition. Un témoignage touchant, inspirant et porteur d’espoir.

Endométriose : quand les douleurs menstruelles ne sont pas « juste des règles ».

Tue, 20 Jan 2026 16:08:47 GMT

Endométriose : quand les douleurs menstruelles ne sont pas « juste des règles »

Dans cet épisode de SET, on plonge au cœur de l’endométriose — une maladie chronique qui touche environ une femme sur 10 et qui se manifeste souvent par des douleurs pelviennes intenses et persistantes, bien au-delà des simples « crampes menstruelles ».

Nous décryptons les symptômes, les mécanismes de la maladie, ainsi que les nombreux défis du diagnostic et de la reconnaissance médicale. L’endométriose reste encore trop souvent méconnue, mal diagnostiquée ou minimisée, malgré son impact réel sur la vie des personnes qui en souffrent.

Que vous soyez concerné·e directement par l’endométriose, proche d’une personne touchée ou simplement curieux·se d’en savoir plus, ce balado offre un éclairage clair, humain et informatif, pour mieux comprendre cette réalité complexe et souvent silencieuse.

Menstrual Pain: Could TENS Become a First-Line Option?

Wed, 14 Jan 2026 19:26:47 GMT

A simple, safe, and evidence-based first-line approach

Menstrual pain, commonly referred to as primary dysmenorrhea, is one of the most frequent causes of pelvic pain among adolescents and women of reproductive age. It typically presents as cramping pain that may persist for several hours to several days at the onset of menstruation. Although often regarded as a normal physiological phenomenon, primary dysmenorrhea is associated with substantial functional consequences, including reduced participation in daily activities, decreased work productivity, school absenteeism, and impaired quality of life (Arik et al., 2022; González-Mena et al., 2024).

With respect to pharmacological management of primary dysmenorrhea, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and hormonal therapies remain widely used. However, several authors have raised concerns regarding their optimal effectiveness, particularly in light of potential adverse effects or contraindications in certain patients (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020; Han et al., 2024). These limitations have contributed to growing interest in nonpharmacological, affordable, and safe approaches, among which transcutaneous electrical nerve stimulation, commonly known as TENS, is gaining increasing recognition.

TENS as a First-Line Option for Primary Dysmenorrhea

TENS is a noninvasive modality that involves the application of low-intensity electrical currents through electrodes placed on the skin, typically over the abdominal or lumbar regions. This intervention is characterized by its ease of use, low cost, and potential for self-administration, allowing patients to maintain their daily activities during painful episodes (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020).

Current evidence supports the effectiveness of TENS in reducing pain associated with primary dysmenorrhea. A review of the literature has shown that TENS is more effective than placebo in alleviating menstrual pain (Arik et al., 2022). This meta-analysis synthesized findings from several randomized controlled trials. According to the most recent Cochrane systematic review, both high-frequency and low-frequency TENS may reduce pain compared with placebo or no treatment, although the level of certainty remains moderate due to methodological limitations in the included studies (Han et al., 2024).

Beyond pain reduction, some studies have reported a decrease in analgesic use and an improved ability to maintain daily activities during menstruation. These outcomes are particularly relevant for the overall management of primary dysmenorrhea (Camilo et al., 2023; Han et al., 2024).

Mechanisms of Action of TENS in Menstrual Pain

Primary dysmenorrhea is primarily driven by excessive prostaglandin production, leading to uterine hypercontractility, local vasoconstriction, and transient myometrial ischemia. These processes contribute to painful cramping and heightened pain sensitivity during menstruation (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020; González-Mena et al., 2024).

TENS modulates menstrual pain through several complementary mechanisms. According to the gate control theory, stimulation of large-diameter afferent fibres inhibits the transmission of nociceptive signals at the level of the dorsal horn of the spinal cord, thereby reducing pain perception (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020). In addition, TENS promotes the release of endogenous opioids, such as endorphins and enkephalins, contributing to central pain modulation (Han et al., 2024).

It has also been hypothesized that TENS may exert indirect beneficial effects, including increased local circulation and reduced uterine ischemia. These mechanisms are consistent with the pathophysiology of primary dysmenorrhea, further supporting the relevance of TENS as an intervention that targets underlying contributors to menstrual pain (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020).

Safety of TENS

The safety profile of TENS is well established in literature. Clinical studies and comprehensive reviews report a low incidence of adverse effects, which are generally mild and transient, such as minor skin redness at electrode sites (Han et al., 2024). No serious complications have been reported when standard contraindications are respected.

The nonpharmacological nature of TENS represents a major clinical advantage, particularly for patients who experience poor tolerance to medications or who wish to limit their use of analgesics. Moreover, TENS can be used safely throughout the menstrual cycle, without concerns related to dependence or known drug interactions (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020).

Normalizing the Use of TENS

Despite a growing body of supportive evidence, TENS remains underutilized in the management of primary dysmenorrhea. This situation is partly attributable to the persistent normalization of menstrual pain and the historical prioritization of pharmacological approaches. Normalizing the use of TENS requires acknowledging primary dysmenorrhea as a legitimate pain condition that warrants appropriate, accessible, and patient-centred pain management strategies.

For health care professionals, integrating TENS as a first-line option offers an intervention that promotes patient autonomy, supports activity maintenance, and aligns with a multimodal approach to pain management. TENS may be used alone or in combination with other nonpharmacological interventions, such as therapeutic exercise, thermotherapy, or pain education, within a framework of individualized and evidence-based care (González-Mena et al., 2024; Mendes et al., 2024).

Conclusion

TENS represents a simple, safe, and effective option for pain management in primary dysmenorrhea. Current evidence suggests that initiating its use at the onset of symptoms may be particularly beneficial, especially for women seeking to maintain daily functioning while minimizing reliance on medications. By normalizing its use, health care professionals gain access to a practical tool to improve the management of menstrual pain and contribute to enhanced quality of life for those affected.

Références

Arik, M. I., Kiloatar, H., Aslan, B., & Icelli, M. (2022). The effect of TENS for pain relief in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Explore, 18(2), 108–113. https://doi.org/10.1016/j.explore.2020.08.005

Camilo, F. M., Bossini, P. S., Driusso, P., Ávila, M. A., Parizotto, N. A., Sousa, U. R., & Ramos, R. R. (2023). The effects of electrode placement on analgesia using transcutaneous electrical nerve stimulation for primary dysmenorrhea: A single-blind randomized controlled clinical trial. Cureus, 15(5), e39326. https://doi.org/10.7759/cureus.39326

Elboim-Gabyzon, M., & Kalichman, L. (2020). Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for primary dysmenorrhea: An overview. International Journal of Women’s Health, 12, 1–10. https://doi.org/10.2147/IJWH.S220523

González-Mena, Á., Leirós-Rodríguez, R., & Hernández-Lucas, P. (2024). Treatment of women with primary dysmenorrhea with manual therapy and electrotherapy techniques: A systematic review and meta-analysis. Physical Therapy. https://doi.org/10.1093/ptj/pzae019

Han, S., Park, K. S., Lee, H., Kim, E., Zhu, X., Lee, J. M., & Suh, H. S. (2024). Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain control in women with primary dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024(7), CD013331. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013331.pub2

Mendes, C. F., Oliveira, L. S., Garcez, P. A., Azevedo-Santos, I. F., & DeSantana, J. M. (2024). Effect of different electric stimulation modalities on pain and functionality of patients with pelvic pain: A systematic review with meta-analysis. Pain Practice. https://doi.org/10.1111/papr.13417

Douleur menstruelle : et si le TENS devenait une option de première intention?

Wed, 14 Jan 2026 19:22:14 GMT

Une option de première ligne simple, sécuritaire et fondée sur les données probantes

La souffrance liée aux menstruations, communément appelée « dysménorrhée primaire », est l’une des causes les plus courantes de douleur dans la région pelvienne chez les adolescentes et les femmes en âge de procréer. Elle se manifeste par des douleurs semblables à celles des menstruations et peuvent persister de plusieurs heures à quelques jours au début des menstruations. Bien qu’elle soit souvent perçue comme un phénomène physiologique normal, la dysménorrhée primaire est associée à des répercussions fonctionnelles importantes, incluant une diminution de la participation aux activités quotidiennes, une baisse de la productivité au travail, absentéisme à l’école et une altération de la qualité de vie (Arik et coll., 2022; González-Mena et coll., 2024).

En ce qui concerne le traitement médicamenteux de la dysménorrhée primaire, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les traitements hormonaux sont encore très répandus. Cependant, plusieurs chercheurs mettent en évidence des préoccupations quant à l’efficacité optimale de ces médicaments en raison de leurs effets secondaires potentiels ou de certaines contre-indications chez certaines patientes (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020 ; Han et coll., 2024). Ces limites médicales alimentent l’engouement pour des approches non pharmacologiques, abordables et sûres, dont la stimulation électrique transcutanée des nerfs, également connue sous le nom de TENS, gagne progressivement en notoriété.

Le TENS comme option de première ligne en dysménorrhée primaire

Le TENS est une modalité non invasive qui consiste à appliquer des courants électriques de faible intensité à travers des électrodes placées sur la peau, généralement au niveau abdominal ou lombaire. Cette intervention se distingue par sa simplicité d’utilisation, son faible coût et sa possibilité d’autoadministration, permettant aux patientes de poursuivre leurs activités quotidiennes pendant les épisodes douloureux (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020).

Les données probantes actuelles soutiennent l’efficacité du TENS dans la réduction de la douleur associée à la dysménorrhée primaire. Une analyse de la littérature a révélé que le TENS est plus efficace qu’un placebo pour soulager la douleur menstruelle (Arik et coll., 2022). Cette méta-analyse a compilé les résultats de plusieurs essais contrôlés randomisés. Selon la dernière revue systématique Cochrane, le TENS, que ce soit à haute ou à basse fréquence, pourrait diminuer la douleur par rapport à un placebo ou à l’absence de traitement, mais avec un niveau de confiance modéré en raison de certaines limites méthodologiques (Han et coll., 2024).

Outre la réduction de la douleur, certaines recherches ont mis en évidence une baisse de la consommation d’analgésiques et une amélioration de la capacité à poursuivre les activités quotidiennes pendant les règles. Ces résultats sont importants pour la gestion globale de la dysménorrhée primaire (Camilo et coll., 2023 ; Han et coll., 2024).

Mécanismes d’action du TENS dans la douleur menstruelle

La dysménorrhée primaire est principalement causée par une production excessive de prostaglandines, entraînant une hypercontractilité utérine, une vasoconstriction locale et une ischémie transitoire du myomètre. Ces mécanismes contribuent à l’apparition de crampes douloureuses et à l’accroissement de la sensibilité à la douleur pendant les menstruations (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020 ; González-Mena et coll., 2024).

Le TENS agit sur la douleur menstruelle par plusieurs mécanismes complémentaires. Selon la théorie du portillon, la stimulation des fibres afférentes de gros calibre inhibe la transmission des influx nociceptifs au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière, réduisant ainsi la perception de la douleur (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020). Par ailleurs, le TENS favorise la libération d’opioïdes endogènes, tels que les endorphines et les enképhalines, contribuant à une modulation centrale de la douleur (Han et coll., 2024).

On a également émis l’hypothèse que le TENS pourrait entraîner des effets bénéfiques indirects, tels qu’une augmentation de la circulation locale et une diminution de l’ischémie utérine. Ces mécanismes sont en accord avec la physiopathologie de la dysménorrhée primaire, ce qui renforce l’intérêt du TENS en tant qu’approche visant spécifiquement les mécanismes sous-jacents à la douleur menstruelle (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020).

Sécurité du TENS

La sécurité d’emploi du TENS est bien documentée dans la littérature. Les études cliniques ainsi que les synthèses exhaustives révèlent un faible nombre d’effets secondaires, qui sont habituellement bénins et temporaires, tels qu’une légère rougeur cutanée au niveau des électrodes (Han et coll., 2024). Aucune complication grave n’a été rapportée lorsque les contre-indications usuelles sont respectées.

Le caractère non pharmacologique du TENS représente un avantage clinique majeur, en particulier chez les patientes qui tolèrent mal les traitements médicamenteux ou qui désirent limiter leur consommation d’analgésiques. De plus, le TENS peut être utilisé en toute sécurité tout au long des cycles menstruels, sans craindre de développer une dépendance ou de subir des interactions médicamenteuses connues (Elboim-Gabyzon & Kalichman, 2020).

Normaliser l’utilisation du TENS

Bien que des preuves de plus en plus solides soient disponibles, le TENS est encore sous-utilisé dans le traitement de la dysménorrhée primaire. Cette situation est en partie due à la banalisation persistante de la douleur menstruelle et à la priorité historique accordée aux approches pharmacologiques. Normaliser l’utilisation du TENS implique de reconnaître la dysménorrhée primaire comme une condition douloureuse légitime nécessitant des stratégies de gestion de douleur adaptées, accessibles et centrées sur la patiente.

Pour les professionnels de la santé, intégrer le TENS comme option de première ligne permet d’offrir une intervention favorisant l’autonomie, le maintien des activités et une approche multimodale de la douleur. Le TENS peut être proposé seul ou en combinaison avec d’autres interventions non pharmacologiques, comme l’exercice thérapeutique, la thermothérapie ou l’éducation à la douleur, dans une perspective de soins individualisés et fondés sur les données probantes (González-Mena et coll., 2024 ; Mendes et al., 2024).

Conclusion

Le TENS représente une option de gestion de la douleur simple, sécuritaire et efficace pour la dysménorrhée primaire. Les données actuelles suggèrent qu’il serait bénéfique de commencer à l’utiliser dès le début des symptômes, surtout chez les femmes qui cherchent à poursuivre leurs activités quotidiennes tout en minimisant leur dépendance aux médicaments. En normalisant son usage les professionnels de la santé disposent d’un outil concret pour améliorer la prise en charge de la douleur menstruelle et contribuer à une meilleure qualité de vie des personnes concernées.

Références

Révéler le pouvoir de la NMES en réadaptation

Fri, 19 Dec 2025 16:04:01 GMT

Révéler le pouvoir de la NMES en réadaptation

Dans cet épisode instructif, le physiothérapeute Ayman Chamas nous plonge au cœur de la stimulation neuromusculaire électrique (NMES) et nous en expose les bases essentielles. Vous y apprendrez ce qu’est la NMES, comment elle fonctionne, et pourquoi elle est utilisée en réadaptation pour soutenir la récupération musculaire et optimiser les résultats thérapeutiques. Que vous soyez professionnel de la santé ou simplement curieux d’en savoir plus sur cette modalité thérapeutique innovante, ce balado vous offre des explications claires et accessibles pour mieux comprendre l’intérêt et l’application de la NMES dans la pratique clinique.

Optimizing Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) in Rehabilitation: How, When, and Why?

Mon, 15 Dec 2025 14:56:31 GMT

Neuromuscular electrical stimulation, commonly referred to as NMES, is widely used in rehabilitation to strengthen muscles with reduced voluntary activation. It can be used in conservative treatments and before, during, or after surgery. Its main advantage is its ability to activate motor units even in the presence of pain, swelling, or neuromuscular inhibition. Many muscles can benefit from NMES, but the quadriceps is the most studied because of its essential functional role and its sensitivity to arthrogenic inhibition, a protective reflex that decreases muscle activation when a joint is irritated or painful (Watson, 2020).

The Scientific Foundations of NMES: A Distinct Mechanism of Motor Recruitment

NMES stimulates motor nerves directly through an electrical current applied to the skin. It bypasses voluntary control and triggers muscle contraction by depolarizing axons.
In normal physiology, small motor units are recruited first. With NMES, larger motor units are activated more quickly. These units are primarily type II fibres, which are faster and more powerful (Watson, 2020).
This reversed recruitment pattern allows NMES to produce an effective contraction even when voluntary activation is limited by pain, arthrogenic inhibition, surgery, or immobilization. It helps prevent loss of muscle quality and supports functional recovery when voluntary effort is restricted.
NMES also has motivational benefits. Patients who cannot voluntarily contract a muscle can observe a visible contraction produced by the device. This often reassures them and increases their engagement in rehabilitation. It can also reduce fear of movement and improve adherence to exercise programs.

Optimal Timing of Use: From the Preoperative Period to Functional Recovery

The Preoperative Period

Muscle prehabilitation is associated with better postoperative outcomes (Anderson et al., 2021). NMES helps maintain function when pain or instability limits voluntary exercise (Watson, 2020).
Although direct preoperative evidence is limited, early postoperative data suggest that regular stimulation preserves strength and reduces expected muscle loss (Watson, 2020). NMES therefore fits well into preoperative strengthening programs before ligament reconstruction or arthroplasty.

The Early Postoperative Phase

NMES is most effective when introduced soon after surgery. Conley et al. (2021) recommend starting within the first two postoperative weeks, when muscle inhibition is at its greatest. Early use improves quadriceps activation and accelerates strength recovery.
A recent meta-analysis by Li et al. (2025) recommends beginning neuromuscular retraining within the first days after anterior cruciate ligament reconstruction. Early initiation is more effective than delayed application. This highlights the importance of early stimulation to optimize functional outcomes.

The Intermediate Phase

As pain decreases and mobility improves, NMES becomes a valuable adjunct to voluntary strengthening. It allows patients to reach contraction levels that they cannot achieve independently.
When combined with exercise, NMES can increase strength and reduce pain, particularly at frequencies between 50 and 75 Hz (Novak et al., 2020). Its use depends on the targeted goals, such as strength, proprioception, or endurance.

The Late Phase

When patients can perform high-intensity exercises, NMES is used to support specific rehabilitation goals. It may help correct persistent imbalances, address residual deficits, or assist in monitoring mechanical load during a return to meaningful or sport-specific activities.
Effects are generally more modest at this stage but remain useful. Peng et al. (2021) report moderate yet clinically relevant functional improvements after total knee arthroplasty.

Conclusion: An Effective Modality When Applied at the Right Time

NMES is most effective when integrated at appropriate stages of rehabilitation. In the preoperative period, it helps preserve muscle mass and quality. Immediately after surgery, it reduces neuromuscular inhibition and facilitates early reactivation of the targeted muscle.
In later stages, it supports progressive strengthening, load monitoring, and optimization of muscle function. Regular use is essential for sustained benefits, much like a structured exercise program. Repetition and integration into self-management enhance its effectiveness.
Finally, the extensive evidence available on the quadriceps provides a solid reference for clinical application and can be adapted to other muscle groups with appropriate judgment.

References

Watson, T. (2020) . Electrotherapy Evidence-Based Practice (13e éd.). Elsevier.

Anderson, A. M., Comer, C., Smith, T. O., Drew, B. T., Pandit, H., Antcliff, D., Redmond, A. C., & McHugh, G. A. (2021). Consensus on pre-operative total knee replacement education and prehabilitation recommendations : A UK-based modified Delphi study. BMC Musculoskeletal Disorders, 22(1), 352. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04160-5

Conley, C. E. W., Mattacola, C. G., Jochimsen, K. N., Dressler, E. V., Lattermann, C., & Howard, J. S. (2021). A Comparison of Neuromuscular Electrical Stimulation Parameters for Postoperative Quadriceps Strength in Patients After Knee Surgery : A Systematic Review. Sports Health: A Multidisciplinary Approach, 13(2), 116‑127. https://doi.org/10.1177/1941738120964817

Li, Z., Jin, L., Chen, Z., Shang, Z., Geng, Y., Tian, S., & Dong, J. (2025) . Effects of Neuromuscular Electrical Stimulation on Quadriceps Femoris Muscle Strength and Knee Joint Function in Patients After ACL Surgery : A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 13(1), 23259671241275071. https://doi.org/10.1177/23259671241275071

Novak, S., Guerron, G., Zou, Z., Cheung, G., & Berteau, J.-P. (2020). New Guidelines for Electrical Stimulation Parameters in Adult Patients With Knee Osteoarthritis Based on a Systematic Review of the Current Literature. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 99(8), 682‑688. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000001409

Peng, L., Wang, K., Zeng, Y., Wu, Y., Si, H., & Shen, B. (2021) . Effect of Neuromuscular Electrical Stimulation After Total Knee Arthroplasty : A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Frontiers in Medicine, 8, 779019. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.779019

Optimiser la stimulation neuromusculaire (NMES) en réadaptation : comment, quand et pourquoi?

Mon, 15 Dec 2025 14:56:27 GMT

La stimulation neuromusculaire, largement désignée dans la littérature par l’acronyme NMES (stimulation électrique neuromusculaire), constitue une modalité couramment utilisée en réadaptation pour renforcer les muscles dont la contraction volontaire est diminuée.

La NMES peut être utilisée dans le cadre de traitements conservateurs, ainsi qu’avant, pendant et après une intervention chirurgicale. Son principal intérêt est de pouvoir activer les unités motrices, même en présence de douleur, d’œdème ou d’inhibition neuromusculaire.

Plusieurs muscles peuvent en bénéficier, mais le quadriceps demeure le plus étudié en raison de son rôle fonctionnel essentiel et de sa sensibilité à l’inhibition arthrogène : un réflexe protecteur qui réduit l’activation musculaire lorsqu’une articulation est irritée ou douloureuse (Watson, 2020).

Les bases scientifiques de la NMES: un mécanisme particulier de recrutement moteur

Sur le plan neurophysiologique, la NMES stimule directement les nerfs moteurs grâce à un courant électrique appliqué à la surface de la peau. Cette stimulation contourne le contrôle volontaire et provoque une contraction musculaire en dépolarisant les axones. Contrairement au recrutement physiologique, les unités motrices de petit diamètre sont activées en premier. Elles correspondent surtout aux fibres de type I, qui sont endurantes mais moins puissantes. Avec la NMES, l’activation se fait plus rapidement au niveau d’unités motrices plus larges, associées aux fibres de type II, qui sont plus rapides et plus puissantes (Watson, 2020). Cette inversion du recrutement permet de produire une contraction efficace même lorsque l’activation volontaire est limitée par la douleur, l’inhibition arthrogène, la chirurgie ou l’immobilisation. Elle joue ainsi un rôle important dans la prévention de la perte de qualité musculaire et dans le rétablissement de la fonction lorsque l’effort volontaire est restreint.

Au-delà des effets neurophysiologiques, la NMES peut aussi jouer un rôle motivationnel important en réadaptation. Chez un patient incapable de produire une contraction volontaire, notamment en phase préopératoire ou dans les jours suivant une chirurgie, le fait d’observer une contraction visible induite par la stimulation constitue souvent une source de réassurance et de motivation. Cette réponse musculaire objective donne au patient l’impression d’être actif dans sa récupération, même lorsque la douleur, l’œdème ou l’inhibition neuromusculaire limitent l’effort volontaire. Cette expérience peut renforcir l’engagement dans la réadaptation, diminuer l’appréhension liée au mouvement et favoriser l’adhésion au programme d’exercices.

Temporalité optimale d’utilisation : de la période préopératoire au retour fonctionnel

La période préopératoire

La préhabilitation musculaire est associée à de meilleurs résultats postopératoires (Anderson et coll., 2021), et la NMES peut aider à maintenir la fonction lorsque la douleur ou l’instabilité limitent l’exercice volontaire (Watson, 2020). Bien que les preuves directes préopératoires soient encore insuffisantes, les effets observés dans la phase postopératoire précoce suggèrent qu’une stimulation électrique régulière permet de préserver la force et de réduire la perte musculaire attendue (Watson, 2020). Elle s’insère donc naturellement dans un programme de renforcement musculaire avant une opération de reconstruction ligamentaire ou une arthroplastie.

La phase postopératoire précoce

Les bénéfices les plus marqués de la NMES sont observés lorsqu’elle est instaurée rapidement après la chirurgie. Conley et ses collègues (2021) recommandent de l’introduire dans les deux premières semaines postopératoires, période durant laquelle l’inhibition musculaire est maximale. Une mise en œuvre précoce favorise ainsi une meilleure activation du quadriceps et accélère la récupération de la force. Dans une récente méta-analyse de Li et coll. (2025), il est recommandé de commencer la rééducation neuromusculaire dès les premiers jours suivant une opération de reconstruction du ligament croisé antérieur. Cette méthode s’avère plus efficace que si elle était mise en place plus tard. Cela met en évidence l’importance de débuter rapidement les traitements de neurostimulation musculaire pour maximiser la fonction.

La phase intermédiaire

Au fur et à mesure que la douleur s’estompe et que la mobilité s’améliore, la NMES se révèle être un outil précieux pour renforcer les muscles de manière volontaire. Elle permet aux patients de contracter leurs muscles à des niveaux de difficulté qu’ils ne pourraient pas atteindre seuls, favorisant ainsi le développement musculaire. Lorsqu’elle est combinée à un programme d’exercices, elle peut renforcer la force et soulager la douleur, en particulier à une fréquence de 50 à 75 Hz (Novak et coll., 2020). L’utilisation de cet exercice peut varier en fonction des objectifs à atteindre, que ce soit la force, la proprioception ou l’endurance.

La phase tardive

Dans les cas où le patient est en mesure de réaliser des exercices à haute intensité, l’utilisation de NMES se concentre davantage sur les objectifs de réadaptation spécifiques et s’adapte au mode de vie. Elle peut être utilisée pour corriger des déséquilibres persistants, et les déficiences résiduelles ou appuyer la quantification du stress mécanique lors de reprise d’activités significatives ou sportives. Ses effets sont généralement plus modestes à cette étape, mais demeurent utiles. Par exemple, la méta-analyse de Peng et ses collaborateurs (2021) rapporte des améliorations fonctionnelles modérées, mais cliniquement pertinentes après une arthroplastie totale du genou.

Conclusion : une modalité efficace lorsqu’elle est intégrée au bon moment

La NMES atteint son plein potentiel lorsqu’elle est rigoureusement intégrée au processus de réadaptation. En période préopératoire, elle contribue au maintien de la masse et de la qualité musculaires. Immédiatement après l’intervention, elle atténue l’inhibition neuromusculaire, facilitant ainsi la réactivation précoce du muscle ciblé. Dans les phases plus avancées de la rééducation, elle soutient le renforcement progressif, la quantification du stress mécanique et l’optimisation de la fonction musculaire. Pour assurer des effets durables, une utilisation régulière demeure essentielle, au même titre qu’un programme structuré d’exercices, puisque la répétition et l’intégration de la stimulation en autosoins en maximisent l’efficacité. Enfin, l’important corpus de données probantes portant sur le quadriceps offre un cadre de référence solide pour orienter son application clinique et peut, avec discernement, être transposé à d’autres groupes musculaires.

Références

Watson, T. (2020). Electrotherapy Evidence-Based Practice (13e éd.). Elsevier.

Anderson, A. M., Comer, C., Smith, T. O., Drew, B. T., Pandit, H., Antcliff, D., Redmond, A. C., & McHugh, G. A. (2021). Consensus on pre-operative total knee replacement education and prehabilitation recommendations : A UK-based modified Delphi study. BMC Musculoskeletal Disorders, 22(1), 352. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04160-5

Conley, C. E. W., Mattacola, C. G., Jochimsen, K. N., Dressler, E. V., Lattermann, C., & Howard, J. S. (2021). A Comparison of Neuromuscular Electrical Stimulation Parameters for Postoperative Quadriceps Strength in Patients After Knee Surgery : A Systematic Review. Sports Health: A Multidisciplinary Approach, 13(2), 116‑127. https://doi.org/10.1177/1941738120964817

Li, Z., Jin, L., Chen, Z., Shang, Z., Geng, Y., Tian, S., & Dong, J. (2025). Effects of Neuromuscular Electrical Stimulation on Quadriceps Femoris Muscle Strength and Knee Joint Function in Patients After ACL Surgery : A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 13(1), 23259671241275071. https://doi.org/10.1177/23259671241275071

Novak, S., Guerron, G., Zou, Z., Cheung, G., & Berteau, J.-P. (2020). New Guidelines for Electrical Stimulation Parameters in Adult Patients With Knee Osteoarthritis Based on a Systematic Review of the Current Literature. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 99(8), 682‑688. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000001409

Peng, L., Wang, K., Zeng, Y., Wu, Y., Si, H., & Shen, B. (2021). Effect of Neuromuscular Electrical Stimulation After Total Knee Arthroplasty : A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Frontiers in Medicine, 8, 779019. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.779019

Le Défibrose comme vous ne l'avez jamais entendu!

Thu, 11 Dec 2025 14:50:25 GMT

Un échange vrai, clair et qui remet les idées en place.

Blaise Dubois, Isabelle Dumais et Yves St-Louis décortiquent le Défibrose avec passion, clarté et un brin de provocation professionnelle.
On parle de science.
On parle de pratique terrain.
On parle de ce qui fait vraiment la différence pour nos patients.

Understanding TENS Helps Clinicians to More Effectively Support Patient Decision Making

Tue, 25 Nov 2025 14:48:23 GMT

Non-pharmacological strategies are taking on a growing place in pain management. In this context, transcutaneous electrical nerve stimulation, commonly known as TENS, is drawing renewed attention. Despite more than fifty years of research, its clinical effectiveness continues to provoke debate. Yet recent evidence shows that when this modality is properly understood and correctly applied, it can genuinely contribute to pain relief and to improved functional participation. For clinicians, understanding the mechanisms underlying TENS and the factors that shape its effectiveness allows for more accurate support of patient decision making and helps promote treatment adherence.

1- Back to basics, the gate control theory

TENS is based on a concept introduced in the 1960s: the gate control theory proposed by Melzack and Wall. This model transformed the understanding of pain by demonstrating that nociceptive signals do not travel directly from the periphery to the brain. Rather, they pass through a modulatory center within the spinal cord, where they can be either amplified or attenuated.

When a mild electrical current is applied to the skin, TENS activates nerve fibres associated with tactile and pressure sensations. These fibres conduct information more rapidly than nociceptive fibers, and their activation contributes to the “closing of the gate” to incoming pain signals, thereby reducing the amount of nociceptive input that reaches the brain.

Most individuals perceive a comfortable tingling or vibrating sensation beneath the electrodes. This sensation reflects the activity of fibers that temporarily inhibit the transmission of pain impulses. In essence, TENS diminishes nociceptive signaling before the brain can interpret it.

2- Endorphin release

The effects of TENS extend beyond the spinal gate. Electrical stimulation also elicits a chemical response, prompting the brain and spinal cord to release endogenous analgesic substances such as endorphins.

These molecules act on the same receptors targeted by certain opioid medications, yet without producing their adverse effects. Research by Vance and colleagues indicates that the mechanisms engaged by TENS vary according to stimulation frequency. Low-frequency TENS promotes the release of endorphins, producing a more generalized and longer-lasting analgesic effect. High-frequency TENS, in contrast, acts on distinct neural circuits that inhibit pain more rapidly.

Together, these mechanisms support the nervous system in regaining partial control over pain, which helps explain why some individuals experience relief that persists after the stimulation session.

3- Why stydy results vary

Studies and systematic reviews on TENS frequently report heterogeneous findings. This variability largely reflects differences in how the modality is applied. Parameters such as intensity, frequency, duration, electrode placement and individual patient characteristics all influence treatment outcomes. These sources of variation help explain why some trials demonstrate marked benefits while others remain inconclusive.

Intensity consistently emerges as the most critical parameter. For TENS to be effective, the stimulation must be sufficiently strong to generate a distinct yet comfortable sensation. If the intensity is too low, it will not activate the spinal gating mechanism nor promote the release of endogenous endorphins. Clinicians typically advise patients to increase the current until a stable, non-painful tingling is perceived, and to readjust it whenever the sensation diminishes.

With repeated use, the nervous system may gradually adapt to stimulation, which can reduce its analgesic effect. Modifying the frequency, duration, or electrode placement often helps re-establish an adequate therapeutic response.

Patient adherence is equally crucial. TENS is not a modality that can be prescribed and then left unattended. Individuals who understand when and how to use their device generally adjust the stimulation more effectively and obtain more meaningful outcomes. Conversely, insufficient instruction or follow-up often results in early discontinuation, which can be mistakenly interpreted as a lack of therapeutic efficacy.

4- What recent research shows

Recent studies offer more compelling evidence of TENS effectiveness when the modality is applied appropriately. A 2022 meta-analysis conducted by Johnson and colleagues reported significant pain reduction across several conditions, including postoperative pain, knee osteoarthritis, chronic low back pain, diabetic neuropathy and fibromyalgia.

In a separate study involving women with fibromyalgia, Vance and his team observed that participants who experienced improvement during the initial session were also those who showed the greatest benefit after several weeks of treatment. This finding suggests that early response may serve as a predictor of longer-term outcomes and underscores the importance of early follow-up and professional support.

Together, these results indicate that TENS can be effective when intensity, frequency and clinical guidance are optimally aligned.

5- The clinician's role

Although TENS can be used autonomously, its effectiveness relies heavily on the education and support provided by health professionals. The clinician must first assess whether TENS is suitable for the patient’s clinical presentation.

Clinicians also play a central role in shared decision making. They outline the expected benefits, the limitations and the possibility that relief may be partial or temporary, thereby helping patients develop realistic expectations and reinforcing therapeutic trust.

In addition, clinicians guide patients in electrode placement, in adjusting intensity and frequency and in identifying the most appropriate moments to use the device.

Ultimately, TENS achieves its full therapeutic value when integrated into an active and collaborative clinician–patient relationship.

6- A tool for autonomy and participation

When integrated into a multimodal treatment plan, TENS offers patients a concrete means of influencing their pain. This sense of control contributes meaningfully to adaptation and overall well-being. Although TENS does not replace core interventions such as exercise, rehabilitation or psychological approaches, it serves as a complementary modality that helps patients remain active.

By supporting patients in understanding how TENS functions and how to adjust its parameters, clinicians foster autonomy and strengthen shared decision making.

Ultimately, understanding TENS involves guiding patients toward informed choices that enhance their autonomy and their capacity to live well despite pain.

References

Travers, M. J., O’Connell, N. E., Tugwell, P., Eccleston, C., & Gibson, W. (2020). Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic pain: The opportunity to begin again. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(4), ED000139. https://doi.org/10.1002/14651858.ED000139

Johnson, M. I. (2021). Resolving long-standing uncertainty about the clinical efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) to relieve pain: A comprehensive review of factors influencing outcome. Medicina, 57(4), 378. https://doi.org/10.3390/medicina57040378

Johnson, M. I., Paley, C. A., Jones, G., Mulvey, M. R., Wittkopf, P. G., & Eardley, W. J. (2022). Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults: A systematic review and meta-analysis of 381 studies (BMJ Open 2022;12:e051073). BMJ Open, 12(12), e051073. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051073

Vance, C. G. T., Dailey, D. L., Chimenti, R. L., Van Gorp, B. J., Crofford, L. J., & Sluka, K. A. (2022). Using TENS for pain control: Update on the state of the evidence. Medicina, 58(10), 1332. https://doi.org/10.3390/medicina58101332

Vance, C. G. T., Zimmerman, M. B., Dailey, D. L., Rakel, B. A., Geasland, K. M., Chimenti, R. L., Williams, J. M., Golchha, M., Crofford, L. J., & Sluka, K. A. (2021). Reduction in movement-evoked pain and fatigue during initial 30-minute transcutaneous electrical nerve stimulation treatment predicts TENS responders in women with fibromyalgia. Pain, 162(5), 1545–1555. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002144

Vance, C. G. T., Dailey, D. L., Rakel, B. A., & Sluka, K. A. (2014). Using TENS for pain control: The state of the evidence. Pain Management, 4(3), 197–209. https://doi.org/10.2217/pmt.14.13

Comprendre le TENS, c'est mieux accompagner le patient dans ses choix

Tue, 25 Nov 2025 14:46:52 GMT

Dans le contexte actuel où les approches non pharmacologiques prennent une place grandissante dans la gestion de la douleur, la stimulation électrique transcutanée des nerfs, mieux connue sous le nom de TENS, attire à nouveau l’attention. Malgré plus de cinquante ans de recherche, son efficacité clinique continue d’alimenter les débats. Pourtant, les données récentes montrent que cette modalité, lorsqu’elle est bien comprise et bien utilisée, peut réellement contribuer au soulagement de la douleur et à l’amélioration de la participation fonctionnelle. Pour le clinicien, comprendre les mécanismes du TENS et les facteurs qui influencent son efficacité permet d’accompagner plus justement le patient dans ses décisions et de favoriser l’adhésion au traitement.

1- De retour aux bases, le principe du portillon

Le TENS s’appuie sur un principe connu depuis les années 1960 : la théorie du portillon, proposée par Melzack et Wall. Cette théorie a complètement changé notre façon de comprendre la douleur. On y apprend que la douleur n’est pas simplement un message envoyé du corps vers le cerveau, mais qu’elle passe d’abord par un véritable centre de tri situé dans la moelle épinière.

Lorsqu’un courant électrique doux est appliqué sur la peau à l’aide du TENS, il stimule certaines fibres nerveuses spécialisées dans les sensations tactiles, celles qui transmettent le toucher ou la pression. Ces fibres, plus rapides que celles de la douleur, envoient des signaux qui viennent « fermer la porte » au passage des messages douloureux. Résultat : le cerveau reçoit moins d’informations liées à la douleur.

La personne ressent alors un picotement ou une vibration agréable sous les électrodes. Cette sensation n’est pas anodine : elle correspond à l’activité de ces fibres qui bloquent temporairement le passage des influx douloureux vers le système nerveux central. Autrement dit, le TENS agit comme si l’on « frottait la douleur » de façon électrique, en réduisant sa transmission avant même qu’elle n’atteigne les zones du cerveau qui la perçoivent.

2- La libération d'endorphines

L’action du TENS ne s’arrête pas à ce « portillon » de la moelle épinière. En plus de bloquer temporairement la transmission de la douleur, la stimulation électrique déclenche une réaction chimique dans le corps. En réponse au courant, le cerveau et la moelle épinière libèrent des substances naturelles qui soulagent la douleur, comme les endorphines et d’autres messagers analgésiques.

Ces molécules sont parfois appelées les « morphines naturelles » du corps, car elles agissent sur les mêmes récepteurs que certains médicaments opioïdes, mais sans leurs effets indésirables. Les recherches de Vance et de son équipe ont montré que la façon dont le TENS agit dépend de la fréquence du courant. À basse fréquence, le TENS stimule surtout la production d’endorphines, ce qui favorise un effet apaisant, généralisé et plus durable. À haute fréquence, il agit davantage sur d’autres circuits nerveux du cerveau et de la moelle épinière qui servent à freiner la douleur de façon plus immédiate.

En combinant ces deux types d’action, chimique et nerveuse, le TENS aide le système nerveux à reprendre le contrôle sur la douleur. C’est aussi ce qui explique que certaines personnes ressentent un soulagement qui se prolonge après la séance.

3- Comprendre les résultats variables de la littérature

Les nombreuses études et revues systématiques sur le TENS aboutissent à des conclusions inégales, souvent parce qu’il existe d’importantes variations dans la façon d’appliquer la modalité. Il faut dire qu’il y a beaucoup de variables à contrôler : l’intensité, la fréquence, la durée, l’emplacement des électrodes, sans compter les caractéristiques individuelles de chaque patient. Ces différences expliquent en partie pourquoi certains essais montrent des effets marqués alors que d’autres demeurent non-concluent.

Parmi tous ces paramètres, l’intensité du courant ressort comme le facteur le plus déterminant. Pour que le TENS soit efficace, la stimulation doit être suffisamment forte pour produire une sensation nette et diffuse, mais toujours confortable. Une intensité trop faible ne déclenche ni la fermeture du portillon spinal ni la libération d’endorphines endogènes. On recommande généralement d’ajuster le courant jusqu’à ce que le patient ressente un picotement soutenu, sans douleur, et de le réajuster dès que la sensation diminue.

Avec le temps, il peut aussi s’installer une tolérance, un peu comme une adaptation du système nerveux au stimulus. Si la personne utilise toujours les mêmes réglages, l’effet analgésique peut s’atténuer. Varier la fréquence, la durée ou la position des électrodes permet souvent de raviver la réponse du système nerveux et de prolonger les bienfaits.

Enfin, l’adhésion du patient joue un rôle central. Le TENS n’est pas une technique qu’on peut simplement prescrire et oublier : sa réussite dépend beaucoup de la compréhension et de l’engagement de la personne. Un patient bien formé, qui sait quand et comment utiliser son appareil, ajuste mieux la stimulation et obtient de meilleurs résultats. À l’inverse, un manque d’explication ou de suivi peut mener à un abandon rapide, souvent interprété à tort comme un échec du traitement.

4- Ce que disent les recherches récentes

Les études publiées au cours des dernières années offrent une image plus claire de l’efficacité du TENS lorsqu’il est bien utilisé. Une méta-analyse réalisée par Johnson et ses collaborateurs en 2022 montre que le TENS réduit de façon significative la douleur dans plusieurs situations : douleur postopératoire, arthrose du genou, lombalgie chronique, neuropathie diabétique et fibromyalgie.

Dans une autre étude menée auprès de femmes atteintes de fibromyalgie, Vance et son équipe ont observé un phénomène intéressant : les participantes qui ressentaient une amélioration de leur douleur ou de leur fatigue dès la première séance étaient aussi celles qui répondaient le mieux au traitement après plusieurs semaines. Autrement dit, la première expérience du TENS peut prédire la suite. Cette observation souligne l’importance du suivi clinique initial et de l’accompagnement du professionnel pour ajuster le traitement au besoin.

Ces recherches confirment que le TENS fonctionne réellement, à condition d’être appliqué avec la bonne intensité, la bonne fréquence et le bon encadrement.

5- Le rôle du clinicien

Même si le TENS est un outil que le patient peut utiliser lui-même, l’efficacité du traitement dépend largement du soutien et de la formation offerts par le professionnel de la santé. Le rôle du clinicien est d’abord d’évaluer si le TENS est approprié pour la situation du patient.

Le clinicien joue aussi un rôle central dans la prise de décision partagée. Expliquer les bénéfices attendus, les limites et le fait que le soulagement peut être partiel ou temporaire aide le patient à développer des attentes réalistes. Ce dialogue ouvert renforce la confiance, soutient l’autonomie et augmente la probabilité d’une bonne adhésion à l’autogestion.

Ensuite, le clinicien agit comme guide et éducateur. Il montre au patient où placer les électrodes, comment régler la fréquence et l’intensité, et à quel moment utiliser l’appareil pour en tirer le meilleur effet.

En somme, le TENS est plus qu’un simple dispositif : c’est un outil qui prend toute sa valeur lorsqu’il s’inscrit dans une relation thérapeutique active et collaborative.

6- Un outil d'autonomie et de participation

Lorsqu’il est bien intégré à une approche multimodale, le TENS offre au patient un moyen concret d’agir sur la douleur. Ce sentiment de contrôle constitue un facteur clé d’adaptation et de bien-être. L’usage du TENS ne remplace pas les interventions de fond comme l’exercice, la rééducation ou les approches psychologiques, mais il s’inscrit comme un complément qui soutient l’autonomie et la motivation à demeurer actif malgré la douleur. En aidant le patient à comprendre le fonctionnement de la modalité, à ajuster les paramètres et à en évaluer les bénéfices, le professionnel devient un partenaire essentiel dans la prise de décision partagée.

Comprendre le TENS, c’est donc avant tout comprendre comment soutenir le patient dans son autonomie et dans le choix éclairé des stratégies qui lui permettront de mieux vivre avec la douleur.

Références

Vance, C. G. T., Dailey, D. L., Rakel, B. A., & Sluka, K. A. (2014). Using TENS for pain control: The state of the evidence. Pain Management, 4(3), 197–209. https://doi.org/10.2217/pmt.14.13

Electrotherapy in occupationnal therapy: a complementary tool for holistic rehabilitation

Fri, 24 Oct 2025 14:21:53 GMT

Occupational therapy plays a key role in the rehabilitation of individuals living with injury, chronic pain, or functional limitations. Its goal extends beyond restoring physical capacity - it seeks to help individuals regain an active and meaningful role in their daily, social, and professional activities. To achieve this, occupational therapists rely on a holistic approach that considers the physical, cognitive, and emotional dimensions of health (OEQ, 2024).

Recent research highlights the importance of this biopsychosocial view of pain. Lagueux et al. (2018) showed that occupational therapy is distinct in its occupation-based focus, centered on engagement and participation rather than merely on symptom reduction. More recently, Bouchard et al. (2025) demonstrated that occupational therapists actively contribute to the development of self-management skills among individuals living with chronic pain by helping them experiment, self-regulate, and integrate concrete strategies into their daily lives.

In this context, electrotherapy is emerging as an interesting complementary tool. Although it has historically been associated with physiotherapy, its gradual integration into occupational therapy practice supports pain management, facilitates mobility, and promotes client autonomy.

Recent research underscores the importance of viewing pain through a biopsychosocial lens. According to Lagueux et al. (2018), occupational therapy stands out for its occupation-based approach, focusing on engagement and participation rather than simply on symptom relief. Building on this, Bouchard et al. (2025) demonstrated that occupational therapists play a key role in helping individuals with chronic pain develop self-management skills through guided experimentation, self-regulation, and the integration of practical strategies into everyday life.

In this context, electrotherapy has become an increasingly relevant complementary tool. Although it has long been linked to physiotherapy, its gradual adoption in occupational therapy helps manage pain, promote movement, and enhance client independence.

Occupational therapy: a client-centered, holistic approach

Occupational therapy is grounded in an integrative understanding of health and human functioning. Lagueux et al. (2023) reported that Quebec occupational therapists adopt an occupation-centered approach combining education, work rehabilitation, energy conservation, and activity modification to support participation. This diversity of interventions illustrates the profession's adaptability in addressing the complexity of chronic pain.

When an occupational therapist supports an injured client, they focus not only on the physical impact but also on its effects on mood, motivation, and social participation. Assessment often includes aspects such as time management, role balance, effort tolerance, and pain perception. This holistic vision facilitates the integration of complementary tools - such as electrotherapy - within the rehabilitation process. Here’s how!

Electrotherapy to support mobility and activity resumption

Electrotherapy refers to the use of electrical currents for therapeutic purposes. The most common modality is TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation), primarily aimed at reducing pain (Johnson et al., 2022). Evidence suggests that its short-term analgesic effects are comparable to, or even greater than, those achieved with first-line medications (Arnold, 2020).

In occupational therapy, electrotherapy can serve as a supportive tool for mobilization or the resumption of functional activities. For example, it can help a client reduce pain associated with movement, maintain a working posture, or complete an exercise without exceeding their limits. By reducing pain, TENS promotes active participation and helps sustain the level of activity needed to progress with the therapist's intervention plan (Dailey et al., 2020).

This modality becomes especially meaningful when taught as a self-management tool. By learning to use it safely and appropriately, clients gain autonomy and can continue treatment at home, consolidating therapeutic gains and preventing setbacks related to pain or inactivity.

Autonomy as a therapeutic goal

Client autonomy remains at the heart of occupational therapy practice. According to Bouchard et al. (2025), occupational therapists promote pain self-management through experiential interventions that develop three key competencies: understanding one's condition, effectively using self-management strategies, and self-regulating to sustain participation in meaningful activities.

Functional electrotherapy aligns with this philosophy. When properly supervised, it becomes an extension of the therapist's intervention plan. It encourages clients to experiment, observe their reactions, and adjust their use according to their needs. This sense of responsibility enhances engagement in the rehabilitation process and strengthens confidence in one's abilities.

Moreover, learning to manage pain through a tangible tool such as TENS can positively influence motivation. The client becomes an active participant in their recovery rather than a passive observer of their symptoms. This approach reinforces the coherence between different therapeutic components - functional exercises, energy management, cognitive strategies, and the gradual return to meaningful activities.

Energy management: a pillar of occupational therapy

Energy management helps prevent fatigue, avoid overexertion cycles, and maintain consistent participation. Lagueux et al. (2023) found that energy conservation and postural hygiene are among the most frequently used interventions by occupational therapists in Quebec. These strategies promote better activity planning and reduce pain flare-ups.

Many clients living with chronic pain or persistent fatigue tend to alternate between periods of overactivity and avoidance. Occupational therapists help them identify early warning signs - such as increasing pain, reduced concentration, irritability, or fatigue - to adjust their pace before reaching a point of decompensation.

Tools such as perceived exertion scales or activity logs are often used to quantify and regulate energy expenditure. Combined with electrotherapy, this approach can improve effort tolerance. For instance, a client may use stimulation before or after certain tasks to reduce pain, allowing for more consistent and balanced activity levels. Conversely, it may be used during an activity if it triggers pain or movement-related fear.

Energy management is not only about reducing fatigue - it also promotes self-awareness, planning, and adaptability. It aligns perfectly with the occupational therapy philosophy centered on autonomy and relapse prevention.

Interdisciplinary collaboration in client care

The integration of electrotherapy and other physical modalities should occur within an interdisciplinary framework, consistent with the care model recommended by the OEQ and the guidelines of the International Association for the Study of Pain (IASP) .

Interdisciplinary teamwork ensures coherence across interventions and enhances client safety. In collaboration with physiotherapy professionals, the occupational therapist can ensure that the modality is used appropriately, without contraindications, and in alignment with the overall treatment goals. Team meetings and clinical discussions enable practitioners to adjust interventions based on observed progress and to harmonize messaging for the client.

This integrated approach enhances care quality, prevents duplication, and ensures continuity across the physical, cognitive, and psychosocial aspects of rehabilitation. In short, interdisciplinarity gives full meaning to the concept of holistic care.

Toward an integrative and proactive occupational therapy

Electrotherapy expands the range of tools available to occupational therapists to support rehabilitation. When used thoughtfully - tailored to the client's profile and integrated into a collaborative care plan - it can significantly reduce pain, improve mobility, and strengthen self-confidence.

An integrative approach combining electrotherapy, education, self-management, and interdisciplinary collaboration reflects the current vision of a proactive occupational therapy practice oriented toward sustainable health and participation. It aligns with the direction of the Ordre des Ergothérapeutes du Québec, which promotes evidence-based, person-centered practice.

Ultimately, electrotherapy stands out as a relevant complementary modality within a comprehensive therapeutic approach. When used judiciously, it supports the core principles of the profession: autonomy, occupation, collaboration, and empowerment.

*** The integration of electrotherapy into occupational therapy practice should be based on close interdisciplinary collaboration, particularly with physiotherapy professionals. In accordance with the ethical principles of the Ordre des ergothérapeutes du Québec, occupational therapists must act within their scope of practice and ensure that the use of physical modalities such as TENS is consistent with the overall treatment plan developed by the care team. This collaborative approach supports client safety, the complementarity of interventions, and respect for each professional’s scope of practice, while enhancing the quality and continuity of care provided.***

REFERENCES

Arnold, M. J. (2020). Management of acute pain from non–low back musculoskeletal injuries: Guidelines from AAFP and ACP. American Family Physician, 102 (11), 697–698.

Bouchard, S., Choinière, M., Masse, J., Labourot, J., & Vachon, B. (n.d.). Empowering people living with chronic pain to use self-management strategies in their daily lives: Understanding occupational therapy practices. Disability and Rehabilitation, 0 (0), 1–15. https://doi.org/10.1080/09638288.2025.2540069

Dailey, D. L., Vance, C. G. T., Rakel, B. A., Zimmerman, M. B., Embree, J., Merriwether, E. N., Geasland, K. M., Chimenti, R., Williams, J. M., Golchha, M., Crofford, L. J., & Sluka, K. A. (2020). Transcutaneous electrical nerve stimulation reduces movement-evoked pain and fatigue: A randomized, controlled trial. Arthritis & Rheumatology, 72 (5), 824–836. https://doi.org/10.1002/art.41170

Johnson, M. I., Paley, C. A., Jones, G., Mulvey, M. R., & Wittkopf, P. G. (2022). Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults: A systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study). BMJ Open, 12 (2), e051073. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051073

Lagueux, É., Dépelteau, A., & Masse, J. (2018). Occupational therapy’s unique contribution to chronic pain management: A scoping review. Pain Research & Management, 2018, 5378451. https://doi.org/10.1155/2018/5378451

Lagueux, É., Masse, J., Pagé, R., Marin, B., & Tousignant-Laflamme, Y. (2023). Management of chronic pain by occupational therapists: A description of practice profile. Canadian Journal of Occupational Therapy / Revue Canadienne d’Ergothérapie, 90 (4), 384–394. https://doi.org/10.1177/00084174231162709

Masse, J., Nielsen, S. S., Christensen, J. R., Skou, S. T., Côté, J., Saunders, S., Lagueux, É., Boulanger, A., Perez-Martinez, J., Lussier, M., & Pagé, M. G. (2023).

Co-designing a Canadian adaptation of a lifestyle-oriented intervention aimed to improve daily functioning of individuals living with chronic pain: A multi-method study protocol of REVEAL(OT) Canada. Frontiers in Rehabilitation Sciences, 4, 1281680. https://doi.org/10.3389/fresc.2023.1281680

Ordre des ergothérapeutes du Québec (OEQ). (n.d.). What is occupational therapy? Retrieved October 21, 2025, from https://www.oeq.org/m-informer/qu-est-ce-que-l-ergotherapie.html

L'électrothérapie s'invite en ergothérapie

Thu, 23 Oct 2025 16:27:12 GMT

Un outil complémentaire pour une réadaptation globale.

Dans ce balado, Christine Noël nous parle de comment l'électrothérapie peut être un outil complémentaire qui soutient la gestion de la douleur, la mobilisation et l’autonomie du client en ergothérapie. Combinée aux approches d’autogestion et de gestion de l’énergie, elle renforce la participation aux activités quotidiennes. Une belle illustration d’une ergothérapie moderne, proactive et centrée sur la personne.

L’électrothérapie en ergothérapie : un outil complémentaire pour une réadaptation globale

Tue, 21 Oct 2025 15:44:43 GMT

L’ergothérapie occupe une place essentielle dans la réadaptation des personnes vivant avec une blessure, une douleur chronique ou une limitation fonctionnelle. Son objectif dépasse la simple réadaptation de la capacité physique : il s’agit de permettre à la personne de reprendre un rôle actif et satisfaisant dans ses activités quotidiennes, domestiques, sociales et professionnelles. Pour y parvenir, l’ergothérapeute s’appuie sur une approche globale qui considère à la fois les dimensions physiques, cognitives et affectives de la santé (OEQ, 2024).

Les recherches récentes soulignent l’importance de cette vision biopsychosociale de la douleur. Lagueux et al. (2018) ont montré que l’ergothérapie se distingue par son ancrage occupationnel, orienté vers l’engagement et la participation plutôt que la simple réduction des symptômes. Plus récemment, Bouchard et al. (2025) ont démontré que les ergothérapeutes contribuent activement au développement des compétences d’autogestion chez les personnes vivant avec de la douleur chronique, en les aidant à expérimenter, à se réguler et à intégrer des stratégies concrètes dans leur routine.

Dans ce contexte, l’électrothérapie émerge comme un outil complémentaire intéressant. Bien qu’elle soit historiquement plus associée à la physiothérapie, son intégration progressive dans la pratique en ergothérapie permet de soutenir la gestion de la douleur, de favoriser la mobilisation et d’encourager l’autonomie du client.

L’ergothérapie : Une approche centrée sur la globalité du client

La pratique ergothérapique repose sur une compréhension intégrative de la santé et du fonctionnement humain. Les travaux de Lagueux et al. (2023) démontrent que les ergothérapeutes québécois adoptent une approche centrée sur l’occupation, combinant l’éducation, la réadaptation au travail, la conservation de l’énergie et la modification des activités pour soutenir la participation. Cette diversité d’interventions illustre la capacité d’adaptation de la profession face à la complexité de la douleur chronique.

Ainsi, lorsqu’un ergothérapeute accompagne une personne blessée, il s’intéresse autant à l’impact physique qu’aux répercussions sur le moral, la motivation et la participation sociale. L’évaluation comprend souvent des éléments liés à la gestion du temps, à l’équilibre entre les rôles de vie, à la tolérance à l’effort et à la perception de la douleur. Cette vision holistique facilite l’intégration de moyens complémentaires, comme l’électrothérapie, dans la démarche de réadaptation. On vous explique !

L’électrothérapie au service de la mobilisation et de la reprise d’activité

L’électrothérapie désigne l’utilisation de courants électriques à des fins thérapeutiques. La modalité la plus fréquemment utilisée est le TENS (stimulation électrique transcutanée). Cette modalité a pour principal objectif de réduire la douleur (Johnson et al., 2022). En effet, les données suggèrent que ses effets analgésiques à court terme sont comparables ou même supérieurs à ceux obtenus avec la médication de première intention (Arnold, 2020).

En ergothérapie, l’électrothérapie peut être utilisée comme moyen de soutien à la mobilisation ou à la reprise d’activités fonctionnelles. Par exemple, elle peut aider un client à diminuer la douleur associée à un mouvement douloureux, à maintenir une posture de travail ou à réaliser un exercice sans dépasser ses limites. En diminuant la douleur, le TENS facilite la participation active et contribue à maintenir le niveau d’activité nécessaire à la progression des activités prescrites par l’ergothérapeute (Dailey et al., 2020).

Cette modalité prend tout son sens lorsqu’elle est enseignée au client comme outil d’autogestion. En apprenant à l’utiliser de manière sécuritaire et adaptée, la personne devient plus autonome. Elle peut l’utiliser à domicile, ce qui aide à conserver les gains réalisés et à éviter les régressions liées à la douleur ou à l’inactivité.

L’autonomie comme cible thérapeutique

L’autonomie du client demeure au cœur de la pratique ergothérapique. Selon Bouchard et al. (2025), les ergothérapeutes favorisent l’autogestion de la douleur à travers des interventions expérientielles visant trois compétences clés : comprendre sa condition, utiliser efficacement les stratégies d’autogestion et se réguler pour maintenir la participation aux activités.

L’électrothérapie fonctionnelle s’inscrit dans cette logique. Lorsqu’elle est bien encadrée, elle devient un prolongement du plan de traitement du professionnel de la santé. Elle encourage la personne à expérimenter, à observer ses réactions et à ajuster son utilisation en fonction de ses besoins. Cette responsabilisation favorise un meilleur engagement dans le processus thérapeutique et contribue à renforcer la confiance envers ses propres capacités.

De plus, l’apprentissage de l’autogestion de la douleur à l’aide d’un outil concret comme le TENS peut avoir un effet positif sur la motivation. Le client se sent acteur de son mieux-être plutôt que spectateur de ses symptômes. Cette approche renforce la cohérence entre les différents aspects du traitement : exercices fonctionnels, gestion de l’énergie, stratégies cognitives et retour progressif aux activités significatives.

La gestion de l’énergie : un pilier en ergothérapie

La gestion de l’énergie permet de prévenir la fatigue, d’éviter les cycles de surmenage et de maintenir une participation constante. Lagueux et al. (2023) ont montré que la conservation d’énergie et l’hygiène posturale font partie des interventions les plus fréquemment utilisées par les ergothérapeutes au Québec. Ces approches favorisent une meilleure planification des activités et une réduction des exacerbations de la douleur.

De nombreux clients vivant avec de la douleur ou une fatigue persistante ont tendance à alterner entre des périodes de suractivité et d’évitement. L’ergothérapeute les aide à identifier leurs signaux d’alerte précoces : douleur croissante, baisse de concentration, irritabilité ou fatigue. Cela permet d’ajuster leur rythme avant d’atteindre le seuil de décompensation.

Des outils tels que l’échelle de perception de l’effort ou les journaux d’activités sont souvent utilisés pour quantifier et réguler la charge énergétique. Combinée à l’électrothérapie, cette approche permet d’améliorer la tolérance à l’effort. Par exemple, un client peut utiliser la stimulation avant ou après certaines tâches pour diminuer la douleur, ce qui lui permet de maintenir une activité plus constante et équilibrée. Inversement, il peut aussi utiliser la modalité pendant la tâche si celle-ci est associée à de la douleur ou une peur associée au mouvement.

La gestion de l’énergie ne vise pas seulement à réduire la fatigue, mais à favoriser la conscience de soi, la planification et la capacité d’adaptation. Elle s’intègre parfaitement dans la philosophie ergothérapique centrée sur l’autonomie et la prévention des rechutes.

La collaboration interdisciplinaire au service du client

L’intégration de l’électrothérapie et d’autres modalités physiques doit se faire dans le cadre d’une collaboration interdisciplinaire, en cohérence avec le modèle de soins recommandé par l’OEQ et les lignes directrices de l’International Association for Study of Pain (IASP, 2025).

Le travail interdisciplinaire favorise la cohérence des interventions et la sécurité du client. L’ergothérapeute peut ainsi s’assurer, en collaboration avec les professionnels de la physiothérapie, que la modalité est utilisée de manière appropriée, sans contre-indication, et qu’elle s’inscrit dans les objectifs globaux du plan de soins. Les rencontres d’équipe et les échanges cliniques permettent d’ajuster les interventions selon les progrès observés et d’harmoniser les messages transmis au client.

Cette approche intégrée renforce la qualité du suivi. Elle permet d’éviter la duplication des interventions et d’assurer une continuité entre les aspects physiques, cognitifs et psychosociaux de la réadaptation. En somme, l’interdisciplinarité donne tout son sens à la notion de prise en charge globale.

Vers une ergothérapie intégrative et proactive

L’électrothérapie enrichit la palette d’outils disponibles de l’ergothérapeute pour soutenir le processus de réadaptation. Lorsqu’elle est utilisée de façon réfléchie, adaptée au profil du client et intégrée dans un plan de traitement collaboratif, elle peut contribuer de manière significative à la diminution de la douleur, à l’amélioration de la mobilité et au renforcement de la confiance en soi.

L’approche intégrative qui combine électrothérapie, éducation, autogestion et collaboration interdisciplinaire correspond à la vision actuelle d’une ergothérapie proactive, orientée vers la santé durable et la participation. Elle s’aligne sur les orientations de l’Ordre des ergothérapeutes du Québec, qui promeut des pratiques basées sur les données probantes et centrées sur la personne.

Finalement, l’électrothérapie se présente comme un moyen complémentaire pertinent dans une démarche thérapeutique globale. Utilisée judicieusement, elle soutient les principes fondamentaux de la profession : autonomie, occupation, collaboration et renforcement du pouvoir d’agir.

*** L’intégration de l’électrothérapie dans la pratique ergothérapique doit s’appuyer sur une collaboration interdisciplinaire étroite, notamment avec les professionnels de la physiothérapie. Conformément aux principes déontologiques de l’Ordre des ergothérapeutes du Québec, l’ergothérapeute agit dans les limites de son champ de compétence et s’assure que l’utilisation de modalités physiques comme le TENS soit cohérente avec le plan de traitement global établi en équipe. Cette concertation favorise la sécurité du client, la complémentarité des interventions et le respect des champs d’exercice de chacun, tout en renforçant la qualité et la continuité des soins offerts.***

Références

Arnold, M. J. (2020). Management of Acute Pain from Non–Low Back Musculoskeletal Injuries : Guidelines from AAFP and ACP. American Family Physician, 102(11), 697‑698.

Bouchard, S., Choinière, M., Masse, J., Labourot, J., & Vachon, B. (s. d.). Empowering people living with chronic pain to use self-management strategies in their daily lives : Understanding occupational therapy practices. Disability and Rehabilitation, 0(0), 115. https://doi.org/10.1080/09638288.2025.2540069

Dailey, D. L., Vance, C. G. T., Rakel, B. A., Zimmerman, M. B., Embree, J., Merriwether, E. N., Geasland, K. M., Chimenti, R., Williams, J. M., Golchha, M., Crofford, L. J., & Sluka, K. A. (2020). Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Reduces Movement‐Evoked Pain and Fatigue : A Randomized, Controlled Trial. Arthritis & Rheumatology, 72(5), 824‑836. https://doi.org/10.1002/art.41170

Lagueux, É., Dépelteau, A., & Masse, J. (2018). Occupational Therapy’s Unique Contribution to Chronic Pain Management : A Scoping Review. Pain Research & Management, 2018, 5378451. https://doi.org/10.1155/2018/5378451

Lagueux, É., Masse, J., Pagé, R., Marin, B., & Tousignant-Laflamme, Y. (2023). Management of Chronic Pain by Occupational Therapist : A Description of Practice Profile. Canadian Journal of Occupational Therapy. Revue Canadienne D’ergotherapie, 90(4), 384394. https://doi.org/10.1177/00084174231162709

Masse, J., Nielsen, S. S., Christensen, J. R., Skou, S. T., Côté, J., Saunders, S., Lagueux, É., Boulanger, A., Perez-Martinez, J., Lussier, M., & Pagé, M. G. (2023). Co-designing a Canadian adaptation of a lifestyle-oriented intervention aimed to improve daily functioning of individuals living with chronic pain : A multi-method study protocol of REVEAL(OT) Canada. Frontiers in Rehabilitation Sciences, 4, 1281680. https://doi.org/10.3389/fresc.2023.1281680

Qu’est-ce que l’ergothérapie? (s. d.). Ordre des ergothérapeutes du Québec. Consulté 21 octobre 2025, à l’adresse https://www.oeq.org/m-informer/qu-est-ce-que-l-ergotherapie.html

Pain Treatment Services. (s. d.). International Association for the Study of Pain (IASP). Consulté 21 octobre 2025, à l’adresse https://www.iasp-pain.org/resources/guidelines/pain-treatment-services/

Sports Injuries: Understanding and Preventing Them More Effectively

Thu, 18 Sep 2025 19:02:18 GMT

September 2025 marks not only the return to school, but also the start of a new sports season. Whether it’s a training camp, a marathon, or a triathlon, many individuals fully commit to their goals. The body is pushed to its limits—sometimes beyond them. The result: injuries.

Why Do Sports Injuries Happen?

Most often, they are linked to:

A rapid increase in training intensity.
Inadequate recovery: insufficient sleep, lack of rest days, absence of stretching.
Overexertion during a challenge or competitive training (marathon, XMan Race, CrossFit, etc.).

The Most Common Injuries

The Knee

Patellofemoral pain syndrome: pain around the kneecap, common among long-distance runners.
Anterior cruciate ligament (ACL) injury: often occurs during sudden pivots, rapid changes of direction, jumps, or abrupt stops.
Shin splints (medial tibial stress syndrome): pain along the shin, frequently associated with a rapid increase in distance or workload.

The Ankle

Achilles tendinitis: common in runners and endurance athletes (basketball, volleyball, soccer).

Muscles and Bones

Muscle strains/tears: occur during high-intensity efforts, sprints, or explosive movements.
Stress fractures: caused by repetitive overload, often affecting the tibia or foot.

The Role of Biomechanics

Injuries are not only the result of training intensity or overexertion. They may also be influenced by the body’s natural biomechanics, such as:

Flat feet or excessively high arches.
Muscle stiffness or, conversely, hyperlaxity.
Poor joint alignment.
Weakness in key muscle chains (core, glutes, stabilizers).
Deficient or excessive mobility.

Solutions: Stimulating and Strengthening the Body

The good news? There are effective strategies to prevent injuries—or to optimize recovery when they do occur—particularly through muscle stimulation and targeted training:

Strengthening exercises : building strength and endurance, correcting instability by activating the right muscle groups.
Motor relearning : enhancing muscular control and joint stability.
Capacity optimization : correcting imbalances, progressing through rehabilitation, and unlocking the body’s full potential.

Key takeaway: a well-prepared, balanced, and rested body performs better—and is less prone to injury.

Blessures sportives : comment les comprendre et mieux les prévenir

Thu, 18 Sep 2025 18:56:48 GMT

Septembre 2025 marque le retour à l’école, mais aussi le début d’une nouvelle saison sportive. Que ce soit pour un camp d’entraînement, un marathon ou un triathlon, plusieurs se lancent à fond dans leurs objectifs. Le corps est alors sollicité au maximum… parfois au-delà de ses limites. Résultat : les blessures apparaissent.

Pourquoi les blessures sportives surviennent ?

La plupart du temps, elles sont liées à :

Une augmentation trop rapide de l’intensité de l’entraînement.
Un manque de récupération : sommeil insuffisant, absence de journées de repos, pas d’étirements.
La surmotivation lors d’un défi ou d’un entraînement compétitif (marathon, XMan Race, crossfit, etc.).

Les blessures les plus fréquentes

Le genou

Syndrome fémoro-patellaire : douleur autour de la rotule, fréquente chez les coureurs de longues distances.
Ligament croisé antérieur (LCA) : survient lors de pivots brusques, changements de direction rapides, sauts ou arrêts soudains.
Périostite tibiale : douleur à l’avant du tibia, souvent liée à une augmentation trop rapide des distances ou de l’effort.

La cheville

Tendinite du tendon d’Achille : fréquente chez les coureurs et les sportifs d’endurance (basketball, volleyball, soccer).

Les muscles et les os

Déchirures musculaires : apparaissent lors d’efforts intenses, de sprints ou d’exercices explosifs.
Fractures de stress : causées par une surcharge répétée, souvent au tibia ou au pied.

Le rôle de la biomécanique

Les blessures ne sont pas uniquement dues à l’entraînement ou au dépassement de soi. Elles peuvent aussi être influencées par la biomécanique naturelle du corps :

Pieds plats ou au contraire très cambrés.
Muscles trop raides ou, à l’inverse, trop lâches.
Mauvais alignement articulaire.
Faiblesse de la chaîne musculaire (tronc, fessiers, stabilisateurs).
Manque ou excès de mobilité.

Les solutions : stimuler et renforcer le corps

La bonne nouvelle ? Il existe des moyens efficaces pour prévenir ou mieux récupérer d’une blessure, notamment avec la stimulation musculaire et un entraînement ciblé :

Renforcement musculaire : augmenter la force et l’endurance, corriger les instabilités en travaillant les bons muscles.
Réapprentissage moteur : améliorer le contrôle musculaire et la stabilité des articulations.
Optimisation des capacités : corriger les déséquilibres, avancer dans la réadaptation et développer le plein potentiel du corps.

Le message à retenir : un corps bien préparé, équilibré et reposé est un corps qui performe mieux… et qui se blesse moins.

La réathlétisation: en quoi ça consiste?

Wed, 06 Aug 2025 14:10:04 GMT

Comprendre la réathlétisation

La physiothérapeute Charlotte Vallières Villeneuve nous explique les bienfaits de la réathlétisation dans un processus de traitement.

Stay Active This Summer: Take Control with Self-Care

hlamoureux@canadaset.com (Hélène Lamoureux) — Wed, 23 Jul 2025 14:23:22 GMT

Stay Active This Summer: Take Control with Self-Care

Summer is the perfect time to explore, travel, get moving, and finally tackle all those projects that were on hold. Whether you're road-tripping, hiking, renovating, or simply soaking up the sun, this vibrant season invites us to push our limits and enjoy life to the fullest.

But with increased activity often comes unexpected physical strain. Long hours on the road, repetitive movements, and intense efforts can quickly lead to discomfort or pain. When that happens, your body is sending a clear message: it’s time to act—before it disrupts your plans.

The good news? You can take care of yourself right from home, without putting your summer on pause.

Self-Care: Your Best Ally for an Active Summer

Self-care is about listening to your body and taking proactive steps to maintain your well-being. It's a way to stay in control, especially when pain tries to slow you down. One of the most effective and user-friendly tools for self-care? The TENS unit.

Why Choose TENS This Summer?

TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) is a proven, drug-free method to relieve pain. It’s safe, easy to use, and fits perfectly into an active lifestyle. Here’s why it’s worth bringing along on your summer adventures:

Fast and effective relief : Feel better in minutes, with results lasting between 2 to 8 hours.
100% natural, medication-free solution : No side effects—just relief.
Discreet and portable : Wear it under your clothes while you go about your day.
Stay active without compromise : Keep doing what you love, at your own pace.
Supports professional care : Complements physiotherapy and rehabilitation treatments.
Effective for various pain types : Including musculoskeletal, discogenic, and postural pain.
Easy to use: no steep learning curve — you can start using it today, with guidance from healthcare professionals.
Personalized and proactive pain management : Empower yourself to respond quickly and consistently.

Listen to Your Body—and Keep Moving

Pain doesn’t have to hold you back. With the right tools and a bit of guidance, you can enjoy all that summer has to offer—without sacrificing your comfort or well-being.

By adding TENS to your daily routine, you’re taking a step toward freedom, movement, and greater autonomy over your health.

Need advice or personalized support?
Our experts are here to help you choose the right device and guide you in using it effectively. Get in touch with us today!

Cet été, restez actif malgré la douleur : place à l'autosoin!

hlamoureux@canadaset.com (Hélène Lamoureux) — Wed, 23 Jul 2025 14:23:04 GMT

L’été est synonyme de liberté, d’aventure et de projets en attente qui prennent enfin vie : randonnées, escapades en voiture, rénovations ou tout simplement plus de temps passé dehors à profiter du beau temps.

Mais avec l’augmentation des activités vient souvent une charge physique inhabituelle. Entre les longues heures en voiture, les mouvements répétitifs ou les efforts intenses, le corps peut rapidement lancer un signal d’alerte : la douleur. Et lorsqu’elle apparaît, elle menace de gâcher nos plans tant attendus.

Heureusement, il existe des solutions simples, efficaces et accessibles pour prendre soin de soi, dès les premiers signes d’inconfort.

L’autosoin : votre meilleur allié pour un été actif

L’autosoin, c’est l’art de se prendre en main. C’est reconnaître les signes que nous envoie notre corps et y répondre avec des actions concrètes, sans attendre que la situation s’aggrave. Et parmi les outils les plus efficaces et faciles à intégrer à votre quotidien : le TENS.

Pourquoi choisir le TENS cet été?

Le neurostimulateur TENS (stimulation électrique transcutanée) est une solution reconnue et recommandée dans la gestion de la douleur. Voici pourquoi il mérite une place dans vos bagages de vacances :

Soulagement rapide et efficace : agit en quelques minutes pour offrir un soulagement pouvant durer entre 2 à 8 heures.
100 % naturel et sans médication : une alternative sécuritaire, sans effets secondaires.
Discret et portable : se glisse sous les vêtements, vous accompagnant partout sans déranger vos activités.
Préserve l’autonomie et la constance : permet de rester actif à votre rythme tout en respectant les besoins de votre corps.
Complément aux soins professionnels : soutient les traitements reçus en physiothérapie ou en réadaptation.
Polyvalent : efficace pour plusieurs types de douleurs — musculosquelettiques, discopathiques, posturales, etc.
Facile à utiliser : aucune courbe d’apprentissage complexe, vous pouvez l’utiliser dès aujourd’hui, encadrer par des professionnels de la santé.
Gestion proactive et personnalisée : un outil d’autosoins pour reprendre le pouvoir sur votre douleur.

Profiter pleinement de l’été, c’est aussi écouter son corps

La douleur ne devrait pas dicter vos journées. Avec les bons outils, il est possible de rester actif, de poursuivre vos projets et de profiter de vos vacances tout en prenant soin de votre bien-être physique.

Besoin de conseils ou d’un accompagnement personnalisé?

Nos experts sont là pour vous guider dans le choix et l’utilisation de l’appareil adapté à votre condition. Contactez-nous pour en savoir plus!

Vivre sa grossesse avec moins de douleurs

fallard@canadaset.com (Francois Allard) — Mon, 23 Jun 2025 15:39:47 GMT

Ce que la physiothérapie peut changer

Et si la grossesse n’était pas synonyme d’inconfort? De plus en plus de femmes découvrent qu’il est possible de prévenir, comprendre et soulager les douleurs musculosquelettiques pendant la grossesse. La clé : une approche globale, proactive et individualisée… comme celle offerte en physiothérapie périnatale.

Pour mieux comprendre les enjeux corporels de la grossesse et l’apport de la physiothérapie, nous avons discuté avec Karine Parent, physiothérapeute depuis 2006, spécialisée en rééducation périnéale et pelvienne, et engagée depuis plus de dix ans en clinique privée chez Kinatex Brossard. Son approche humaine, accessible et rigoureuse aide chaque année des centaines de femmes à vivre leur grossesse avec plus de confort et de confiance.

Soulager la douleur de l'accouchement avec le TENS: Entre science et expérience

hlamoureux@canadaset.com (Hélène Lamoureux) — Fri, 13 Jun 2025 15:40:50 GMT

L’accouchement est une expérience intense, marquée par des douleurs souvent qualifiées d’extrêmes. Si les approches pharmacologiques comme la péridurale occupent une place centrale dans les protocoles actuels de soulagement, plusieurs femmes souhaitent explorer des alternatives non invasives, naturelles et compatibles avec une approche active de l’accouchement. La stimulation électrique transcutanée des nerfs (TENS) représente l’une de ces options, de plus en plus reconnue tant dans la littérature scientifique que dans les pratiques cliniques innovantes.

Un retour documenté sur la scène obstétricale

Le TENS n’est pas une technologie nouvelle. Introduite dans les années 1970 en contexte obstétrical, cette modalité d’électrothérapie repose sur l’application de courants électriques doux à travers la peau, à l’aide d’électrodes placées stratégiquement. L’objectif : moduler la transmission de la douleur en agissant sur les voies nerveuses, selon le principe de la théorie du portillon (Melzack & Wall, 1965).

Plusieurs essais récents soutiennent son efficacité. Dans un essai randomisé de Njogu et al. (2021), les femmes ayant reçu un TENS en phase active du travail ont rapporté des scores de douleur significativement plus bas à tous les temps de mesure (30, 60, 120 minutes et 2–24 h après l’accouchement), comparativement au groupe témoin. L’étude souligne aussi une réduction de la durée de la phase active, sans effets secondaires notables pour la mère ou le bébé.

Une méta-analyse de 26 essais contrôlés (Thuvarakan et al., 2020) a renforcé ces conclusions, rapportant une efficacité statistiquement significative du TENS pour la réduction de l’intensité de la douleur en travail. Malgré la qualité méthodologique hétérogène des études, la tendance générale est claire : le TENS contribue à atténuer la douleur perçue tout en augmentant le sentiment de satisfaction des patientes.

Enfin, une revue intégrative menée par Günaydın et al. (2025) conclut également que le TENS est une approche prometteuse. Dans toutes les études analysées, les applications de TENS, avec des électrodes placées sur les dermatomes T10–L1 et S2–S4, ont permis une diminution significative de la douleur pendant le travail actif.

Retour d'expérience terrain

Au-delà des données, l’utilisation du TENS lors du travail et de l’accouchement prend son sens lorsqu’il est bien encadré. Comme le souligne Marie-Anne Gélinas, technologue en physiothérapie, le TENS est utilisé de manière optimale lorsqu’il est accompagné d’un enseignement personnalisé et d’un accompagnement. Le TENS devient alors un outil que l'on peut utiliser de manière autonome, facile à intégrer dans le plan de naissance. (Gélinas, 2025)

La clé réside dans l’éducation préalable : apprendre à positionner les électrodes, ajuster l’intensité, utiliser la fonction “boost” avec la manette au moment des contractions. Ces gestes, simples en apparence, requièrent tout de même un accompagnement en amont. « Quand on est préparé, le TENS devient un réflexe, pas un casse-tête. Il s’intègre à la respiration, au mouvement, à la posture. Il soutient, sans envahir. »

Un outil stratégique en début de travail et une continuité au suivi postnatal

La phase latente du travail, souvent vécue à domicile, peut être longue et difficile à gérer. Le TENS s’avère particulièrement utile dans ce contexte. Il peut être appliqué dès les premières contractions, permettant de diminuer l’inconfort et parfois de retarder le recours à une analgésie pharmacologique plus lourde. Il permet aussi aux femmes de rester actives, mobiles, et maîtresses de leurs décisions. Le partenaire, la doula ou toute autre personne accompagnatrice peut être formée pour aider à l’installation et à l’ajustement du courant, rendant l’expérience plus collaborative.

Le potentiel du TENS ne s’arrête pas à l’accouchement. Plusieurs femmes l’utilisent aussi en post-partum , pour soulager les tranchées utérines, les douleurs périnéales ou musculosquelettiques. Dans un contexte où la douleur postnatale peut interférer avec l’établissement de l’allaitement, la récupération physique et l’attachement au nourrisson, proposer des moyens concrets pour y faire face est crucial. (Günaydın et al., 2025)

Sécurité, personnalisation et accessibilité

Le TENS est une méthode généralement très sécuritaire, à condition de respecter certaines contre-indications (ex. : présence d’un stimulateur cardiaque, cancer actif). L’utilisation est recommandée à partir de 37 semaines pour des raisons de prudence puisque la grossesse est à terme. L’encadrement par un·e professionnel·le de la physiothérapie permet d’ajuster l’intervention à chaque situation, dans une logique de sécurité et de collaboration interdisciplinaire.

Sur le plan technique, les appareils de TENS disponibles en pharmacie ou en ligne peuvent sembler similaires à ceux utilisés en contexte professionnel. Mais leur efficacité dépend largement du soutien clinique qui les accompagne. Un TENS mal utilisé, mal positionné ou mal réglé risque de décevoir. À l’inverse, un enseignement structuré, un suivi, et une intégration dans une démarche de préparation à l’accouchement permettent d’en tirer tous les bénéfices.

Conclusion

L’intégration du TENS dans les soins obstétricaux, particulièrement en début de travail et en post-partum, constitue une piste sérieuse à envisager. Pour les gynécologues et les physiothérapeutes spécialisés en périnatalité, c’est l’occasion de repenser les modalités de soutien à la douleur, en misant sur des approches complémentaires, accessibles, et centrées sur l’expérience vécue de la femme.

Ce que nous rappelle l’expérience de terrain, c’est qu’un petit appareil peut parfois devenir un grand levier d’autonomie et de contrôle.

Références:

· Günaydın, S., Şen, E., Yılmaz, T., & Dinç Kaya, H. (2025). Use of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in labor pain: An integrative review. Pain Management Nursing, 26(1), 85–92. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2024.10.004

· Njogu, A., Qin, S., Chen, Y., Hu, L., & Luo, Y. (2021). The effects of transcutaneous electrical nerve stimulation during the first stage of labor: A randomized controlled trial. BMC Pregnancy and Childbirth, 21, 164. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03625-8

· Thuvarakan, K., Zimmermann, H., Mikkelsen, M. K., & Gazerani, P. (2020). Transcutaneous electrical nerve stimulation as a pain-relieving approach in labor pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, 23(6), 732–746. https://doi.org/10.1111/ner.13221

· Gélinas, M.-A. (2025, mai 26). 76. Mieux gérer la douleur de l’accouchement grâce à l’électrothérapie / avec Marie-Anne Gélinas. Podcast Marche & Saut. https://www.marche-saut.com/podcasts/podcast-marche-saut/episodes/2149029869

When chronic pain and mental health reinforce each other: breaking the vicious cycle

hlamoureux@canadaset.com (Hélène Lamoureux) — Tue, 03 Jun 2025 18:07:12 GMT

Imagine living with constant pain. It never fully leaves you. Sometimes dull, sometimes sharp, it colours your days and haunts your nights. This persistent discomfort keeps you from moving as you’d like, working, sleeping, or simply enjoying a quiet moment. Over time, you become more tired, more irritable, more withdrawn. You feel alone, discouraged, and sometimes even misunderstood. What if it’s not just the pain... but everything that comes with it?

This scenario, far from rare, reflects the daily reality of many people living with chronic pain. What is less often acknowledged — even in healthcare settings — is how deeply mental health and physical pain intertwine. They interact, feed into each other, and sometimes become entangled in a vicious cycle that is hard to break.

The connection between chronic pain and mental health conditions such as anxiety, depression, or post-traumatic stress is now well documented. Yet, as Bhatt and colleagues (2024) point out, “there is often no explicit recognition of the role of comorbidities and the bidirectional relationship between mental health and pain.” Comorbidities refer to the simultaneous presence of multiple health conditions that can interact and reinforce each other. In this case, it refers to the coexistence of chronic pain and mental health disorders. This means that even when both issues are present, they are often treated separately, as if unrelated.

And yet…

Chronic pain increases the risk of developing depressive, anxiety, or sleep disorders.
Poor mental health can amplify pain, reduce physical and emotional tolerance, and interfere with treatment.
Together, they can weaken motivation, reduce mobility, impact social relationships, and even jeopardize employment.

This combination—often referred to as a dual burden—is more than a sum of symptoms: it is a state of prolonged vulnerability that demands urgent attention.

A double burden still too often overlooked

The combination of chronic pain and psychological distress is often invisible to others—and unfortunately also to healthcare systems. Too often, therapeutic approaches are siloed: physical pain is treated on one side, mood disorders on the other, with no bridge between the two. Yet the data is clear: these problems are not merely coexisting—they are interconnected.

For instance, individuals with bipolar disorder are twice as likely to experience chronic pain compared to the general population (Nicholl et al., 2014). These individuals are also at greater risk of social and occupational exclusion. Indeed, those affected by this dual reality contribute disproportionately to higher rates of absenteeism (frequent work absences) and presenteeism (being at work but with reduced effectiveness).

Despite this, as Bhatt et al. emphasize, “pain is not typically assessed in individuals with mental health disorders,” and the reverse is also true: many people living with chronic pain suffer from undiagnosed, unrecognized, and therefore untreated psychological distress.

When only one side of the equation is treated

Ignoring one of the two dimensions—mental or physical—risks repeated therapeutic failures. An intervention plan focused solely on physical activity, without accounting for depressive symptoms, may be poorly received or difficult to follow. Conversely, a psychological therapy that neglects persistent and disabling pain may seem disconnected from the person’s lived reality. This observation may seem discouraging, but it also points to solutions.

Pathways out of the vicious cycle

Breaking the spiral between pain and mental health is not easy, but it is possible. And most importantly: it is not just a matter of individual willpower. It is a collective, clinical, and societal challenge. Here are some tangible strategies that can truly make a difference:

1.Think in terms of interactions, not silos
The first step is to explicitly recognize the link between pain and mental health. This means training healthcare professionals to ask the right questions, approach sensitive topics without judgment, and use tools that take the whole person into account.

For example, prognostic tools can help rehabilitation clinicians identify biopsychosocial factors that influence recovery, including mood, motivation, fear of movement, or social support. (Tousignant-Laflamme et al., 2023)

2. Promote integrated and interdisciplinary care
The most effective care often comes from bringing together multiple perspectives: physiotherapy, psychology, medicine, social work, etc. These combined approaches allow for intervention on the body, emotional experience, and life context.

This is the essence of the biopsychosocial approach, which seeks to understand how these three spheres interact in each individual. It is especially relevant for those living with chronic pain, as their situation cannot be reduced to a simple injury or isolated mental disorder.

3.Encourage practical and accessible strategies
Simple interventions can have a meaningful impact on well-being, especially when they are supported and personalized:

Gradual and adapted physical exercise
Body awareness programs (yoga, Tai Chi, breathing exercises)
Relaxation or mindfulness activities
Cognitive-behavioural therapies to better manage pain and emotions
Pain education, to demystify it and regain agency

These approaches are still underused, often due to lack of training or resources, but are supported by scientific literature.

4.Actively combat stigma
Too often, individuals living with chronic pain or psychological disorders feel judged, ignored, or dismissed. This stigma prevents them from seeking help or accessing adequate care. (Roughan et al., 2021)

Awareness campaigns, training for healthcare workers, and personal testimonies can help break isolation and foster a more compassionate care culture.

5.Acknowledge the importance of social roles and work
Work is not just a means of earning a living: it contributes to identity, self-esteem, and social connection. Bhatt et al. emphasize that good working conditions can have a protective effect on mental health, even in the presence of pain.

This implies supporting gradual return-to-work plans, adapting tasks when needed, and valuing the person’s other social roles (parent, caregiver, volunteer…). (Bhatt et al., 2024)

A broader perspective, a more humane response

Chronic pain is not just a physical symptom. And psychological distress is not healed through talk alone. These are complex realities, deeply rooted in lived experience, the body, and life context. Attempting to treat one without the other risks failure.

But acknowledging their interaction opens the door to more comprehensive, fair, and effective care.

Sources:

· Bhatt, K., Palomares, A. C., Jutila, L., Rohde, I., Forget, P., & Societal Impact of Pain Platform (SIP). (2024). The pain and mental health comorbidity. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 33, e46. https://doi.org/10.1017/S204579602400057X

· Nicholl, B. I., Mackay, D., Cullen, B., Martin, D. J., Ul-Haq, Z., Mair, F. S., Evans, J., McIntosh, A. M., Gallagher, J., Roberts, B., Deary, I. J., Pell, J. P., & Smith, D. J. (2014). Chronic multisite pain in major depression and bipolar disorder : Cross-sectional study of 149,611 participants in UK Biobank. BMC Psychiatry, 14, 350. https://doi.org/10.1186/s12888-014-0350-4

· Roughan, W. H., Campos, A. I., García-Marín, L. M., Cuéllar-Partida, G., Lupton, M. K., Hickie, I. B., Medland, S. E., Wray, N. R., Byrne, E. M., Ngo, T. T., Martin, N. G., & Rentería, M. E. (2021). Comorbid Chronic Pain and Depression : Shared Risk Factors and Differential Antidepressant Effectiveness. Frontiers in Psychiatry, 12, 643609. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.643609

· Tousignant-Laflamme, Y., Houle, C., Longtin, C., Gérard, T., Lagueux, E., Perreault, K., Beaudry, H., Tétreault, P., Blanchette, M.-A., & Décary, S. (2023). Prognostic factors specific to work-related musculoskeletal disorders : An overview of recent systematic reviews. Musculoskeletal Science and Practice, 66, 102825. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2023.102825

Quand la douleur chronique et la santé mentale se renforcent mutuellement: sortir du cercle vicieux

hlamoureux@canadaset.com (Hélène Lamoureux) — Tue, 03 Jun 2025 17:40:27 GMT

Imaginez vivre avec une douleur constante. Elle ne vous quitte jamais tout à fait. Parfois sourde, parfois vive, elle colore vos journées et hante vos nuits. Ce mal persistant vous empêche de bouger comme vous le voudriez, de travailler, de dormir, ou simplement de profiter d’un moment calme. Avec le temps, vous devenez plus fatigué, plus irritable, plus replié. Vous vous sentez seul, découragé, parfois même incompris. Et si ce n’était pas juste la douleur… mais tout ce qu’elle entraine autour?

Ce scénario, qui est loin d’être rare, reflète le quotidien de nombreuses personnes aux prises avec la douleur chronique. Ce qui est moins souvent reconnu — même dans les milieux de soins — c’est à quel point la santé mentale et la douleur physique s’entrelacent. Elles interagissent, se nourrissent, et parfois, s’entremêlent dans un cercle vicieux difficile à briser.

Ce lien entre douleur chronique et troubles de santé mentale comme l’anxiété, la dépression ou le stress post-traumatique est aujourd’hui largement documenté. Pourtant, comme le soulignent Bhatt et ses collègues (2024), « il n’y a souvent aucune reconnaissance explicite du rôle des comorbidités et de la relation bidirectionnelle entre la santé mentale et la douleur. » Les comorbidités désignent la présence simultanée de plusieurs troubles de santé qui peuvent interagir et se renforcer mutuellement. Dans ce cas précis, cela fait référence à la coexistence de la douleur chronique et des troubles mentaux. Cela signifie que, même lorsque les deux problèmes sont présents, ils sont souvent traités séparément, comme s’ils n’étaient pas liés.

Et pourtant…

La douleur chronique augmente le risque de développer des troubles dépressifs, anxieux ou de sommeil.
Une mauvaise santé mentale, elle, peut amplifier la douleur, diminuer la tolérance physique et émotive, et nuire aux traitements.
Ensemble, elles peuvent affaiblir la motivation, réduire la mobilité, altérer les relations sociales, et même compromettre le maintien en emploi.

Cette combinaison, que l’on peut appeler double fardeau, est bien plus qu’une addition de symptômes : c’est un état de vulnérabilité prolongé qui demande une attention urgente.

Une double peine encore trop peu reconnue

Cette combinaison de douleur chronique et de détresse psychologique est souvent invisible pour l’entourage — et malheureusement aussi pour les systèmes de soins. Trop souvent, les approches thérapeutiques sont cloisonnées : d’un côté, on traite la douleur physique, de l’autre, les troubles de l’humeur, sans pont entre les deux. Pourtant, les données sont claires : ces problèmes ne sont pas juxtaposés, ils sont interconnectés.

Par exemple, les personnes vivant avec un trouble bipolaire ont deux fois plus de risque de souffrir de douleur chronique que la population générale (Nicholl et al., 2014). Ces personnes sont aussi plus à risque d’exclusion sociale et professionnelle. D’ailleurs, les personnes touchées par cette double réalité contribuent à elles seules à des taux plus élevés d’absentéisme (être souvent en arrêt de travail) et de présentéisme (être au travail mais avec une efficacité diminuée).

Malgré cela, comme le souligne Bhatt et al., « la douleur n’est pas normalement évaluée chez les personnes ayant des troubles de santé mentale », et l’inverse est aussi vrai : de nombreuses personnes souffrant de douleur chronique vivent avec une détresse psychologique non diagnostiquée, non reconnue… et donc non traitée.

Quand la douleur et le stress deviennent nuisibles

Mais que se passe-t-il lorsque ces réactions surviennent trop souvent ou persistent ? Au départ, la douleur nous aide à éviter le danger. Mais lorsque la douleur devient chronique, elle perd son rôle protecteur et devient un problème en soi. Imaginez un peu : la douleur qui ne cesse de revenir, même sans raison apparente, finit par envahir notre quotidien. Elle peut entraîner une fatigue intense, des troubles du sommeil, et nuire à notre humeur.

Le stress, lui, peut également devenir néfaste. Si un stress aigu peut nous motiver à affronter une situation difficile, un stress prolongé peut perturber notre santé physique et mentale. Il affaiblit notre système immunitaire, provoque de l'anxiété, et peut mener à des problèmes de concentration ou de dépression. Le stress chronique est un véritable piège : il transforme un mécanisme de survie en un fardeau permanent.

Quand on ne traite qu’un côté de l’équation

En ignorant une des deux dimensions — mentale ou physique —, on risque des échecs thérapeutiques répétés. Un plan d’intervention qui mise uniquement sur l’activité physique, sans tenir compte d’un état dépressif, peut être mal reçu ou difficile à suivre. À l’inverse, une thérapie psychologique qui néglige une douleur persistante et invalidante peut sembler déconnectée de la réalité vécue par la personne.

Ce constat peut sembler décourageant, mais il ouvre aussi la voie à des solutions.

Des pistes pour sortir du cercle vicieux

Briser la spirale entre douleur et santé mentale n’est pas simple, mais c’est possible. Et surtout : ce n’est pas qu’une affaire de volonté individuelle. C’est un défi collectif, clinique et sociétal. Voici quelques leviers concrets qui peuvent faire une réelle différence.

1. Penser en termes d’interactions, pas de compartiments

La première étape est de reconnaître explicitement le lien entre douleur et santé mentale. Cela veut dire former les professionnels de la santé à poser les bonnes questions, à aborder les sujets sensibles sans jugement, et à utiliser des outils qui tiennent compte de l’ensemble de la personne.
Par exemple, des outils à valeur pronostique qui permettent aux cliniciens en réadaptation d’identifier les facteurs biopsychosociaux qui influencent le rétablissement, y compris l’humeur, la motivation, la peur du mouvement ou le soutien social. (Tousignant-Laflamme et al., 2023)

2. Favoriser les soins intégrés et interdisciplinaires

Les soins les plus efficaces sont souvent ceux qui réunissent plusieurs perspectives : la physiothérapie, la psychologie, la médecine, le travail social, etc. Ensemble, ces approches permettent d’intervenir à la fois sur le corps, le vécu émotionnel et le contexte de vie.

C’est ce qu’on appelle l’approche biopsychosociale, qui vise à comprendre comment ces trois sphères interagissent chez chaque personne. Elle est particulièrement pertinente pour les gens vivant avec une douleur chronique, car leur situation ne se résume ni à une blessure, ni à un trouble mental isolé.

3. Encourager des stratégies concrètes et accessibles

Des interventions simples peuvent avoir un impact significatif sur le bien-être, surtout lorsqu’elles sont accompagnées et personnalisées :

Exercice physique graduel et adapté
Programmes de conscience corporelle (yoga, Tai Chi, respiration)
Activités de relaxation ou de pleine conscience
Thérapies cognitivo-comportementales pour mieux gérer la douleur et les émotions
Éducation sur la douleur , pour démystifier et reprendre du pouvoir d’agir

Ces approches sont encore sous-utilisées, souvent à cause du manque de formation ou de ressources, mais elles sont soutenues par la littérature scientifique.

4. Lutter activement contre la stigmatisation

Trop souvent, les personnes vivant avec des douleurs chroniques ou des troubles psychologiques se sentent jugées, ignorées ou banalisées. Cette stigmatisation empêche de demander de l’aide ou d’avoir accès à des soins adéquats. (Roughan et al., 2021)
Des campagnes de sensibilisation, des formations pour les intervenants et des témoignages de personnes vivant ces réalités peuvent briser l’isolement et favoriser une culture de soins plus humaine.

5. Reconnaître l’importance des rôles sociaux et du travail

Le travail n’est pas qu’un moyen de gagner sa vie : il contribue à l’identité, à l’estime de soi et au lien social. Bhatt et al. rappellent que de bonnes conditions de travail peuvent avoir un effet protecteur sur la santé mentale, même en présence de douleur.
Cela suppose de soutenir le retour progressif au travail, d’adapter les tâches si nécessaire, et de valoriser les autres rôles sociaux de la personne (parent, proche aidant, bénévole…). (Bhatt et al., 2024)

Un regard plus large, une réponse plus humaine

La douleur chronique n’est pas qu’un symptôme physique. Et la détresse psychologique ne se soigne pas uniquement par la parole. Ce sont des réalités complexes, enracinées dans le vécu, le corps, le contexte de vie. Vouloir traiter l’un sans l’autre, c’est risquer d’échouer.
Mais reconnaître leur interaction, c’est ouvrir la porte à des soins plus complets, plus justes, plus efficaces.

Références:

Pain and stress: from natural defense to potential threaths

hlamoureux@canadaset.com (Hélène Lamoureux) — Fri, 30 May 2025 19:39:56 GMT

Pain and stress: from natural defense to potential threaths

Pain and stress are natural and necessary parts of life—but they are double-edged swords. As part of the body’s built-in alarm system, they help us detect and respond to threats, playing a key role in immediate survival. However, when these responses become chronic, they can gradually undermine our physical and mental well-being. This article explores how pain and stress initially serve to protect us, and how, over time, they can shift from helpful signals to harmful forces.

Pain and Stress: Built to Protect, Meant to Survive

Pain and stress are not merely unpleasant sensations—they are biological responses designed to safeguard us. Pain acts as an alarm signal, triggered when the body detects potential harm: a cut, a burn, or internal discomfort. It prompts us to act and avoid further injury. Stress, meanwhile, prepares the body to face threats—whether physical, such as escaping danger, or psychological, like taking an important exam.

In their acute forms, both pain and stress serve a valuable purpose: they alert us and drive us to take action that supports our well-being.

When Pain and Stress Do More Harm Than Good

But what happens when these responses become too frequent or linger over time? Pain, which initially helps us avoid harm, can turn into a problem when it becomes chronic. No longer a helpful warning, it starts to invade daily life—returning again and again, sometimes without any clear cause. Over time, it can lead to exhaustion, sleep disturbances, and a decline in mood.
Stress follows a similar pattern. While short-term stress can energize and prepare us to face challenges, chronic stress takes a toll on both body and mind. It weakens the immune system, fuels anxiety, and can impair focus or even contribute to depression. Chronic stress is a vicious cycle—turning a protective response into a constant strain.

Caught Between Pain and Stress

When we’re stressed, our brain shifts into "emergency mode," releasing hormones like adrenaline to prepare us for action. Paradoxically, during acute stress, we might even experience less pain—this is known as the "dissociation effect." However, over time, stress causes changes in how the brain functions, making certain areas more sensitive, especially those that regulate pain.
This is where the vicious cycle of pain and stress begins: the more stressed you are, the more intense and persistent the pain becomes, and the longer the pain persists, the more stressed you feel. This phenomenon, known as "central sensitization," can turn moderate pain into intense, overwhelming discomfort.
Stress doesn’t just affect the body—it also has a profound impact on our mental state. Anxiety and depression, common outcomes of prolonged stress, make pain even harder to tolerate. A stressed mind is more likely to perceive pain as more intense. In contrast, someone with better mental health is better equipped to manage pain, even when it’s present.
Studies show that people who experience high levels of stress at work or home are more likely to suffer from chronic pain. Constant stress can alter how the brain perceives pain, making certain conditions seem more severe than they truly are.

Breaking Free from the Vicious Cycle: Embracing a Solution-Focused Approach

While pain and stress are essential survival mechanisms in the short term, there are effective ways to manage them before they become problematic. Here are some simple strategies to break the vicious cycle:

Find ways to reduce pain intensity, whether through pharmacological or non-pharmacological methods.
Practice relaxation techniques: Meditation, deep breathing, and yoga can help lower stress levels and calm the nervous system.
Exercise regularly: Physical activity releases endorphins, natural pain-relieving hormones that promote well-being.
Seek support: Talking to a loved one or a mental health professional can help you better understand and manage your stress.
Adopt a healthy lifestyle: Eating well, getting enough sleep, and avoiding excess alcohol or caffeine can help reduce the impact of stress and pain.

Conclusion

While pain and stress are crucial for our short-term survival, they can quickly become formidable enemies when they become chronic. By gaining a better understanding of these mechanisms and adopting strategies to manage them, we can break their harmful influence on both our body and mind. Don’t let pain and stress take control—take charge of your well-being and learn to manage them for a healthier, more balanced life.

References:

Bhatt, K., Palomares, A. C., Jutila, L., Rohde, I., Forget, P., & Societal Impact of Pain Platform (SIP). (2024). The pain and mental health comorbidity. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 33, e46. https://doi.org/10.1017/S204579602400057X

Chen, T., Wang, J., Wang, Y.-Q., & Chu, Y.-X. (2022). Current Understanding of the Neural Circuitry in the Comorbidity of Chronic Pain and Anxiety. Neural Plasticity, 2022, 4217593. https://doi.org/10.1155/2022/4217593

Demyttenaere, K., Bruffaerts, R., Lee, S., Posada-Villa, J., Kovess, V., Angermeyer, M. C., Levinson, D., De Girolamo, G., Nakane, H., Mneimneh, Z., Lara, C., De Graaf, R., Scott, K. M., Gureje, O., Stein, D. J., Haro, J. M., Bromet, E. J., Kessler, R. C., Alonso, J., & Von Korff, M. (2007). Mental disorders among persons with chronic back or neck pain : Results from the world mental health surveys. Pain, 129(3), 332‑342. https://doi.org/10.1016/j.pain.2007.01.022

Johnston-Devin, C., Mulvogue, J., Kornhaber, R., McLean, L., & Cleary, M. (2023). Pain and Mental Health. Issues in Mental Health Nursing, 44(1), 79‑82. https://doi.org/10.1080/01612840.2021.2024309

Lamm, C., Decety, J., & Singer, T. (2011). Meta-analytic evidence for common and distinct neural networks associated with directly experienced pain and empathy for pain. NeuroImage, 54(3), 2492‑2502. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2010.10.014

Marin, M.-F., & Lupien, S. (2019). Douleur, stress et cerveau : Un phénomène complexe! 20.

Pinheiro, M. B., Ferreira, M. L., Refshauge, K., Ordoñana, J. R., Machado, G. C., Prado, L. R., Maher, C. G., & Ferreira, P. H. (2015). Symptoms of Depression and Risk of New Episodes of Low Back Pain : A Systematic Review and Meta‐Analysis. Arthritis Care & Research, 67(11), 1591‑1603. https://doi.org/10.1002/acr.22619

La douleur et le stress: deux alliés pouvant devenir des ennemis

hlamoureux@canadaset.com (Hélène Lamoureux) — Fri, 30 May 2025 18:48:11 GMT

La douleur et le stress: deux alliés pouvant devenir des ennemis

La douleur et le stress font partie de notre quotidien, mais savez-vous qu'ils peuvent à la fois nous protéger et nous nuire ? Ces deux réactions naturelles de notre corps jouent un rôle fondamental dans notre survie en nous alertant face aux dangers. Pourtant, quand ils deviennent chroniques, ils peuvent sérieusement affecter notre qualité de vie. Cet article explore comment ces mécanismes fonctionnent à court terme pour nous aider, mais aussi comment, s'ils persistent, ils peuvent devenir des ennemis redoutables pour notre santé physique et mentale.

Douleur et stress : des mécanismes essentiels à la survie

La douleur et le stress ne sont pas de simples sensations désagréables. En réalité, ils sont des réponses biologiques conçues pour nous protéger. La douleur est un signal d'alarme, déclenché par le corps dès qu’il perçoit un danger : une coupure, une brûlure, ou un malaise. Elle nous avertit qu'il est temps d'agir pour éviter une blessure plus grave. De son côté, le stress prépare notre organisme à faire face à une menace, qu’elle soit physique (comme fuir un danger) ou psychologique (comme passer un examen important).

Dans leurs formes aiguës, la douleur et le stress sont donc bénéfiques : ils nous alertent et nous poussent à réagir pour nous protéger.

Quand la douleur et le stress deviennent nuisibles

Quand le stress amplifie la douleur et vice-versa

Lorsqu'on est stressé, notre cerveau se met en mode "urgence". Il libère des hormones comme l'adrénaline, qui nous préparent à l'action. Paradoxalement, dans un contexte de stress aigu, on peut même ressentir moins de douleur – c'est ce que l'on appelle l'effet de "dissociation". Mais à long terme, le stress provoque des changements dans le fonctionnement du cerveau. Il rend certaines zones du cerveau plus sensibles, notamment celles qui régulent la douleur.

C'est là que la douleur et le stress forment un cercle vicieux : plus vous êtes stressé, plus la douleur devient forte et persistante, et plus la douleur persiste, plus vous vous sentez stressé. Ce phénomène, appelé "sensibilisation centrale", peut faire en sorte que des douleurs modérées deviennent intenses et difficiles à gérer.

Le stress ne touche pas seulement le corps ; il a aussi un impact profond sur notre moral. L'anxiété et la dépression, des conséquences courantes du stress prolongé, rendent la douleur encore plus difficile à supporter. Un esprit stressé est plus susceptible de percevoir la douleur de manière amplifiée. À l'inverse, une personne en bonne santé mentale est mieux équipée pour gérer la douleur, même lorsqu'elle est présente.

Des études montrent que les personnes qui subissent un stress important au travail ou à la maison ont plus de risques de souffrir de douleurs chroniques. En effet, un stress constant peut altérer la manière dont le cerveau perçoit la douleur, rendant certaines affections plus graves que ce qu'elles sont réellement.

Briser le cercle vicieux : passer en mode solution

Bien que la douleur et le stress soient des mécanismes de survie nécessaires à court terme, il existe des moyens efficaces de les gérer avant qu'ils ne deviennent un problème. Voici quelques stratégies simples pour briser ce cercle vicieux :

Trouver des méthodes pour diminuer l’intensité de la douleur, qu’elles soient pharmacologiques ou non pharmacologiques.
Pratiquer des techniques de relaxation : la méditation, la respiration profonde et le yoga peuvent aider à réduire les niveaux de stress et à apaiser le système nerveux.
Faire de l'exercice régulièrement : l'activité physique libère des endorphines, des hormones du bien-être, qui agissent comme un analgésique naturel.
Chercher du soutien : parler à un proche ou à un professionnel de la santé mentale peut vous aider à mieux comprendre et à gérer votre stress.
Adopter une hygiène de vie saine : bien manger, dormir suffisamment et éviter les substances comme l'alcool ou la caféine en excès peut réduire l'impact du stress et de la douleur.

Conclusion

La douleur et le stress, bien qu'indispensables à notre survie à court terme, peuvent rapidement devenir des ennemis redoutables lorsqu'ils sont chroniques. En comprenant mieux ces mécanismes et en adoptant des stratégies pour les gérer, nous pouvons briser leur pouvoir nuisible sur notre corps et notre esprit. Ne laissez pas la douleur et le stress vous dominer : prenez le contrôle de votre bien-être et apprenez à les gérer pour mener une vie plus saine et plus équilibrée.

Références:

Johnston-Devin, C., Mulvogue, J., Kornhaber, R., McLean, L., & Cleary, M. (2023). Pain and Mental Health. Issues in Mental Health Nursing, 44(1), 79‑82. https://doi.org/10.1080/01612840.2021.2024309

Marin, M.-F., & Lupien, S. (2019). Douleur, stress et cerveau : Un phénomène complexe! 20.

Neuromuscular electrical stimulation & Anterior cruciate ligament

Thu, 01 May 2025 16:28:57 GMT

Rehabilitation following an anterior cruciate ligament (ACL) injury or surgery can be a significant challenge for healthcare professionals, who must assist patients in quickly restoring muscle strength and knee function.

Among the available tools to optimize recovery, neuromuscular electrical stimulation (NMES) has emerged as an effective complementary method. In this article, we explore how NMES can support post-surgical ACL rehabilitation and help achieve better outcomes for your patients.

What can NMES do?

NMES involves applying electrical impulses to muscles to induce involuntary contractions. This technique can:

Stimulate weakened muscles during and after surgery
Reduce muscle atrophy by maintaining regular contractions
Improve neuromuscular coordination by strengthening the connection between the nervous system and the muscles
Decrease pain through the integrated TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

In the context of post-ACL rehabilitation, NMES complements traditional exercises by facilitating the recovery of effective muscle contractions—particularly in the quadriceps, a key muscle for knee stability.

NMES Benefits for Post-ACL Rehabilitation

Prevention of Muscle Atrophy

Clinical Impact: NMES helps maintain muscle activity during the early postoperative phases, thereby limiting muscle mass loss caused by immobilization or pain. This supports a faster and more effective rehabilitation process. NMES can also be beneficial in a preoperative approach for less active patients, helping to prepare the muscles and manage pain before surgery.

Improvement in Muscle Strength

Clinical Impact: Adding NMES to traditional exercise programs allows for targeted stimulation of muscle fibers, promoting faster and more effective strength gains. Studies have shown that this combined approach leads to quicker progress compared to protocols without electrical stimulation.

Accelerated Functional Recovery

Results from a study conducted on young athletes following ACL surgery show significant progress at various postoperative stages:

Stimulation neuromusculaire & Ligament croisé antérieur

Wed, 30 Apr 2025 14:52:03 GMT

La réadaptation après une blessure ou une chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) peut représenter un défi majeur pour les professionnels de la santé, qui doivent aider les patients à restaurer rapidement la force musculaire et la fonction du genou.

Parmi les outils disponibles pour optimiser cette rééducation, la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) s'est imposée comme une méthode complémentaire efficace. Dans cet article, nous explorons comment la NMES peut soutenir la rééducation post-chirurgicale du LCA et offrir des résultats améliorés pour vos patients.

Qu'est-ce que la NMES peut faire?

La NMES consiste à appliquer des impulsions électriques sur les muscles pour induire des contractions involontaires. Cette technique permet de :

Stimuler les muscles affaiblis pendant et après la chirurgie.
Réduire l'atrophie musculaire en maintenant des contractions régulières.
Améliorer la coordination neuromusculaire en renforçant la connexion entre le système nerveux et les muscles.
Diminuer la douleur grâce à l’effet TENS intégré dans la stimulation.

Dans le cadre de la rééducation post-LCA, la NMES vient compléter les exercices traditionnels en facilitant la récupération des contractions musculaires efficaces, notamment du quadriceps, un muscle clé pour la stabilité du genou.

Les bénéfices de la NMES dans la rééducation post-LCA

Prévention de l'atrophie musculaire

Impact clinique : La NMES aide à maintenir l'activité musculaire pendant les premières phases post-opératoires, limitant ainsi la perte de masse musculaire due à l'immobilisation ou à la douleur. Cela facilite une rééducation plus rapide. La NMES peut également être bénéfique dans une approche pré-opératoire chez les patients moins actifs, afin de préparer les muscles et gérer la douleur avant la chirurgie.

Amélioration de la force musculaire

Impact clinique : L'ajout de la NMES aux exercices traditionnels permet une stimulation ciblée des fibres musculaires, favorisant un renforcement musculaire plus rapide et plus efficace. Des études ont démontré que cette approche combinée conduit à des progrès plus rapides par rapport à un protocole sans stimulation électrique.

Récupération fonctionnelle accélérée

Les résultats d'une étude menée auprès de jeunes athlètes après une chirurgie du LCA démontrent des progrès notables à différentes étapes post-opératoires :

Réduction de la douleur et amélioration du confort

Impact clinique : La NMES et son composant TENS contribuent à réduire la douleur post-opératoire en favorisant la circulation sanguine et la libération d'endorphines. Une utilisation rapide de la NMES en post-opératoire peut soulager la douleur, et la théorie du "portillon" aide à offrir un sentiment de contrôle au patient, améliorant ainsi son confort pendant la phase de récupération.

Recommandations SET

Début précoce

Il est recommandé d’introduire la NMES dès les premières phases post-chirurgicales.

Individualisation du traitement

La NMES doit donc être intégrée dans un plan thérapeutique personnalisé, basé sur une évaluation précise de son état musculaire et fonctionnel. Une prise de décision partagée avec le patient est essentielle pour assurer l'efficacité du traitement.

Synergie avec la physiothérapie conventionnelle

La NMES ne remplace pas les exercices, mais elle les complète en apportant une stimulation neuromusculaire supplémentaire. Elle devrait être utilisée plusieurs fois semaine tout comme les exercices puisqu’ils se complémentent.

Suivi régulier

Un suivi constant est essentiel pour ajuster les protocoles de traitement en fonction de l’évolution du patient. Cela permet de maximiser les bénéfices de la NMES.

La NMES est un outil précieux dans la rééducation post-opératoire du LCA. En intégrant la NMES dans un programme de rééducation personnalisé, et en complément des approches traditionnelles, les professionnels de la santé peuvent optimiser les résultats thérapeutiques et améliorer la qualité de vie de leurs patients.

Références:

Andrade, R., Pereira, R., van Cingel, R., Staal, J. B., & Espregueira-Mendes, J. (2020). How should clinicians rehabilitate patients after ACL reconstruction? A systematic review of clinical practice guidelines (CPGs) with a focus on quality appraisal (AGREE II). British Journal of Sports Medicine, 54(9), 512‑519. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-100310

Duval, T., Lehance, C., Croisier, J.-L., Delvaux, F., Daniel, C., Duval, J.-Y., & Kaux, J.-F. (2017). Impact d’une réathlétisation précoce sur les performances des sportifs amateurs opérés d’une rupture du ligament croisé du genou. Journal de Traumatologie du Sport, 34(4), 203‑207. https://doi.org/10.1016/j.jts.2017.09.001

Kotsifaki, R., Korakakis, V., King, E., Barbosa, O., Maree, D., Pantouveris, M., Bjerregaard, A., Luomajoki, J., Wilhelmsen, J., & Whiteley, R. (2023). Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. British Journal of Sports Medicine, 57(9), 500‑514. https://doi.org/10.1136/bjsports-2022-106158

Logerstedt, D. S., Scalzitti, D., Risberg, M. A., Engebretsen, L., Webster, K. E., Feller, J., Snyder-Mackler, L., Axe, M. J., & McDonough, C. M. (2017). Knee Stability and Movement Coordination Impairments : Knee Ligament Sprain Revision 2017. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 47(11), A1‑A47. https://doi.org/10.2519/jospt.2017.0303

Lynch, M. E., & Lauber, C. A. (2017). Current Evidence in Anterior Cruciate Ligament Rehabilitation : Neuromuscular Electrical Stimulation Combined With a Strengthening Program: A Critically Appraised Topic. International Journal of Athletic Therapy and Training, 22(6), 5‑11. https://doi.org/10.1123/ijatt.2016-0107

Melfi, N., Purcell, N., Mitchell, K., Ruhe, M., & Panos, K. (2025). Effect of early neuromuscular electrical stimulation on rehabilitation outcomes following ACL reconstruction in adolescents. American Physical Therapy Association, Texas. 2025

Watson, T. (2020). Electrotherapy Evidence-Based Practice (13e éd.). Elsevier.

Empowering Pain Relief: Transforming the Role of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) in Persistent Pain Management and Self-Care

comptabilite@canadaset.com (Francois Allard) — Mon, 08 Jul 2024 18:02:46 GMT

Persistent pain can be challenging to address. Among various non-pharmacological pain treatment strategies, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) stands out as one of the most applied modalities.

TENS is known to reduce pain by activating natural pain control mechanisms such as the gate control or diffuse noxious inhibitory controls (Bélanger, 2022; Watson, 2020). Some studies suggest TENS reduces central excitability and restores inhibition with repeated usage (Sluka et al., 2006, 2013; Sluka & Chandran, 2002; C. G. Vance et al., 2014; C. G. T. Vance et al., 2022). By targeting specific neural pathways involved in pain processing, TENS, when used strategically, could have the ability to interrupt maladaptive pain signaling in the neuromatrix, leading to relief from chronic pain conditions.

TENS-induced changes in sensory input can influence the brain's predictions about pain, potentially altering the perception of pain intensity and location (Pietrosimone et al., 2020; Sluka et al., 2013; C. G. Vance et al., 2014; C. G. T. Vance et al., 2022). Research findings have shown that the decrease in pressure pain threshold extends beyond the immediate region of TENS stimulation, along with an increase in tactile acuity. These results suggest a reduction in central excitability and its implications in the pain neuromatrix.(Dailey et al., 2013; Tella et al., 2022; C. G. T. Vance et al., 2012)

Nevertherless, shifts within the physiotherapy field seems to be moving away from passive modalities, potentially overlooking this valuable tool for pain management. Over the last three decades, there has been a noticeable shift in the application of electrotherapy agents from excessive usage to insufficient utilization, accompanied by a significant divergence of viewpoints on their efficacy.

This divergence is largely attributed to the constraints posed by inadequate data from low-quality primary research and the often-inconclusive findings of comprehensive knowledge reviews, which form the bulk of evidence on electrotherapy agents. Consequently, while the prevailing skepticism towards these agents is understandable, it lacks a solid foundation.

A recent meta-analysis of 381 studies for a total 24 532 participants (Johnson et al., 2022) dispels persistent uncertainty regarding the effectiveness of TENS for pain relief. The overall analysis provides moderate evidence, indicating that the application of conventional strong and non-painful TENS on or near the pain site leads to clinically significant reductions in short term pain intensity during and following the application, with no reports of serious adverse events. Patients should be advised to adjust TENS treatment based on their individual needs (Johnson et al., 2022; C. G. T. Vance et al., 2022).

The lack of widespread acceptance of TENS may also stem from the modality not being investigated within the appropriate context. Researchers are recommending evaluating the technology in its intended environment (Sluka et al., 2013; Travers et al., 2020; C. G. T. Vance et al., 2022). While many studies have conducted TENS treatment in clinical settings, the approach may restrict the applicability of findings for the advocacy of TENS as a simple, affordable, and regularly self-administered treatment (Travers et al., 2020). Studies are increasingly exploring its application in self-management and functional improvement (Ammendolia et al., 2019; Artuç et al., 2023; Carzoli et al., 2022; Dailey et al., 2020; French et al., 2024; Mira et al., 2020; Pietrosimone et al., 2020; Shimoura et al., 2019; C. G. Vance et al., 2014).

These studies suggest encouraging outcomes in self-management by alleviating pain, pain-related fatigue, and enhancing function. For instance, TENS has shown potential in alleviating fatigue in individuals with fibromyalgia by reducing the perception of fatigue and enhancing overall energy levels. In this study, active TENS usage led to a significant reduction in movement-evoked fatigue compared to placebo TENS or no TENS groups. This reduction in fatigue levels may be attributed to TENS's modulation of pain pathways and activation of endogenous pain inhibitory mechanisms, which indirectly impact fatigue levels in fibromyalgia patients (Dailey et al., 2020).

Moreover, the same study revealed that active TENS resulted in significant reductions in resting fatigue and the global fatigue index compared to placebo TENS or no TENS groups. These findings suggest that TENS could have a beneficial effect on fatigue levels in individuals with fibromyalgia, potentially by alleviating pain-related fatigue and improving overall energy and functional capacity.

TENS should be considered as an adjunct to standard care for short-term pain relief since it can be a simple and cost-effective proposition as it can be self-administered regularly at home or during daily activities (Johnson et al., 2022; Travers et al., 2020; C. G. T. Vance et al., 2022). To ensure effective self-management, guidance and education from a physiotherapy professional should be provided, promoting evidence based-practice and patient autonomy while considering their biopsychosocial needs, dosimetry, and posology tailored to signs, symptoms, and prognosis (Travers et al., 2020; C. G. T. Vance et al., 2022). Patient maladaptive cognitive behaviours and activity patterns should be taken into consideration during patient education, aiming to guide our patients towards gradual exposure to activities with the use of TENS.

For instance, patients exhibiting kinesiophobia or avoidance tendencies should incorporate TENS during functional graded exposure, whereas those with persistent behavioral patterns might require additional education on task awareness and utilize it during short rest intervals.

When utilized appropriately and in accordance with chronic pain guidelines, TENS can maximize its effectiveness for patients who need pain management tools to improve their functional abilities in daily tasks, household chores, and work. It is our responsibility to equip and educate patients with the necessary tools and education on proper use. Customizing our educational approach to fit their context, their needs, and their objectives by empowering them to take charge of their pain management journey is not just about providing them with tools and techniques; it's about instilling in them the confidence and autonomy to navigate their own path to pain management.

At SET, our priority is to accompany your treatment plans with your patients, focusing on close collaboration to maximize the effectiveness of home treatment. We understand the importance of clear and precise communication to identify and respond to each patient's specific needs.

Through our recommendation tool, we facilitate the establishment of a care plan tailored to your therapeutic goals, thus enhancing rehabilitation outcomes for the benefit of the patient.

To explore how our expertise in functional electrotherapy can enrich your practice and improve your patients' treatment journey, we invite you to contact one of our experts .

Together, let's progress towards a comprehensive approach from the clinic to your patients' homes for optimal results.

Sources:

Ammendolia, C., Côté, P., Rampersaud, Y. R., Southerst, D., Schneider, M., Ahmed, A., Bombardier, C., Hawker, G., & Budgell, B. (2019). Effect of active TENS versus de-tuned TENS on walking capacity in patients with lumbar spinal stenosis : A randomized controlled trial. Chiropractic & Manual Therapies, 27, 24. https://doi.org/10.1186/s12998-019-0245-z

Artuç, Ş. E., Uçkun, A. Ç., Sivas, F. A., Yurdakul, F. G., & Bodur, H. (2023). Comparison of the effects of transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current therapies in central sensitization in patients with knee osteoarthritis. The Korean Journal of Pain, 36(3), 392‑403. https://doi.org/10.3344/kjp.23118

Bélanger, A. (2022). Therapeutic Electrophysical Agents : Evidence Behind Practice : An Evidence-Based Handbook (4 ^e éd.). Wolters Kluwer.

Carzoli, J. P., Alenazy, M., Richmond, S. B., & Enoka, R. M. (2022). Bursting TENS increases walking endurance more than continuous TENS in middle-aged adults. Journal of Electromyography and Kinesiology: Official Journal of the International Society of Electrophysiological Kinesiology, 63, 102644. https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2022.102644

Dailey, D. L., Rakel, B. A., Vance, C. G. T., Liebano, R. E., Amrit, A. S., Bush, H. M., Lee, K. S., Lee, J. E., & Sluka, K. A. (2013). Transcutaneous electrical nerve stimulation reduces pain, fatigue and hyperalgesia while restoring central inhibition in primary fibromyalgia. Pain, 154(11), 2554‑2562. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.07.043

Dailey, D. L., Vance, C. G. T., Rakel, B. A., Zimmerman, M. B., Embree, J., Merriwether, E. N., Geasland, K. M., Chimenti, R., Williams, J. M., Golchha, M., Crofford, L. J., & Sluka, K. A. (2020). Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Reduces Movement‐Evoked Pain and Fatigue : A Randomized, Controlled Trial. Arthritis & Rheumatology, 72(5), 824‑836. https://doi.org/10.1002/art.41170

French, H. P., Cunningham, J., Galvin, R., & Almousa, S. (2024). Adjunctive electrophysical therapies used in addition to land-based exercise therapy for osteoarthritis of the hip or knee : A systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis and Cartilage Open, 6(2), 100457. https://doi.org/10.1016/j.ocarto.2024.100457

Mira, T. A. A., Yela, D. A., Podgaec, S., Baracat, E. C., & Benetti-Pinto, C. L. (2020). Hormonal treatment isolated versus hormonal treatment associated with electrotherapy for pelvic pain control in deep endometriosis : Randomized clinical trial. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 255, 134‑141. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.10.018

Pietrosimone, B., Luc-Harkey, B. A., Harkey, M. S., Davis-Wilson, H. C., Pfeiffer, S. J., Schwartz, T. A., Nissman, D., Padua, D. A., Blackburn, J. T., & Spang, J. T. (2020). Using TENS to Enhance Therapeutic Exercise in Individuals with Knee Osteoarthritis. Medicine & Science in Sports & Exercise, 52(10), 2086‑2095. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002353

Shimoura, K., Iijima, H., Suzuki, Y., & Aoyama, T. (2019). Immediate Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Pain and Physical Performance in Individuals With Preradiographic Knee Osteoarthritis : A Randomized Controlled Trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 100(2), 300-306.e1. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.08.189

Sluka, K. A., Bjordal, J. M., Marchand, S., & Rakel, B. A. (2013). What Makes Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Work? Making Sense of the Mixed Results in the Clinical Literature. Physical Therapy, 93(10), 1397‑1402. https://doi.org/10.2522/ptj.20120281

Sluka, K. A., & Chandran, P. (2002). Enhanced reduction in hyperalgesia by combined administration of clonidine and TENS. Pain, 100(1‑2), 183‑190. https://doi.org/10.1016/s0304-3959(02)00294-4

Sluka, K. A., Lisi, T. L., & Westlund, K. N. (2006). Increased Release of Serotonin in the Spinal Cord During Low, But Not High, Frequency Transcutaneous Electric Nerve Stimulation in Rats With Joint Inflammation. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 87(8), 1137‑1140. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2006.04.023

Tella, B. A., Oghumu, S. N., & Gbiri, C. A. O. (2022). Efficacy of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Interferential Current on Tactile Acuity of Individuals With Nonspecific Chronic Low Back Pain. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, 25(8), 1403‑1409. https://doi.org/10.1111/ner.13522

Travers, M. J., O’Connell, N. E., Tugwell, P., Eccleston, C., & Gibson, W. (2020). Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic pain : The opportunity to begin again. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.ED000139

Vance, C. G., Dailey, D. L., Rakel, B. A., & Sluka, K. A. (2014). Using TENS for pain control : The state of the evidence. Pain Management, 4(3), 197‑209. https://doi.org/10.2217/pmt.14.13

Vance, C. G. T., Dailey, D. L., Chimenti, R. L., Van Gorp, B. J., Crofford, L. J., & Sluka, K. A. (2022). Using TENS for Pain Control : Update on the State of the Evidence. Medicina (Kaunas, Lithuania), 58(10), 1332. https://doi.org/10.3390/medicina58101332

Vance, C. G. T., Rakel, B. A., Blodgett, N. P., DeSantana, J. M., Amendola, A., Zimmerman, M. B., Walsh, D. M., & Sluka, K. A. (2012). Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Pain, Pain Sensitivity, and Function in People With Knee Osteoarthritis : A Randomized Controlled Trial. Physical Therapy, 92(7), 898‑910. https://doi.org/10.2522/ptj.20110183

Watson, T. (2020). Electrotherapy Evidence-Based Practice (13 ^e éd.). Elsevier.

Permettre le soulagement de la douleur : transformer le rôle de la neurostimulation électrique transcutanée (TENS) dans la gestion de la douleur persistante et les soins autoadministrés

Mon, 08 Jul 2024 17:55:21 GMT

La douleur persistante peut être difficile à traiter. Parmi les nombreuses stratégies de traitement de la douleur non pharmacologiques, la neurostimulation électrique transcutanée (TENS) est l’une des modalités les plus appliquées.

Article publié originalement dans l'infolettre de l'Association canadienne de physiothérapie.

On sait que la TENS réduit la douleur en activant les mécanismes naturels de contrôle de la douleur c omme le portillon ou les contrôles inhibiteurs diffus (Bélanger, 2022; Watson, 2020). Certaines études suggèrent que la TENS réduit l’excitabilité centrale et restaure l’inhibition avec un usage répété (Sluka et al., 2006, 2013; Sluka & Chandran, 2002; C. G. Vance et al., 2014; C. G. T. Vance et al., 2022).

En ciblant des voies neuronales précises impliquées dans le traitement de la douleur, la TENS, lorsqu’utilisée de façon stratégique, pourrait interrompre un signal de douleur inadapté dans la neuromatrice, menant à un soulagement des douleurs chroniques. Les changements induits par la TENS dans l’information sensorielle peuvent influencer les prédictions du cerveau sur la douleur, ce qui peut altérer la perception de l’intensité et de l’emplacement de la douleur (Pietrosimone et al., 2020; Sluka et al., 2013; C. G. Vance et al., 2014; C. G. T. Vance et al., 2022).

Les résultats de recherche ont démontré que la diminution du seuil de tolérance à la pression va au-delà de la région immédiate de la stimulation TENS, en plus d’une augmentation de l’acuité tactile. Ces résultats indiquent une réduction de l’excitabilité centrale et ses répercussions sur la neuromatrice de la douleur (Dailey et al., 2013; Tella et al., 2022; C. G. T. Vance et al., 2012).

Néanmoins, des changements dans le domaine de la physiothérapie semblent s’éloigner des modalités passives, passant potentiellement à côté de cet outil précieux pour la gestion de la douleur. Au cours des 30 dernières années, il y a eu un changement notable dans l’application d’agents d’électrothérapie, passant d’un usage excessif à une utilisation insuffisante en plus d’une divergence importante dans les points de vue sur leur efficacité.

Cette divergence est largement attribuable aux contraintes imposées par l’insuffisance des données provenant de recherches fondamentales de mauvaise qualité et des résultats souvent non concluants de bilans des connaissances complets, qui constituent les principales preuves sur les agents d’électrothérapie. Par conséquent, même si le scepticisme ambiant envers ces agents est compréhensible, il n’est basé sur aucun fondement solide.

Une récente méta-analyse de 381 études portant sur 24 532 participants (Johnson et al., 2022) dissipe toute incertitude persistante quant à l’efficacité de la TENS pour soulager la douleur. L’analyse globale montre aussi, dans une moindre mesure, que l’application de la TENS conventionnelle, solide et sans douleur sur ou près du site de la douleur mène à une réduction clinique importante de l’intensité de la douleur à court terme pendant et après l’application, sans qu’aucun événement indésirable grave soit signalé. Les patients doivent ajuster le traitement TENS selon leurs propres besoins (Johnson et al., 2022; C. G. T. Vance et al., 2022).

Le manque d’acceptation généralisée de la TENS peut aussi découler du fait que la modalité n’est pas examinée dans le contexte approprié. Les chercheurs recommandent d’évaluer la technologie dans son environnement prévu (Sluka et al., 2013; Travers et al., 2020; C. G. T. Vance et al., 2022). Même si plusieurs études ont effectué des traitements avec la TENS en milieu clinique, l’approche peut restreindre l’applicabilité des résultats en ce qui a trait à la promotion de la TENS comme traitement simple, abordable et régulièrement autoadministré (Travers et al., 2020).

Les études se penchent de plus en plus sur son application dans l’autogestion et dans l’amélioration fonctionnelle (Ammendolia et al., 2019; Artuç et al., 2023; Carzoli et al., 2022; Dailey et al., 2020; French et al., 2024; Mira et al., 2020; Pietrosimone et al., 2020; Shimoura et al., 2019; C. G. Vance et al., 2014). Ces études indiquent des résultats encourageants dans l’autogestion en atténuant la douleur, la fatigue liée à la douleur et en améliorant les fonctions.

Par exemple, la TENS a montré du potentiel dans l’atténuation de la fatigue chez les personnes atteintes de fibromyalgie en réduisant la perception de la fatigue et en améliorant le niveau global d’énergie. Dans cette étude, l’utilisation active de la TENS a mené à une réduction importante de la fatigue provoquée par le mouvement comparativement aux groupes qui ont reçu la TENS placebo ou pas de TENS du tout. Cette réduction des niveaux de fatigue peut être attribuée à la modulation des voies de la douleur par la TENS et à l’activation de mécanismes endogènes d’inhibition de la douleur, ayant un effet indirect sur les niveaux de fatigue chez les patients atteints de fibromyalgie (Dailey et al., 2020).

En outre, la même étude a révélé que la TENS active menait à une réduction importante de la fatigue au repos et l’indice de fatigue générale comparativement aux groupes qui ont reçu la TENS placebo ou pas de TENS du tout. Ces conclusions suggèrent que la TENS aurait pu avoir un effet bénéfique sur le niveau de fatigue des personnes atteintes de fibromyalgie, potentiellement en atténuant la fatigue liée à la douleur et améliorant l’énergie globale et la capacité fonctionnelle.

La TENS devrait être considérée comme un complément aux soins standards pour le soulagement de la douleur à court terme puisqu’elle peut être une proposition simple et abordable pouvant être autoadministrée régulièrement à la maison ou durant les activités quotidiennes (Johnson et al., 2022; Travers et al., 2020; C. G. T. Vance et al., 2022).

Pour assurer une autogestion efficace, des conseils et de la formation de la part d’un professionnel de la physiothérapie devraient être fournis, favorisant une pratique fondée sur des données probantes et l’autonomie du patient tout en tenant compte de ses besoins biopsychologiques, de la dosimétrie et de la posologie adaptée aux signes, aux symptômes et au pronostic (Travers et al., 2020; C. G. T. Vance et al., 2022). On devrait tenir compte des comportements cognitifs inadaptés des patients et des schémas d’activité des patients lors de l’éducation des patients, afin de les guider vers une exposition graduelle aux activités avec l’utilisation de la TENS.

Par exemple, les patients présentent des signes de kinésiophobie ou des tendances d’évitement devraient incorporer la TENS durant l’exposition fonctionnelle graduelle, tandis que les patients avec des modèles de comportements persistants pourraient avoir besoin d’éducation supplémentaire sur la sensibilisation aux tâches et l’utiliser durant de courts intervalles de repos.

Lorsqu’elle est utilisée adéquatement et conformément aux lignes directrices sur la douleur chronique, la TENS peut maximiser son efficacité chez les patients qui ont besoin d’outils de gestion de la douleur pour améliorer leurs capacités fonctionnelles dans les tâches quotidiennes, les tâches ménagères et le travail. Il est de notre responsabilité d’outiller et d’éduquer les patients en leur fournissant les outils et l’éducation nécessaires sur l’utilisation appropriée.

Personnaliser notre approche pédagogique pour l’adapter à leur contexte, leurs besoins et leurs objectifs en leur donnant les moyens de prendre en charge leur parcours de gestion de la douleur ne se limite pas à leur fournir les outils et les techniques, cela leur donne aussi la confiance et l’autonomie de suivre leur propre chemin vers la gestion de la douleur.

Chez SET, notre priorité est d'accompagner vos plans de traitement avec vos patients, en mettant l'accent sur une collaboration étroite pour maximiser l'efficacité du traitement à domicile. Nous comprenons l'importance d'une communication claire et précise pour identifier et répondre aux besoins spécifiques de chaque patient.

Grâce à notre outil de recommandation, nous facilitons l'établissement d'un plan de soins adapté en fonctions de vos objectifs thérapeutiques, renforçant ainsi les résultats de la réadaptation au bénéfice de la patiente.

Pour explorer comment notre expertise en électrothérapie fonctionnelle peut enrichir votre pratique et améliorer le parcours de traitement de vos patients, nous vous invitons à communiquer avec l'un de nos experts .

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patientes pour un résultat optimal.

Sources:

Bélanger, A. (2022). Therapeutic Electrophysical Agents : Evidence Behind Practice : An Evidence-Based Handbook (4 ^e éd.). Wolters Kluwer.

Dailey, D. L., Vance, C. G. T., Rakel, B. A., Zimmerman, M. B., Embree, J., Merriwether, E. N., Geasland, K. M., Chimenti, R., Williams, J. M., Golchha, M., Crofford, L. J., & Sluka, K. A. (2020). Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Reduces Movement‐Evoked Pain and Fatigue : A Randomized, Controlled Trial. Arthritis & Rheumatology, 72(5), 824‑836. https://doi.org/10.1002/art.41170

Sluka, K. A., & Chandran, P. (2002). Enhanced reduction in hyperalgesia by combined administration of clonidine and TENS. Pain, 100(1‑2), 183‑190. https://doi.org/10.1016/s0304-3959(02)00294-4

Vance, C. G., Dailey, D. L., Rakel, B. A., & Sluka, K. A. (2014). Using TENS for pain control : The state of the evidence. Pain Management, 4(3), 197‑209. https://doi.org/10.2217/pmt.14.13

Watson, T. (2020). Electrotherapy Evidence-Based Practice (13 ^e éd.). Elsevier.

How Can Electrotherapy Help Employees Be More Productive at Work?

Mon, 03 Jun 2024 19:14:13 GMT

Chronic pain is a major challenge for many employees, affecting about one in five Canadians. In 2018, absenteeism in Quebec accounted for 7% of working time, costing companies between 16 and 17 billion dollars.

Did you know that a person suffering from persistent pain is absent from work on average between 9.3 and 16 days per year?

These absences, along with presenteeism (when an employee is physically present but not productive due to pain), can significantly impact a company's overall productivity.

This is where electrotherapy comes into play. Using TENS devices, this natural and promising solution can be applied at all stages of pain management.

Although it is not proven that TENS directly improves productivity, it helps optimize functions by alleviating pain and enabling employees to better manage their condition.

With its varied applications, from musculoskeletal issues to neuropathic pain, electrotherapy positions itself as a key element in pain management strategies at work.

In this article, we will explore how integrating this technology into workplace wellness programs can not only alleviate the pain suffered by your employees but also contribute to improving their quality of life, thereby reducing pain-related absences.

What is TENS Electrotherapy?

Electrotherapy using a TENS device is a therapeutic method that uses low electrical impulses to treat various medical conditions, especially pain and musculoskeletal dysfunctions.

This technique can be used at all stages of pain treatment, from initial care to functional optimization. It is often recommended by healthcare professionals such as physiotherapists, doctors, or occupational therapists, highlighting its integration into conventional medical best practices.

The Benefits of Electrotherapy for Employees Suffering from Pain

Electrotherapy offers multiple benefits for employees suffering from pain, significantly improving their quality of life. It allows them to effectively manage pain, providing a non-pharmacological solution suited to pain caused by long periods of sitting or physical activities. By reducing pain, electrotherapy helps employees optimize their functions at work and improve their overall well-being.

Better pain management can also help reduce pain-related absenteeism, enabling employees to feel better and return to work faster. It also reduces dependence on painkillers, contributing to overall workplace well-being.

Furthermore, better pain management helps employees maintain a good mood and improve sleep quality, both essential factors for maintaining a positive and dynamic work environment. By promoting better sleep quality and elevating general mood, this approach contributes not only to effective pain management but also to increased psychological well-being. These improvements positively impact productivity and the workplace atmosphere, creating a virtuous circle of satisfaction and performance.

For employers, this modality aims to reduce the financial impact of employee absence and productivity loss due to pain, as well as CNESST compensation and insurance costs.

Finally, by offering pain management solutions through electrotherapy, companies can position themselves as employers of choice by integrating a comprehensive wellness program.

Electrotherapy is applicable for various conditions, including pelvic pain, postpartum recovery, fibromyalgia, and migraines. Studies support its effectiveness in managing pain and improving physical function, making it a valuable addition to wellness programs.

Implementing Electrotherapy in a Workplace Wellness Program

At SET, we advocate for functional electrotherapy, meaning that employees can use their device during work to ensure optimal comfort and productivity.

We offer personalized education for each employee, adjusting expectations and specific needs, and empowering individuals to take charge of their pain. With thorough training on the optimal use of their TENS device, employees gain a powerful tool to better control their pain.

A pain self-management program with electrotherapy is easy to implement. You can integrate it into your workplace wellness program in several effective ways.

First, you can offer electrotherapy services to your employees through your insurer or via your own program. This includes providing one of our sets comprising a TENS device (NOVA) , accessories, therapeutic education sessions with a physiotherapy professional, regular follow-ups, and access to electrotherapy experts.

These services allow employees to become experts in their condition, enhancing their autonomy and ability to manage pain.

Evaluation and Follow-Up of Results

The effectiveness of electrotherapy can be assessed by comparing before and after treatment, measuring indicators such as pain reduction, improved mobility, decreased medication use, and increased work productivity.

At SET, we conduct regular follow-ups and evaluations with our patients, which can help adjust the use of their TENS device to maximize its effectiveness and ensure integration into the workplace.

Conclusion

Electrotherapy through a TENS device emerges as an effective solution to combat daily pain, a major issue affecting both employee productivity and the general atmosphere within companies.

In summary, this technology not only offers a natural method for treating various types of pain but also a way to improve employees' mobility and quality of life.

It integrates perfectly into workplace wellness strategies, significantly minimizing unaddressed pain while promoting a healthy work environment.

The impact of integrating electrotherapy into corporate wellness programs is significant, particularly in terms of reducing costs associated with employee health issues and improving overall productivity.

For employers looking to adopt this therapeutic modality, it is crucial to take a personalized approach that considers each employee's specific needs.

To discover how we assist professionals like you in developing an effective strategy focusing on employee health and well-being with our electrotherapy solutions, schedule a meeting with our team today!

This proactive approach not only values the company's human capital but also positions it as a leader in occupational health and safety.

Comment l'électrothérapie peut-elle aider les employés à être plus productifs au travail?

Mon, 03 Jun 2024 17:34:43 GMT

Des millions de Canadiens souffrent de douleur, avec environ 1 personne sur 5 touchée par la douleur persistante. En 2018, l'absentéisme au Québec représentait 7 % du temps de travail, coûtant entre 16 et 17 milliards de dollars aux entreprises.

Saviez-vous qu'une personne souffrant de douleur persistante s'absente en moyenne entre 9,3 et 16 jours par an?

Ces absences, ainsi que le présentéisme (lorsqu'un employé est physiquement présent, mais peu productif en raison de la douleur), peuvent avoir des conséquences importantes sur la productivité globale d'une entreprise.

C'est ici qu'entre en jeu l'électrothérapie. Utilisant des appareils TENS, cette solution naturelle et prometteuse peut être appliquée à toutes les phases de gestion de la douleur. Bien qu'il ne soit pas prouvé que le TENS améliore directement la productivité, il contribue à l'optimisation des fonctions en atténuant la douleur et en permettant aux employés de mieux gérer leur condition.

Grâce à son application variée allant des problèmes musculosquelettiques à la douleur neuropathique, l'électrothérapie se positionne comme un incontournable dans les stratégies de gestion de la douleur au travail.

À travers cet article, nous explorerons comment l'intégration de cette technologie dans les programmes de bien-être au travail peut non seulement atténuer la douleur dont souffrent vos employés mais aussi contribuer à une amélioration de la qualité de ces derniers, permettant ainsi de réduire les absences liées à la douleur.

Qu'est-ce que l'électrothérapie par le TENS ?

L'électrothérapie avec l'utilisation d'un appareil TENS représente une méthode thérapeutique exploitant de faibles impulsions électriques pour traiter diverses conditions médicales, particulièrement les douleurs et les dysfonctionnements musculosquelettiques.

Cette technique peut être utilisée à toutes les étapes d'un traitement de douleur, des premiers soins à l'optimisation de la fonction. Elle est souvent recommandée par des professionnels de santé comme les physiothérapeutes, médecins ou ergothérapeutes soulignant son intégration dans les bonnes pratiques médicales conventionnelles.

Les avantages de l'électrothérapie pour les employés qui souffrent de douleur

L'électrothérapie offre de multiples avantages pour les employés souffrant de douleurs, contribuant ainsi significativement à améliorer leur qualité de vie. Elle permet de gérer efficacement la douleur, offrant une solution non pharmacologique adaptée aux douleurs causées par de longues périodes assises ou des activités physiques. En réduisant la douleur, l'électrothérapie aide les employés à optimiser leurs fonctions au travail et à améliorer leur bien-être général.

Une meilleure gestion de la douleur peut aussi contribuer à diminuer l'absentéisme lié à la douleur, permettant aux employés de se sentir mieux et de retourner au travail plus rapidement. Elle réduit aussi la dépendance aux analgésiques, contribuant à un bien-être général sur le lieu de travail.

De plus, une meilleure gestion de la douleur permet aux employés de conserver une bonne humeur et d'améliorer la qualité de leur sommeil, deux facteurs essentiels pour maintenir un environnement de travail positif et dynamique. En favorisant une meilleure qualité de sommeil et en élevant l'humeur générale, cette approche contribue non seulement à une gestion efficace de la douleur, mais aussi à un bien-être psychologique accru. Ces améliorations se répercutent positivement sur la productivité et l'ambiance au travail, créant un cercle vertueux de satisfaction et de performance.

Pour les employeurs, cette modalité vise à réduire l'impact financier de l'absence des employés et de la baisse de la productivité liés à la douleur, ainsi que les coûts de compensation de la CNESST et des assurances.

Finalement, en offrant des solutions de gestion de la douleur par l'électrothérapie, les entreprises peuvent se positionner comme des employeurs de choix, intégrant un programme complet de bien-être.

L'électrothérapie est applicable pour une variété de conditions, y compris la douleur pelvienne, la récupération post-partum, la fibromyalgie et les migraines. Des études soutiennent son efficacité pour gérer la douleur et améliorer la fonction physique, ce qui en fait un ajout précieux aux programmes de bien-être.

Implémentation de l'électrothérapie dans un programme de bien-être au travail

Chez SET, nous prônons l'électrothérapie fonctionnelle, ce qui signifie que les employés peuvent utiliser leur appareil pendant le travail afin d'assurer un confort et une productivité optimale.

Nous offrons une éducation personnalisée pour chaque employé, modulant les attentes et les besoins spécifiques, et responsabilisant chacun à prendre en charge sa douleur. Grâce à une formation approfondie sur l'utilisation optimale de leur appareil TENS, les employés obtiennent un outil puissant pour avoir un meilleur contrôle sur leur douleur.

Un programme d'autogestion de la douleur avec l'électrothérapie est simple à instaurer. Vous pouvez l'intégrer dans votre programme de bien-être au travail de plusieurs manières efficaces.

Premièrement, vous pouvez proposer des services d'électrothérapie à vos employés par l'intermédiaire de votre assureur ou via votre propre programme. Cela inclut offrir un de nos ensembles comprenant un appareil TENS (NOVA), des accessoires, des séances d'éducation thérapeutiques avec un professionnel de la physiothérapie, un suivi régulier et un accès à des experts en électrothérapie.

Ces services permettent aux employés de devenir experts de leur condition, améliorant ainsi leur autonomie et leur capacité à gérer la douleur.

Évaluation et Suivi des Résultats

L'efficacité de l'électrothérapie peut être évaluée par des comparaisons avant et après traitement, en mesurant des indicateurs tels que la réduction de la douleur, l'amélioration de la mobilité, la diminution de l'utilisation de médicaments, ainsi que l'augmentation de la productivité au travail.

Chez SET, nous effectuons des suivis réguliers et des évaluations de suivi auprès de nos patients, qui peuvent aider à ajuster l'utilisation du tens pour maximiser son efficacité et s’assurer de l’intégration en milieu de travail.

Conclusion

L'électrothérapie par le biais d'un appareil TENS émerge comme une solution efficace pour contrer la douleur au quotidien, un problème majeur influençant à la fois la productivité des employés et le climat général au sein des entreprises.

En résumé, cette technologie offre non seulement une méthode naturelle pour le traitement de divers types de douleurs, mais également un moyen d'améliorer la mobilité et la qualité de vie des employés.

Elle s'intègre parfaitement dans les stratégies de bien-être en milieu professionnel, aidant à minimiser significativement la non-prise en charge de la douleur, tout en promouvant un environnement de travail sain.

Les répercussions de l'intégration de l'électrothérapie dans les programmes de bien-être d'entreprise sont significatives, notamment en termes de réduction des coûts associés aux problèmes de santé des employés et d'amélioration de la productivité globale.

Pour les employeurs souhaitant adopter cette modalité thérapeutique, il est crucial d'adopter une approche personnalisée, qui prend en compte les besoins spécifiques de chaque employé.

Pour découvrir comment nous assistons les professionnels dans votre situation à élaborer une stratégie efficace en mettant l'accent sur la santé et le bien-être des employés grâce à nos solutions d'électrothérapie, planifiez un rendez-vous avec notre équipe aujourd'hui!

Cette approche proactive non seulement valorise le capital humain de l'entreprise, mais positionne également celle-ci comme un leader en matière de santé et de sécurité au travail.

Taking Control of Lower Back Pain: SET's Holistic Approach Through Functional Electrotherapy

Mon, 27 May 2024 15:17:27 GMT

Do you suffer from lower back pain? Lower back pain, also known as lumbago, is a common and recurring musculoskeletal disorder throughout life.

Up to 84% of individuals may experience lower back pain, with about 55% having at least 10 painful episodes during their lifetime.

Many people suffer from lower back pain, often for a short period. However, for some, pain can persist and impact their ability to fully engage in an active life, limiting their ability to perform daily, recreational, and professional activities. It also poses a challenge at work, where days are marked by the need to stand, bend, lift objects, and actively interact with others.

What approaches do health professionals recommend?

Scientific studies suggest that sustainable approaches to pain management involve patients taking an active part in their own well-being, rather than just receiving passive treatments. This includes management combining exercises and educational advice provided by health professionals.

However, it is also important to find strategies for active pain management. Is medication the only solution? Several non-pharmacological approaches can lead to a reduction in pain, and an interesting option is functional electrotherapy through transcutaneous electrical nerve stimulation, also known as TENS.

Exploring Functional Electrotherapy: The Power of TENS

TENS is a small portable device that can be used daily to help manage pain. Its operating principle is based on sending low electrical impulses through the skin to stimulate nerves. When properly applied and used, these impulses can activate our own natural pain pharmacy in two different ways.

Our bodies have powerful mechanisms to reduce pain. First, the electrical impulses block the pain signals transmitted to the brain, which reduces pain sensation where the electrodes are placed. Secondly, it can trigger the release of natural analgesic substances, such as endorphins. This substance is powerful and promotes general well-being, similar to exercise.

Since it activates our own natural pharmacy, TENS is considered safe for home use. Unlike medication, it has no side effects, making it highly appreciated. Ideally, to properly address individual needs and gain a better understanding how and when to activate our body's natural pharmacy, it should be accompanied by an educational session led by a health professional.

TENS should be considered as a complement to standard care for relieving lower back pain. It offers a straightforward and cost-effective solution that can be self-administered regularly at home or during daily activities.

Navigating Towards Autonomy: Providing Education and Support for Activity-Focused Use

As we've explained, to effectively address lower back pain, it is important to understand pain management, to be capable of self-administration, and to favor active methods. You now understand, that TENS, when taught properly with the aim of promoting autonomy and activity in your pain management, can align with best practices.

For example, you could wear your TENS device while working because it is portable and discreet. You can use it while sitting for extended periods or when you need to stand or walk, helping in better pain management during your daily activities.

“TENS allowed me to lead an active life again. I was hardly walking because the pain was too strong. Now, I can function and do my everyday things. I have no words to express what TENS has brought me.” - M. Léveillé, a SET patient

M. Léveillé's experience highlights the beneficial effect of a TENS on the quality of life for those dealing with persistent lower back pain. When properly instructed and integrated into a holistic pain management approach, TENS can play a pivotal role in enabling individuals to regain control over their health and leading an active and fulfilling life. Thus, its use should be considered as an integral part of the best practices for addressing lower back pain, providing a safe, effective, and flexible solution tailored to your needs.

This is where SET comes in to support you by offering training on TENS usage. At SET, we firmly believe that patient empowerment is essential for effective pain management. By combining expert advice with appropriate TENS usage, we will assist you in taking control of your lower back pain and your health.

Click here to learn more about our pain management solutions or contact one of our experts .

References:

Johnson et al., 2022; Travers et al., 2020; C. G. T. Vance et al., 2022

Prendre le contrôle sur les douleurs lombaire : l'approche holistique SET par l'électrothérapie fonctionnelle

Mon, 27 May 2024 14:57:27 GMT

Vous souffrez de douleur au bas du dos? Les douleurs lombaires, aussi connues sous le nom de lombalgies, sont un problème musculosquelettique courant et récurrent tout au long de la vie.

En effet, jusqu'à 84 % des individus pourraient connaître une douleur lombaire, et environ 55 % auront au moins 10 épisodes douloureux au cours de leur vie.

De nombreuses personnes souffrent de douleurs lombaires, souvent pour une courte période. Cependant, pour quelques-unes, ces douleurs persistent et affectent la capacité de vivre pleinement une vie active, limitant les individus à pouvoir accomplir pleinement leurs activités quotidiennes, récréatives et professionnelles. Elles constituent aussi un enjeu au travail lorsque les journées sont rythmées par la nécessité de rester debout, de se pencher, de soulever des objets et d’interagir activement avec les autres.

Quelles sont les approches préconisées par les professionnels de la santé?

Les études scientifiques suggèrent que les approches durables pour gérer la douleur impliquent que les patients prennent une part active dans leur propre bien-être, au lieu de simplement recevoir des traitements sans agir. Cela inclut une prise en charge qui combine des exercices et des conseils éducatifs dispensés par des professionnels de la santé. Toutefois, il est également important de trouver des stratégies de gestion de la douleur active. Est-ce que la médication est la seule solution? Plusieurs approches non pharmacologiques peuvent entraîner une diminution de la douleur, et une option intéressante est l'utilisation de l'électrothérapie fonctionnelle par la stimulation transcutanée des nerfs aussi nommé TENS.

Explorer l'électrothérapie fonctionnelle : le pouvoir du TENS

Le TENS est un petit appareil portable qui peut être utilisé quotidiennement pour aider à gérer la douleur. Son principe de fonctionnement repose sur l'envoi de faibles impulsions électriques à travers la peau pour stimuler les nerfs. Lorsqu'il est correctement appliqué et utilisé, ces impulsions peuvent activer notre propre pharmacie naturelle de la douleur de deux manières différentes.

En effet, notre corps dispose de puissants mécanismes pour diminuer la douleur. Premièrement, les impulsions électriques bloquent les signaux de douleur envoyés au cerveau, ce qui diminue la sensation de douleur là où les électrodes sont placées. Deuxièmement, elles peuvent également déclencher la libération de substances analgésiques naturelles, comme les endorphines. Cette substance est puissante et favorise le bien-être général, comme le sport.

Puisqu’il active notre propre pharmacie naturelle, le TENS est sécuritaire dans un contexte d’utilisation à domicile. Contrairement à la médication, il n’a aucun effet secondaire, ce qui le rend fort apprécié. Idéalement, pour bien cibler les besoins de chacun, mieux comprendre comment et quand activer notre pharmacie et ses deux fonctions, il doit être accompagné d’une séance d’éducation par un professionnel de la santé.

Naviguer vers l'autonomie : Éducation et accompagnement pour une utilisation favorisant l'activité.

Comme nous l'avons déjà expliqué, pour bien traiter les douleurs lombaires, il est important de bien comprendre comment gérer la douleur, d'être capable de l'utiliser seul et de privilégier des méthodes actives. Vous comprendrez donc que le TENS, lorsqu'il est enseigné de manière adéquate dans le but de vous rendre autonome et actif dans votre propre gestion de la douleur, peut correspondre aux meilleures pratiques. Par exemple, vous pourriez le porter au travail car il est portable et discret. Vous pourriez l'utiliser lorsque vous êtes assis pendant longtemps ou lorsque vous devez vous tenir debout ou marcher pour vous aider à mieux gérer votre douleur pendant vos activités quotidiennes.

“Le TENS m'a permis de retrouver une vie active. Je ne marchais presque plus car la douleur était trop forte. Maintenant, je suis capable de fonctionner et de faire mes choses du quotidien. Je n'ai pas de mots pour exprimer ce que le TENS m'a apporté.”

- M. Léveillé, patient chez SET

L'histoire de M. Léveillé témoigne de l'impact positif du TENS sur la qualité de vie des personnes souffrant de douleurs lombaires persistantes. En étant enseigné de manière appropriée et intégré dans une approche globale de gestion de la douleur, le TENS peut jouer un rôle crucial en permettant aux individus de reprendre le contrôle sur leur santé et de retrouver une vie active et épanouissante. Ainsi, son utilisation devrait être envisagée comme faisant partie intégrante des meilleures pratiques pour le traitement des douleurs lombaires, offrant une solution sécuritaire, efficace et adaptable à vos besoins.

C'est ici que SET intervient afin de vous soutenir en vous offrant une formation sur l'utilisation du TENS. Chez SET, nous croyons fermement que l'autonomisation des patients est essentielle pour offrir une gestion de douleur efficace. En combinant les conseils d'experts avec l'utilisation appropriée de technologies telles que le TENS, nous vous aidons à prendre le contrôle des douleurs lombaires, de votre santé.

Cliquez ici pour en savoir plus sur nos solutions de gestion de la douleur ou contactez un de nos experts .

Optimizing Lower Back Pain Treatments: The Functional Electrotherapy Approach

Mon, 27 May 2024 14:47:17 GMT

Musculoskeletal disorders are a major public health concern, impacting individual quality of life and generating substantial costs for the healthcare system. (Collette et al., 2013)

Low back pain is a significant issue among musculoskeletal disorders with a lifetime prevalence estimated at 84%. Approximately 55% of patients will experience at least 10 episodes throughout their lives. (Donelson et al., 2012) With a point prevalence of 25%, chronic lower back pain represents a major health burden and is classified as the most disabling condition in terms of global morbidity burden.

With such high prevalence, it also represents our main clientele for musculoskeletal injuries. In this context, it is essential to adopt effective and holistic approaches for pain management, particularly by promoting self-management. (Tousignant-Laflamme et al., 2017)

Navigating the evidence maze.

According to a systematic review of clinical practice guidelines for the management of musculoskeletal disorders and low back pain, the care provided must be patient-centered. This involves prioritizing the patient's needs and preferences at the core of medical management. (Lin et al., 2020) This principle is foundational.

It implies considering each patient's unique situation, using communication, and involving the patient in shared decision-making regarding their management. According to ten clinical practice guidelines, this education aims to encourage self-management and/or inform and reassure patients about their condition, including aspects such as prognosis and psychosocial factors.

In all guidelines, education is considered an integral part of care, complementing active approaches through physical activity, exercises, and other treatments. (Lin et al., 2020)

Rethinking TENS usage in an active approach: Functional Electrotherapy

How to steer towards evidence-based practice and encourage self-management through an active approach while alleviating pain? Are pharmacological approaches the only solution? We have an effective tool for pain management in physiotherapy: transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS).

Why not integrate it into a framework of functional electrotherapy? This usage allows patients to incorporate electrotherapy into daily and domestic life activities and exercises, aiming for optimal functional performance. It is a modality integrated into an evidence-based practice.

TENS should be considered as a complement to standard care for the relief of lower back pain, as it can be a simple and cost-effective proposition since it can be self-administered regularly at home or during daily activities (Johnson et al., 2022; Travers et al., 2020; C. G. T. Vance et al., 2022). To ensure effective self-management, advice and education provided by a physiotherapy professional should be offered, promoting the patient's autonomy while considering their biopsychosocial needs, dosimetry, and dosage tailored to signs, symptoms, and prognosis (Travers et al., 2020; C. G. T. Vance et al., 2022).

Patients' maladaptive cognitive behaviors and activity patterns must be considered when educating patients, aiming to guide them towards gradual activity exposure with the device.

For example, patients with kinesiophobia or avoidance tendencies should incorporate TENS during functional gradual exposure, while those with persistent behavioral patterns might require additional education on task awareness and use it during short periods of rest. It's about combining evidence-based approaches, involving the patient in their home self-management, and promoting pain management strategies without adverse effects.

“TENS should be systematically considered in the decision-making process and in the development of care protocols to combat pain, particularly at home. When properly applied, it is safe and can be very effective in relieving pain to limit the use of riskier options.” (Larochelle, 2017)

When used appropriately and in accordance with chronic pain guidelines, TENS can maximize its effectiveness for patients needing pain management tools to improve their functional abilities in daily tasks, household chores, and work. It is our responsibility to equip and educate patients with the necessary tools and education on proper use.

Adapting our educational approach to their context, needs, and goals by empowering them to take charge of their pain management journey involves not only providing tools and techniques; it's about instilling the confidence and autonomy needed to navigate their own path towards pain management.

At SET, our priority is to accompany your patient according to your treatment plans, focusing on close collaboration to maximize the self-management effectiveness . We understand the importance of clear and precise communication to identify and respond to each patient's specific needs.

Through our recommendation tool, we facilitate the establishment of a care plan tailored to your therapeutic goals, thus enhancing rehabilitation outcomes for the benefit of the patient.

To explore how our expertise in functional electrotherapy can enrich your practice and improve your patients' pain management journey, we invite you to contact one of our experts.

Together, let's progress towards a comprehensive approach from the clinic to your patients' homes for optimal results.

Références

Donelson R, McIntosh G, Hall H. Is it time to rethink the typical course of low back pain? PM R. 2012;4(6):394–401; quiz 400.

Tousignant-Laflamme, Y., Martel, M. O., Joshi, A., & Cook, C. (2017). Rehabilitation management of low back pain : Time to pull it all together! Journal of Pain Research , Volume 10 , 2373‑2385. https://doi.org/10.2147/JPR.S146485

Larochelle, Jean-Louis, La stimulation électrique au service de la population dans la lutte contre la douleur, Physio-Québec, 2017

Lin, I., Wiles, L., Waller, R., Goucke, R., Nagree, Y., Gibberd, M., Straker, L., Maher, C. G., & O’Sullivan, P. P. B. (2020).

What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. British Journal of Sports Medicine , 54 (2), 79‑86. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099878

Johnson, M. I., Paley, C. A., Jones, G., Mulvey, M. R., & Wittkopf, P. G. (2022). Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults : A systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study). BMJ Open , 12 (2), e051073. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051073

Vance, C. G., Dailey, D. L., Rakel, B. A., & Sluka, K. A. (2014). Using TENS for pain control : The state of the evidence. Pain Management , 4 (3), 197‑209. https://doi.org/10.2217/pmt.14.13

Optimiser le traitement des douleurs lombaires : L'approche de l'électrothérapie fonctionnelle

Mon, 27 May 2024 14:31:14 GMT

Les troubles musculosquelettiques constituent une préoccupation majeure de santé publique, affectant significativement la qualité de vie des individus et générant des coûts considérables pour le système de santé. (Collette et al., 2013)

Parmi ces affections, les douleurs lombaires occupent une place importante. En effet, sa prévalence à vie est estimée à 84 %, et environ 55 % des patients auront au moins 10 épisodes au cours de leur vie. (Donelson et al., 2012) Avec une prévalence ponctuelle d'environ 25 %, les lombalgies chroniques constituent un fardeau de santé majeur et sont classées comme la pathologie la plus handicapante en termes de charge mondiale de morbidité.

Avec une prévalence aussi élevée, elle représente également notre principale clientèle lors de blessures musculosquelettiques. Dans ce contexte, il est essentiel d'adopter des approches efficaces et holistiques pour la gestion de la douleur, notamment en favorisant l'autogestion. (Tousignant-Laflamme et al., 2017)

Naviguer dans le labyrinthe des preuves.

Selon une revue systématique des guides de pratique clinique pour la prise en charge des troubles musculosquelettiques et de la lombalgie, les soins offerts doivent être centrés sur le patient, c’est-à-dire, mettre le patient au cœur de la prise en charge médicale. (Lin et al., 2020) C’est un principe de base.

Cela signifie que les soins doivent tenir compte de la situation unique de chaque patient, utiliser une communication claire et impliquer le patient dans une prise de décision partagés concernant sa prise en charge. Selon dix guides de pratique clinique, cette éducation vise à encourager l'autogestion et/ou à informer et rassurer les patients sur leur condition, y compris sur des aspects tels que le pronostic et les aspects psychosociaux.

Dans toutes les directives, cette éducation ou information est considérée comme faisant partie intégrante des soins, en complément à des approches actives par l'activité physique, les exercices et d'autres traitements. (Lin et al., 2020)

Repenser l'Utilisation du TENS en approche active : L'Électrothérapie Fonctionnelle

Comment orienter vers une pratique fondée sur les données probantes et encourager l'autogestion par une approche active tout en soulageant la douleur ? Les approches pharmacologiques sont-elles la seule solution ? Nous disposons d'un outil efficace pour la gestion de la douleur en physiothérapie : la stimulation transcutanée des nerfs (TENS).

Pourquoi ne pas l'intégrer dans un cadre d'électrothérapie fonctionnelle ? Cette utilisation permet au patient d’intégrer l’électrothérapie aux activités de la vie quotidienne et domestique ainsi qu’aux exercices, dans le but d’atteindre un rendement fonctionnel optimal. C'est une modalité intégrée au sein d'une pratique fondée sur les données probantes.

Le TENS devrait être considéré comme un complément aux soins standard pour le soulagement de la douleur lombaire , car il peut être une proposition simple et rentable puisqu'il peut être auto-administré régulièrement à domicile ou pendant les activités quotidiennes (Johnson et al., 2022 ; Travers et al., 2020 ; C. G. T. Vance et al., 2022). Pour garantir une autogestion efficace, des conseils et une éducation dispensée par un professionnel de la physiothérapie devraient être fournis, pomouvant l'autonomie du patient tout en tenant compte de ses besoins biopsychosociaux, de la dosimétrie et de la posologie adaptées aux signes, symptômes et pronostics (Travers et al., 2020 ; C. G. T. Vance et al., 2022).

Les comportements cognitifs mal adaptatés des patients et les schémas d'activité doivent aussi être pris en considération lors de l'éducation des patients, dans le but les guider vers une exposition progressive aux activités avec l'utilisation du TENS. Par exemple, les patients présentant une kinésiophobie ou des tendances à l'évitement devraient incorporer le TENS pendant l'exposition graduelle fonctionnelle, tandis que ceux présentant des schémas comportementaux persistants pourraient nécessiter une éducation supplémentaire sur la conscience de la tâche et l'utiliser pendant de courtes périodes de repos. C'est de combiner des approches basées sur les données probantes, en impliquant le patient dans son autogestion à domicile et en favorisant des stratégies de gestion de douleur sans effets indésirables.

“Le TENS devrait être systématiquement envisagé dans le processus de décision et dans l’élaboration de protocoles de soins pour lutter contre la douleur, particulièrement à domicile. En effet, lorsqu’il est bien appliqué, il est sécuritaire et peut être très efficace pour soulager la douleur afin de limiter le recours aux options plus risquées.” (Larochelle, 2017)

Lorsqu'il est utilisé de manière appropriée et conformément aux directives sur la douleur chronique, le TENS peut maximiser son efficacité pour les patients ayant besoin d'outils de gestion de la douleur pour améliorer leurs capacités fonctionnelles dans les tâches quotidiennes, les tâches ménagères et le travail. Il est de notre responsabilité d'équiper et d'éduquer les patients avec les outils nécessaires et l'éducation sur l'utilisation appropriée.

Adapter notre approche éducative à leur contexte, à leurs besoins et à leurs objectifs en les autonomisant pour prendre en charge leur parcours de gestion de la douleur ne consiste pas seulement à leur fournir des outils et des techniques ; il s'agit de leur inculquer la confiance et l'autonomie nécessaires pour naviguer sur leur propre chemin vers la gestion de la douleur.

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patientes pour un résultat optimal.

Références

Donelson R, McIntosh G, Hall H. Is it time to rethink the typical course of low back pain? PM R. 2012;4(6):394–401; quiz 400.

Larochelle, Jean-Louis, La stimulation électrique au service de la population dans la lutte contre la douleur, Physio-Québec, 2017

Lin, I., Wiles, L., Waller, R., Goucke, R., Nagree, Y., Gibberd, M., Straker, L., Maher, C. G., & O’Sullivan, P. P. B. (2020).

Johnson, M. I., Paley, C. A., Jones, G., Mulvey, M. R., & Wittkopf, P. G. (2022). Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults : A systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study). BMJ Open , 12 (2), e051073. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051073

Vance, C. G., Dailey, D. L., Rakel, B. A., & Sluka, K. A. (2014). Using TENS for pain control : The state of the evidence. Pain Management , 4 (3), 197‑209. https://doi.org/10.2217/pmt.14.13

Understanding and Addressing Presenteeism to Enhance Business Performance

Thu, 14 Mar 2024 17:30:45 GMT

Presenteeism refers to a situation where an employee is present at work despite physical or mental health problems, resulting in reduced productivity and efficiency.

Unlike absenteeism, where the repercussions are visible and quantifiable (lost work days), presenteeism is more insidious, as it involves an employee who is physically present but operating well below optimum capacity.

The cost of presenteeism for companies

The costs of presenteeism are manifold, affecting many aspects of the business. Research suggests that presenteeism can cost companies up to two to three times more than direct absenteeism.

These costs take the form of lower productivity, reduced quality of work, increased errors and the spread of illness within the team, impacting the whole organization.

Services d'Électro-Thérapie (SET) has addressed this issue by carrying out a systematic review of 16 studies, concluding that the financial losses due to this problem are not negligible for companies.

Based on this research, we have developed a tool to assess the cost in time and money that presenteeism can represent for a company, providing a tangible basis for strategic human resources management decisions.

The challenge of measuring presenteeism

One of the greatest challenges of presenteeism lies in its difficult-to-detect and quantify nature. Symptoms of reduced productivity can be attributed to a multitude of factors, making the diagnosis of presenteeism particularly complex.

Presenteeism can manifest itself in many different ways. Some employees may come to work even when they're ill and can't concentrate effectively, while others may work long overtime hours without taking adequate breaks, which can lead to reduced productivity and even long-term injury..

Presenteeism can also be fuelled by a corporate culture that values over-commitment, perfectionism and fear of the negative consequences associated with absenteeism.

Employees may feel pressured to come to work even if they are ill or need time to rest and recuperate. This pressure can come from management, peers or even employees themselves, who may fear appearing less dedicated and competent.

Whatever form it takes, presenteeism can have a detrimental effect on overall company performance.

Services d’Électro-Thérapie's Solution

With more than one in four Canadians affected by aches and pains, it's not surprising that presenteeism, often linked to physical health problems, represents a major challenge for companies.

This reality underlines the urgency of adopting proactive approaches to manage and minimize the impact of presenteeism on productivity and general well-being at work.

With this in mind, SET introduces innovative solutions designed to support companies in the fight against presenteeism associated with physical pain.

Aware of the perverse effects of this problem on performance and the atmosphere within organizations, we have developed a specific training program.

The aim is to equip companies with the knowledge and tools they need to identify, quantify and, ultimately, reduce pain-related presenteeism among their employees.

Our training program addresses in detail the mechanisms by which presenteeism affects both individuals and work collectives, and proposes concrete strategies to remedy it.

Drawing on evidence-based data and case studies, this course offers an in-depth perspective on the direct and indirect costs of presenteeism, while highlighting practical solutions for improving employee health and productivity.

Our team then works closely with HR departments to implement customized programs, tailored to the specific needs of each company. By integrating our services, companies can not only improve productivity but also enhance employee engagement and satisfaction, creating a healthier, more successful workplace.

In conclusion, presenteeism represents a substantial cost for companies, both in financial and human terms. By adopting proactive solutions and supporting employee health and well-being, managers and HR professionals can turn this challenge into an opportunity.

It is crucial that companies recognize the detrimental impact of presenteeism and commit to cultivating a wellness-focused work environment, where rest and recuperation are valued and encouraged, to the benefit of employees' overall health and the company's success.

SET is your partner in this approach, offering research-based solutions customized to meet your organization's needs.

To find out how we help professionals in your situation to develop an effective strategy against presenteeism, focusing on employee health and well-being through our electrotherapy solutions, please feel free to schedule an appointment with our team .

Together, let's explore ways to reduce the impact of presenteeism in your business and improve overall productivity. Schedule your call today !

Approches novatrices pour la rééducation pelvienne et l'utilisation de l'électrothérapie à domicile

Wed, 13 Mar 2024 14:45:45 GMT

Les problèmes du plancher pelvien présentent une nature complexe et multifactorielle. Ils englobent divers troubles cliniques chez les femmes tels que l'incontinence urinaire, le prolapsus des organes pelviens, l'incontinence fécale et les algies pelvipérinéales.

Bien que ces troubles touchent jusqu'à 47% des femmes à l'échelle mondiale, ces derniers restent fréquemment sous-diagnostiqués. (Peinado-Molina et al., 2023) Jusqu’à 25% des femmes aux États-Unis peuvent être touchées par ces troubles, même celles en bonne santé et non enceintes. (Peinado-Molina et al., 2023) Ces affections ont un impact significatif sur la santé et le bien-être global des femmes, affectant leur santé physique et mentale. De plus, elles peuvent provoquer un inconfort notable chez les patientes, entraînant parfois un isolement social, des difficultés dans les activités quotidiennes, des altérations des relations personnelles et intimes, ainsi qu'une réduction de la participation aux loisirs.

Au Québec, la rééducation pelvipérinéale en physiothérapie est une approche démontrée pour améliorer la qualité de vie des femmes. Cependant, la demande croissante et les ressources limitées entraînent de longues listes d'attente et rendent l'accès aux soins difficile. Il est donc important d'identifier les différentes ressources disponibles pour vos patientes.

L'électrothérapie fonctionnelle pour la rééducation pelvienne? Pourquoi pas!

Vous êtes familiers avec l'électrothérapie, un outil bien connu dans la boîte à outils des professionnels de la physiothérapie. Cependant, l'électrothérapie fonctionnelle va au-delà, en proposant une approche innovante qui utilise cette technique pour favoriser une récupération fonctionnelle adaptée aux besoins spécifiques de chaque patiente. En effet, les patientes bénéficient d'un enseignement adapté à leurs besoins démontrés et ressentis. Cette personnalisation de l'enseignement et de l'accompagnement est essentielle pour motiver intrinsèquement les patientes à utiliser l'outil de manière complémentaire dans leur rééducation.

L'impact de l'électrothérapie fonctionnelle sur les troubles pelvipérinéaux

Les femmes souffrant de troubles pelvipérineaux peuvent souvent éprouver des douleurs pelviennes. Dans de tels cas, l'utilisation de la stimulation transcutanée des nerfs (TENS) peut être une option thérapeutique pertinente. Des études ont démontré l'efficacité de cette approche dans le traitement de diverses conditions telles que les dysménorrhées primaires et secondaires, la vulvodynie, la vestibulodynie et la dyspareunie. (Bai et al., 2017; Mira et al., 2020; Arik et al., 2022; Murina et al., 2013; Murina et al., 2018; Vallinga et al., 2015) Cette méthode offre ainsi une possibilité de soulagement pour les patientes affectées par ces troubles.

Dans diverses situations, de nombreuses femmes éprouvent des symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien, tels que l'incontinence urinaire ou fécale, ainsi que des prolapsus. Dans ce contexte, l'utilisation de la stimulation neuromusculaire du plancher pelvien peut jouer un rôle essentiel dans la mise en pratique des exercices prescrits à domicile. Cette méthode permet non seulement une meilleure compréhension du processus de contraction musculaire, mais aussi une exécution optimale des contractions requises dans le cadre d'un programme d'exercices. Étant donné que les femmes ont souvent tendance à compenser en utilisant les muscles abdominaux et fessiers lors de la contraction du plancher pelvien, la NMES offre un moyen de stimuler sélectivement les muscles pelviens, ce qui renforce l'efficacité de la rééducation. De plus, cette stimulation peut être adaptée à différentes positions afin de faciliter l'apprentissage de la contraction du plancher pelvien dans des situations de la vie quotidienne. La neurostimulation électrique des muscles du plancher pelvien peut être utilisée comme adjuvant à la rééducation pelvipérinéale à domicile. Il est recommandé d'envisager la stimulation électrique intravaginale chez les personnes qui ont de la difficulté à contracter activement ou à bien comprendre la contraction du plancher pelvien (Ignácio Antônio et al., 2022). Chez celles qui étaient incapables d'effectuer une contraction des muscles du plancher pelvien, la NMES avec instruction de tenter des contractions volontaires simultanées a amélioré la capacité à contracter le plancher pelvien (Ignácio Antônio et al., 2022; Stewart et al., 2017).

L'intégration de l'électrothérapie fonctionnelle à domicile ne cherche pas à se substituer à l'expertise de la rééducation pelvipérinéale, mais plutôt à la complémenter. Cette approche vise à garantir une exécution précise des exercices et à encourager les patientes à prendre activement en charge leur rééducation à domicile. En permettant aux patientes de jouer un rôle actif dans leur processus de réadaptation, elle contribue à améliorer leur qualité de vie de manière significative. Bien que ces troubles touchent jusqu'à 47% des femmes à l'échelle mondiale, ces derniers restent fréquemment sous-diagnostiqués. (Peinado-Molina et al., 2023) Jusqu’à 25% des femmes aux États-Unis peuvent être touchées par ces troubles, même celles en bonne santé et non enceintes. (Peinado-Molina et al., 2023) Ces affections ont un impact significatif sur la santé et le bien-être global des femmes, affectant leur santé physique et mentale. De plus, elles peuvent provoquer un inconfort notable chez les patientes, entraînant parfois un isolement social, des difficultés dans les activités quotidiennes, des altérations des relations personnelles et intimes, ainsi qu'une réduction de la participation aux loisirs.

L'électrothérapie fonctionnelle pour la rééducation pelvienne? Pourquoi pas!

Comment cibler une patiente qui pourrait bénéficier de l'électrothérapie fonctionnelle à domicile dans un contexte de rééducation pelvipérinéal?

Afin de bien identifier les patientes qui pourraient tirer profit de l'électrothérapie fonctionnelle à domicile dans le cadre de la rééducation pelvipérinéale, il est crucial de prendre en considération les besoins démontrés par votre évaluation et les besoins ressentis de la patiente.

Est-ce qu'elle manifeste des douleurs importantes associées à des troubles pelvipérineaux?
Est-ce qu'elle exprime un intérêt pour des approches de gestion de douleur non-pharmacologique?
Est-ce qu'elle rencontre de la difficulté à activer activement et correctement les muscles du plancher pelvien?
Est-ce qu'elle éprouve des défis lors de l'exécution des exercices?
Est-ce qu'elle a une tendance à compenser avec d'autres groupes musculaires lors de l'activation du plancher pelvien?
A-t-elle déjà expérimenté la stimulation neuromusculaire et en a-t-elle tiré des bénéfices, par exemple lors d'essais en clinique ?

En répondant à ces questions et en discutant ouvertement avec la patiente, il est possible de mieux cerner si l'électrothérapie fonctionnelle à domicile pourrait constituer une approche adaptée et bénéfique pour elle dans le cadre de sa rééducation pelvipérinéale.

Chez SET, notre priorité est de vous accompagner dans la rééducation pelvipérinéale de vos patientes, en mettant l'accent sur une collaboration étroite pour maximiser l'efficacité du traitement à domicile. Nous comprenons l'importance d'une communication claire et précise pour identifier et répondre aux besoins spécifiques de chaque patiente.

Pour explorer comment notre expertise en électrothérapie fonctionnelle peut enrichir votre pratique et améliorer le parcours de rééducation de vos patientes, nous vous invitons à communiquer avec l'un de nos experts.

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patientes pour un résultat optimal.

Références

Allon EF. The role of neuromuscular electrical stimulation in the rehabilitation of the pelvic floor muscles. Br J Nurs . 2019;28(15):968-974. doi:10.12968/bjon.2019.28.15.968

Arik MI, Kiloatar H, Aslan B, Icelli M. The effect of TENS for pain relief in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Explore N Y N. 2022 Feb;18(1):108–113. PMID: 32917532

Bai HY, Bai HY, Yang ZQ. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation therapy for the treatment of primary dysmenorrheal. Medicine (Baltimore). 2017 Sep;96(36):e7959. PMCID: PMC6392990

Li W, Hu Q, Zhang Z, Shen F, Xie Z. Effect of different electrical stimulation protocols for pelvic floor rehabilitation of postpartum women with extremely weak muscle strength. Medicine (Baltimore). 2020 Apr 24;99(17):e19863. PMCID: PMC7440138

Mira TAA, Yela DA, Podgaec S, Baracat EC, Benetti-Pinto CL. Hormonal treatment isolated versus hormonal treatment associated with electrotherapy for pelvic pain control in deep endometriosis: Randomized clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Dec;255:134–141.

Murina F, Graziottin A, Felice R, Radici G, Tognocchi C. Vestibulodynia: Synergy Between Palmitoylethanolamide + Transpolydatin and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation. J Low Genit Tract Dis. 2013 Apr;17(2):111–116.

Murina F, Felice R, Di Francesco S, Oneda S. Vaginal diazepam plus transcutaneous electrical nerve stimulation to treat vestibulodynia: A randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Sep;228:148–153.

Peinado-Molina, R. A., Hernández-Martínez, A., Martínez-Vázquez, S., Rodríguez-Almagro, J., & Martínez-Galiano, J. M. (2023). Pelvic floor dysfunction : Prevalence and associated factors. BMC Public Health , 23 (1), 2005. https://doi.org/10.1186/s12889-023-16901-3

Rodrigues JC, Avila MA, Driusso P. Transcutaneous electrical nerve stimulation for women with primary dysmenorrhea: Study protocol for a randomized controlled clinical trial with economic evaluation. PLOS ONE. Public Library of Science; 2021 May 20;16(5):e0250111.

Vallinga MS, Spoelstra SK, Hemel ILM, van de Wiel HBM, Weijmar Schultz WCM. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation as an Additional Treatment for Women Suffering from Therapy‐Resistant Provoked Vestibulodynia: A Feasibility Study. J Sex Med. 2015 Jan;12(1):228–237.

Zhong F, Miao W, Yu Z, Hong L, Deng N. Clinical effect of electrical stimulation biofeedback therapy combined with pelvic floor functional exercise on postpartum pelvic organ prolapse. Am J Transl Res. 2021;13(6):6629–6637. PMCID: PMC8290786

Comprendre et agir sur le présentéisme pour une meilleure performance d'entreprise

Tue, 12 Mar 2024 14:55:16 GMT

Le présentéisme désigne une situation où un employé se rend au travail malgré des problèmes de santé physique ou mentale, ce qui entraîne une baisse de productivité et d'efficacité.

Contrairement à l'absentéisme, où les répercussions sont visibles et quantifiables (jours de travail perdus), le présentéisme est plus insidieux, car il concerne un employé physiquement présent mais opérant bien en deçà de ses capacités optimales.

Le coût associé au présentéisme pour les entreprises

Les coûts du présentéisme sont multiples et affectent plusieurs aspects de l'entreprise. Des recherches suggèrent que le présentéisme peut coûter aux entreprises jusqu'à deux à trois fois plus que l'absentéisme direct.

Ces coûts se manifestent sous forme de baisse de productivité, de qualité réduite du travail, d'erreurs accrues et de propagation de maladies au sein de l'équipe, impactant ainsi l'ensemble de l'organisation.

Services d’Électro-Thérapie (SET) s'est penché sur cette problématique en effectuant une revue systématique de 16 études concluant que les pertes financières dues à cette problématique sont non négligeables pour les entreprises.

En nous basant sur ces recherches, nous avons développé un outil permettant d’évaluer le coût en temps et en argent que le présentéisme peut représenter dans une entreprise, offrant ainsi une base tangible pour la prise de décisions stratégiques en matière de gestion des ressources humaines.

La difficulté de mesure du présentéisme

L'un des plus grands défis du présentéisme réside dans sa nature difficile à détecter et à quantifier. Les symptômes de baisse de productivité peuvent être attribués à une multitude de facteurs, rendant le diagnostic du présentéisme particulièrement complexe.

Le présentéisme peut se manifester de différentes façons. Certains employés peuvent venir travailler même s'ils sont malades et ne peuvent pas se concentrer efficacement, tandis que d'autres peuvent travailler de longues heures supplémentaires sans prendre de pauses adéquates, ce qui peut entraîner une baisse de la productivité, et même des blessures à long terme.

Le présentéisme peut également être alimenté par une culture d'entreprise qui valorise l'engagement excessif, le perfectionnisme et la peur des conséquences négatives liées à l'absentéisme.

Les employés peuvent se sentir obligés de venir travailler même s'ils sont malades ou s'ils ont besoin de temps pour se reposer et récupérer. Cette pression peut être exercée par la direction, les pairs ou même par les employés eux-mêmes, qui peuvent craindre de paraître moins dévoués et compétents.

Quelle que soit la forme qu'il prend, le présentéisme peut avoir des conséquences néfastes sur les performances globales de l'entreprise.

La Solution de Services d’Électro-Thérapie

Considérant que plus d'une personne sur quatre au Canada est affectée par des douleurs, il n'est pas surprenant que le présentéisme, souvent lié à des problèmes de santé physique, représente un défi majeur pour les entreprises.

Cette réalité souligne l'urgence d'adopter des approches proactives pour gérer et minimiser l'impact du présentéisme sur la productivité et le bien-être général au travail.

Face à ce constat, SET introduit des solutions novatrices destinées à soutenir les entreprises dans la lutte contre le présentéisme associé à des douleurs physiques.

Conscients des effets pervers de cette problématique sur les performances et l'atmosphère au sein des organisations, nous avons développé une formation spécifique.

Celle-ci vise à équiper les entreprises avec les connaissances et les outils nécessaires pour identifier, quantifier et, en fin de compte, réduire le présentéisme lié à la douleur parmi leurs employés.

Notre programme de formation aborde en détail les mécanismes par lesquels le présentéisme affecte tant les individus que les collectifs de travail, et propose des stratégies concrètes pour y remédier.

En s'appuyant sur des données probantes et des études de cas, cette formation offre une perspective approfondie sur les coûts directs et indirects du présentéisme, tout en mettant en lumière des solutions pratiques pour améliorer la santé et la productivité des employés.

Notre équipe travaille ensuite en étroite collaboration avec les départements RH pour mettre en place des programmes personnalisés, adaptés aux besoins spécifiques de chaque entreprise. En intégrant nos services, les entreprises peuvent non seulement améliorer la productivité mais également renforcer l'engagement et la satisfaction des employés, créant un milieu de travail plus sain et plus performant.

En conclusion, le présentéisme représente un coût substantiel pour les entreprises, tant sur le plan financier qu'humain. En adoptant des solutions proactives et en soutenant la santé et le bien-être des employés, les dirigeants et les professionnels des ressources humaines peuvent transformer ce défi en opportunité.

Il est crucial que les entreprises reconnaissent l'impact néfaste du présentéisme et s'engagent à cultiver un environnement de travail axé sur le bien-être, où le repos et la récupération sont valorisés et encouragés, au bénéfice de la santé globale des employés et du succès de l'entreprise.

SET est votre partenaire dans cette démarche, offrant des solutions basées sur la recherche et personnalisées pour répondre aux besoins de votre organisation.

Pour découvrir comment nous assistons les professionnels dans votre situation à élaborer une stratégie efficace contre le présentéisme, en mettant l'accent sur la santé et le bien-être des employés grâce à nos solutions d'électrothérapie, n'hésitez pas à planifier un rendez-vous avec notre équipe .

Ensemble, explorons les moyens de réduire l'impact du présentéisme dans votre entreprise et d'améliorer la productivité globale. Planifiez votre appel dès maintenant!

Surmonter l'incontinence post-accouchement : solutions et stratégies efficaces pour les femmes actives

Mon, 11 Mar 2024 14:46:34 GMT

En tant que femme active et informée, vous comprenez que la grossesse et l'accouchement ont un impact significatif sur votre corps, notamment au niveau des muscles abdominaux et du plancher pelvien. Après avoir suivi attentivement les conseils postnataux pour reprendre vos activités de manière progressive, vous avez repris le sport quelques semaines après la naissance de votre bébé. Cependant, vous êtes désormais confrontée à des fuites urinaires lors d'efforts physiques, une situation frustrante et embarrassante qui peut perturber votre quotidien.

Les fuites urinaires après l'accouchement sont courantes, touchant environ une femme sur trois dans les trois premiers mois suivant la naissance. Plusieurs facteurs contribuent à ce problème, comme le stress sur les muscles du plancher pelvien pendant la grossesse et l'accouchement, le nombre de fois où une femme a été enceinte, et si elle avait déjà des fuites urinaires avant d'être enceinte.

L'incontinence urinaire à l'effort est la forme la plus courante d'incontinence après l'accouchement. Elle se manifeste lors d'activités telles que le soulèvement d'objets lourds, la course, les éternuements, la toux ou le rire. Même si vous êtes active et bien entraînée, cela peut encore vous affecter.

Les ''fameux'' exercices de Kegel sont souvent recommandés pour renforcer les muscles du périnée. Mais encore faut-il les faire correctement!

Une étude a révélé qu'un grand nombre de femmes ne les exécutent pas correctement. Et attention, ils ne règlent pas tous les problèmes comme par magie. Une mauvaise gestion de la rééducation du plancher pelvien peut également entraîner des conséquences telles que des douleurs au bas du dos, des descentes d'organes et une augmentation des fuites urinaires.

Pour trouver une solution efficace, il est important d'en parler à votre médecin ou gynécologique et/ou de consulter un professionnel de la physiothérapie avec une expertise en rééducation pelvipérinéale. Cela vous permettra de bénéficier d'une évaluation précise de vos problèmes de fuites urinaires et de plancher pelvien.

Votre physiothérapeute pourra ainsi adapter un plan de traitement à vos besoins spécifiques. En plus des exercices de renforcement, votre physiothérapeute utilisera différentes techniques pour améliorer la coordination musculaire et réduire les tensions musculaires.

Par exemple, elle peut utiliser le biofeedback lors de la consultation pour vous aider à visualiser et à améliorer la manière dont vous contractez les muscles du plancher pelvien. Vous recevrez un retour en temps réel sur la qualité de vos contractions, ce qui vous permettra de mieux comprendre le processus de rééducation. Votre physiothérapeute sera présente pour vous guider et vérifier les compensations par d'autres muscles comme les fessiers ou les abdominaux.

Si vous avez du mal à faire les exercices à la maison, si votre physiothérapeute remarque que vous utilisez d'autres muscles pour compenser ou si vous ne voyez pas d'amélioration, une solution complémentaire pourrait vous être proposée : l'électrothérapie. Cette approche, qui peut inclure l'utilisation d'un dispositif portable pour la stimulation des muscles du plancher pelvien, envoie un courant électrique doux pour faciliter une contraction musculaire correcte et plus efficace.

En l'utilisant à la maison pendant vos exercices, vous comprendrez mieux comment contracter vos muscles, vous aurez une contraction plus efficace et il pourra être ajusté au fur et à mesure de votre progression. La neurostimulation musculaire électrique est d'ailleurs recommandée dans plusieurs études scientifiques pour les femmes qui ont de la difficulté à bien contracter leur plancher pelvien, et ce, en complément à la rééducation pelvipérinéale. Elle peut améliorer la qualité de vie à court et à long terme chez les femmes qui ont des fuites urinaires. (Han et col., 2021)

Il est donc important de noter que l'électrothérapie à domicile ne remplace pas la rééducation pelvipérinéale professionnelle, mais la complète. Il est aussi important d'être bien formée pour son utilisation à la maison.

C'est ici que SET intervient afin de vous soutenir pour maximiser vos résultats. En travaillant en étroite collaboration avec votre physiothérapeute et en vous offrant une formation sur l'utilisation de l'électrothérapie à domicile en fonction des objectifs de votre physiothérapeute, vous pouvez optimiser les résultats de votre rééducation à domicile. Cela vous permettra ainsi d'améliorer votre qualité de vie et de réduire les incidents de fuites urinaires lors de vos activités sportives et quotidiennes.

Cliquez ici pour en savoir plus sur nos solutions de santé périnéale et pelvienne.

Références:

Prendre soin de soi les semaines suivant l'accouchement (chumontreal.qc.ca)

Thom, D.H., Rortveit, G., Prevalence of postpartum urinary incontinence: a systematic review, Acta Obstetricia et Gynecologica, 2010, 89, pages 1511–1522.

Fantl, J.A., Wyman, J.F, Assessment of Kegel pelvic muscle exercise performance after brief verbal instruction, American Journal of Obstetrics and Gynecology, août 1991, volume 165, issue 2, pages 322-329. 

Morrow L. and al., Management or urinary incontinence in primary care: A national clinic guideline, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, décembre 2014: 1-79.

Xu, H., Haiyue, S., Chen, J., & Wu, Y. (2022). Efficacy and safety of electrical stimulation for stress urinary incontinence in women : A systematic review and meta-analysis. International Urogynecology Journal, 33(4), 789‑799. https://doi.org/10.1007/s00192-021-04928-2

Overcoming Postpartum Incontinence: Effective Solutions and Strategies for Active Women

Mon, 11 Mar 2024 13:36:14 GMT

As an informed and active woman, you're aware that pregnancy and childbirth take a significant toll on your body, especially impacting your abdominal muscles and pelvic floor. After carefully following postnatal advice to gradually resume your activities, you started exercising again a few weeks after your baby's birth. However, you now find yourself dealing with urinary leaks during physical exertion, a frustrating and embarrassing issue that can disrupt your daily life.

Urinary leakage after childbirth is quite common, affecting about one in three women within the first three months after delivery. This issue arises from several factors, including stress on the pelvic floor muscles during pregnancy and childbirth, the number of pregnancies a woman has had, and whether she experienced urinary leaks before pregnancy.

Stress urinary incontinence is the most prevalent form of postpartum incontinence. It occurs during activities like lifting heavy objects, running, sneezing, coughing, or laughing. Being active and fit doesn't make you immune to it.

The well-known Kegel exercises are frequently recommended to strengthen the pelvic floor muscles. However, executing them correctly is crucial.

Research has shown that many women do not perform them correctly. And beware, they don't magically solve all problems. Improper pelvic floor rehabilitation management can also lead to consequences such as lower back pain, organ prolapse, and increased urinary leaks.

To identify an effective solution, it's important to discuss this with your doctor or gynecologist and/or seek a physiotherapist specializing in pelvic-perineal rehabilitation. This will allow for an accurate assessment of your urinary leakage and pelvic floor issues.

Your physiotherapist can then tailor a treatment plan to your specific needs. Alongside strengthening exercises, they might employ various techniques to improve muscle coordination and reduce tension.

For instance, biofeedback may be used during sessions to help you visualize and improve how you contract your pelvic floor muscles, providing real-time feedback on the quality of your contractions. This aids in understanding the rehabilitation process while your physiotherapist ensures there’s no compensation from other muscles like the glutes or abdominals.

If you're struggling with exercises at home, your physiotherapist notices you're compensating with other muscles, or if you're not seeing improvement, an additional solution might be suggested: electrotherapy. This approach, which can include using a portable device for pelvic floor muscle stimulation, sends a gentle electrical current to facilitate correct and more effective muscle contractions.

Using it at home during your exercises will enhance your understanding of how to contract your muscles, leading to more effective contractions, and can be adjusted as you progress. Electrical muscle stimulation is indeed recommended in various scientific studies for women who have difficulty contracting their pelvic floor properly, supplementing pelvic-perineal rehabilitation. It can significantly improve the quality of life in the short and long term for women with urinary leakage.

Therefore, it's vital to note that home electrotherapy does not replace professional pelvic-perineal rehabilitation but complements it. Proper training for its use at home is also crucial.

This is where SET steps in to support you in maximizing your results. By working closely with your physiotherapist and offering training on using home electrotherapy aligned with your physiotherapist's goals, you can optimize your home rehabilitation outcomes. This will improve your quality of life and reduce urinary leakage incidents during sports and daily activities.

Click here to learn more about our perineal and pelvic health solutions .

Sources:

Prendre soin de soi les semaines suivant l'accouchement (chumontreal.qc.ca)

Thom, D.H., Rortveit, G., Prevalence of postpartum urinary incontinence: a systematic review, Acta Obstetricia et Gynecologica, 2010, 89, pages 1511–1522.

Morrow L. and al., Management or urinary incontinence in primary care: A national clinic guideline, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, décembre 2014: 1-79.

Innovative approaches for pelvic rehabilitation and the use of electrotherapy at home

Thu, 07 Mar 2024 23:23:54 GMT

Pelvic floor issues are complex and multifaceted, encompassing various clinical disorders in women such as urinary incontinence, pelvic organ prolapse, fecal incontinence, and pelvic-perineal pain.

While up to 47% of women worldwide may suffer from pelvic floor disorders, they are often underdiagnosed, as reported by Peinado-Molina et al. in 2023. In the United States alone, up to 25% of women, including those who are healthy and not pregnant, might experience these conditions. These disorders significantly impact women's overall health and well-being, both physically and mentally. They can lead to considerable discomfort, sometimes resulting in social isolation, daily activity challenges, relationship disruptions, and a decrease in leisure participation.

In Quebec, pelvic floor rehabilitation through physiotherapy is proven to enhance women's quality of life. However, growing demand and limited resources have led to lengthy waiting lists, making access to care challenging. Therefore, identifying a range of available resources for your patients is crucial.

Functional therapy for pelvic rehabilitation? Absolutely!

You're likely already acquainted with electrotherapy as a staple tool in the physiotherapy toolkit. Yet, functional electrotherapy extends further, offering an innovative approach that leverages this technique to promote recovery tailored to the unique needs of each patient. Indeed, patients receive education tailored to their demonstrated and perceived needs. This customization of teaching and support is crucial for intrinsically motivating patients to incorporate this modality as a complementary part of their rehabilitation journey.

The impact of functional electrotherapy on pelvic floor disorders  

Women experiencing pelvic floor disorders often suffer from pelvic pain. In such instances, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) emerges as a viable therapeutic option. Research has highlighted its effectiveness in managing various conditions such as primary and secondary dysmenorrhea, vulvodynia, vestibulodynia, and dyspareunia (Bai et al., 2017; Mira et al., 2020; Arik et al., 2022; Murina et al., 2013; Murina et al., 2018; Vallinga et al., 2015) . Studies have underscored this method's potential to offer relief for patients grappling with these conditions. 

In various scenarios, many women experience symptoms of pelvic floor dysfunction, such as urinary or fecal incontinence and prolapse. In this regard, neuromuscular stimulation of the pelvic floor can play a crucial role in implementing prescribed home exercises. This method not only fosters a better understanding of the muscle contraction process but also ensures optimal execution of the required contractions within an exercise program. Since women often tend to compensate by using abdominal and gluteal muscles during pelvic floor contraction, NMES provides a way to selectively stimulate the pelvic muscles, enhancing the effectiveness of rehabilitation. Moreover, this stimulation can be adjusted for different positions to facilitate learning of pelvic floor contraction in daily life scenarios. Pelvic floor muscle neuromuscular electrical stimulation can be used as an adjunct to home pelvic floor rehabilitation. Considering intravaginal electrical stimulation is advised for those who struggle to actively contract or fully comprehend pelvic floor contraction (Ignácio Antônio et al., 2022). For those unable to perform pelvic floor muscle contractions, NMES with instructions to attempt simultaneous voluntary contractions improved the ability to contract the pelvic floor (Ignácio Antônio et al., 2022; Stewart et al., 2017).

The integration of functional electrotherapy at home is not intended to replace the expertise in pelvic floor rehabilitation but rather to complement it. This strategy aims to ensure precise exercise performance and encourages patients to actively participate in their rehabilitation at home. By enabling patients to play an active role in their recovery process, it significantly enhances their quality of life. Although up to 47% of women worldwide may experience these disorders, they are frequently underdiagnosed (Peinado-Molina et al., 2023). Up to 25% of women in the United States, including those who are healthy and not pregnant, might be affected by these issues (Peinado-Molina et al., 2023). These conditions significantly impact women's overall health and well-being, affecting both their physical and mental health. Moreover, they can cause considerable discomfort to the patients, sometimes leading to social isolation, difficulties in daily activities, alterations in personal and intimate relationships, and a decreased participation in leisure activities.

In Quebec, pelvic floor physiotherapy rehabilitation is a proven approach to enhance women's quality of life. However, increasing demand and limited resources result in long waiting lists, making access to care challenging. Therefore, it is crucial to identify the various resources available for your patients.

How to identify a patient who could benefit from at-home functional therapy in the context of pelvic floor rehabilitation  

To accurately identify patients who could benefit from functional electrotherapy at home for pelvic floor rehabilitation, it's essential to consider both the needs highlighted by your assessment and the patient's perceived needs.

Questions to ask include:

Does she report significant pain associated with pelvic floor disorders?
Does she show interest in non-pharmacological pain management approaches?
Does she struggle to actively and correctly engage her pelvic floor muscles?
Does she face challenges performing exercises?
Does she tend to compensate with other muscle groups when activating the pelvic floor?
Has she previously experienced neuromuscular stimulation and found it beneficial, for example, during clinical trials?

By addressing these questions and openly discussing with the patient, you can better determine if at-home functional electrotherapy could be a suitable and beneficial approach for her pelvic floor rehabilitation.

At SET, we are dedicated to supporting you in the pelvic floor rehabilitation of your patients, emphasizing close collaboration to optimize the effectiveness of at-home treatment. We understand the vital role of clear and precise communication in identifying and addressing each patient's unique needs.

Our recommendation tool streamlines the creation of a customized care plan aligned with your therapeutic objectives, ultimately improving rehabilitation outcomes for the patient's benefit.

We welcome you to explore how our expertise in functional electrotherapy can elevate your practice and enhance your patients' rehabilitation journey. Let's collaborate on a comprehensive approach that extends from the clinic to the patient's home, striving for the best possible outcomes.

Sources:

Allon EF. The role of neuromuscular electrical stimulation in the rehabilitation of the pelvic floor muscles. Br J Nurs . 2019;28(15):968-974. doi:10.12968/bjon.2019.28.15.968

Bai HY, Bai HY, Yang ZQ. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation therapy for the treatment of primary dysmenorrheal. Medicine (Baltimore). 2017 Sep;96(36):e7959. PMCID: PMC6392990

Testimonial: The EVA Ensemble for Childbirth

Tue, 26 Sep 2023 13:40:50 GMT

My name is Marie-Pierre Fournier. I have been a physiotherapy therapist for eight years and have owned a clinic for almost three years.

I welcomed my little miracle into the world on December 26, 2022, and had the unique opportunity to be the first to try out the EVA ensemble by SET.

The device is primarily designed to alleviate the pain from contractions. What's fantastic is that it also acts as a muscle stimulator for postpartum pelvic floor rehabilitation.

On my delivery day, I turned to EVA, especially during the initial labor phase, which lasted about four hours. The device offers several programs, but I stuck with my two favorites that I had tested before the big day. I can honestly say it made a significant difference for me! It helped me delay getting an epidural as long as possible and made the contractions much more bearable.

The handy little remote with a button allowed for quick and safe changes in intensity during and after a contraction, adjusting so it was higher during and lower after the contraction.

I absolutely loved my experience with EVA! I'm now starting my pelvic floor rehabilitation and plan to use it for this purpose as well. I highly recommend it to all women, whether for use during or after the big day.

I also want to highlight the excellent personalized support service offered by the SET team. Their availability, tailored advice, and support throughout my journey with EVA greatly enhanced my experience. Their professionalism and attentiveness were invaluable, allowing me to go through these significant moments with confidence and peace of mind. A huge thanks to SET for this exceptional experience and their unparalleled support!

Lastly, I want to thank the SET team for giving me the chance to try out this program exclusively. It was a wonderful experience!

Marie-Pierre Fournier, Physiotherapy Technologist and owner of Physiotherapy Les Jardins du Québec, Inc.

(450) 245-0360

Témoignage: L'ensemble EVA pour l'accouchement

Tue, 26 Sep 2023 12:33:35 GMT

Mon nom est Marie-Pierre Fournier. Je suis technologue en physiothérapie depuis huit ans et propriétaire d’une clinique depuis presque trois ans.

J’ai accouché d’une petite merveille le 26 décembre 2022 et j’ai eu le privilège d’être la première personne à essayer l'ensemble EVA de SET. L'appareil a été conçu principalement pour soulager les douleurs causées par les contractions. Ce qui est merveilleux, c’est que c’est également un stimulateur musculaire qui permet de faire la rééducation périnéale post accouchement.

La journée de mon accouchement, j’ai utilisé le EVA, surtout au début du travail dont les quatre premières heures. L’appareil possède plusieurs programmes qui peuvent être utilisés, mais je suis allée avec mes deux favoris que j’avais expérimentés avant le grand jour. Je peux affirmer que ç'a fait une grande différence pour moi! Ça m’a permis de retarder le plus possible la péridurale et ça rendait les contractions beaucoup plus tolérables.

La petite manette avec bouton permettait un changement d’intensité rapide et sécuritaire pendant et après la contraction. L’intensité était modulée de sorte qu'elle soit plus élevée lors de la contraction, et moins élevée après.

J’ai adoré mon expérience avec le EVA! Je débute maintenant la rééducation périnéale et je compte bien l’utiliser à cet effet. Je conseille son utilisation à toutes les femmes que ce soit pendant ou après le grand jour.

Je tiens à souligner l'excellent service d'accompagnement personnalisé offert par l'équipe de SET. Leur disponibilité, leurs conseils sur mesure et leur soutien tout au long de mon parcours avec EVA ont grandement enrichi mon expérience. Leur professionnalisme et leur écoute ont été des atouts précieux, me permettant de vivre ces moments si importants avec confiance et sérénité. Un immense merci à SET pour cette expérience exceptionnelle et pour leur accompagnement hors pair!

Pour terminer, je tiens à remercier l’équipe de SET qui m’a permis d’essayer ce programme en exclusivité. Ce fût une belle expérience!

Marie-Pierre Fournier, T.Phys propriétaire Physiothérapie Les Jardins du Québec, Inc.

(450) 245-0360

At-Home Neuromuscular Stimulation to Support Pelvic-Perineal Rehabilitation

Tue, 02 May 2023 13:28:30 GMT

Patients seek pelvic-perineal rehabilitation for a variety of reasons. Commonly, these include discomfort due to pelvic organ prolapse (POP), stress urinary incontinence or urgency incontinence, lower back or sacroiliac pain, or simply to regain control of the pelvic floor and ensure a gradual return to sports activities postpartum.

Electrotherapy can be a valuable ally in pelvic-perineal rehabilitation in several ways:

The use of at-home neuromuscular stimulation for pelvic floor rehabilitation aims to motivate, complement, and maximize home exercises.
Employing neuromuscular stimulation for pelvic floor rehabilitation aims to prevent compensation by the gluteal or abdominal muscles and to foster motor neuroplasticity.
Using transcutaneous stimulation of the posterior tibial nerve to address urgency incontinence and detrusor overactivity.

To provide tailored programming and instruction based on the patient's needs, the SET professional team requires close collaboration with the pelvic-perineal physiotherapist.

Thus, by working as a team, the patient will receive recommendations tailored to her needs and best practices for self-administration at home.

NMES AT HOME TO SUPPORT PELVIC-PERINEAL FLOOR REHABILITATION

Various factors can lead a patient to seek pelvic-perineal rehabilitation. Among the most common are discomfort associated with pelvic organ prolapse (POP), stress urinary incontinence, lower back or sacroiliac pain, or to regain control over the pelvic floor and ensure a gradual return to sports activities postpartum. These various conditions or symptoms share common factors: a weakness in the pelvic floor's strength, power, endurance, or hypertonia.

Many women struggle to contract their pelvic floor and tend to push instead of drawing in. They might also compensate using their gluteal or abdominal muscles, mistakenly believing they're executing the contraction correctly. Given that the majority of the treatment involves strength and/or relaxation exercises for the pelvic floor at home, it's crucial to ensure the quality of the contraction and the patient's commitment.

The use of NMES for self-care at home can be a facilitator for performing exercises. It can serve as a proprioceptive tool, helping to better understand and optimize the pelvic floor muscle contraction. Indeed, it can be tailored according to the exercises prescribed by the physiotherapist: positioning, parameters in strength, power, or endurance, and use during functional activities or at rest. It can also facilitate the progression of contraction during more challenging movements. Thus, it is personalized according to the patient's needs and can evolve.

To provide tailored programming and instruction based on the patient's needs, the SET professional team requires close collaboration with the pelvic-perineal physiotherapist. Indeed, an assessment of muscle quality, the types of fibers to work on, fatigability, and the ability to relax the muscles is necessary to validate the correct parameters and the number of repetitions to perform with NMES.

By working as a team, the patient will receive recommendations tailored to her needs and best practices for NMES self-administration at home.

USING TENS TO MANAGE OVERACTIVE BLADDER SYMPTOMS?

Urgency urinary incontinence is defined as the involuntary leakage of urine accompanied or preceded by an immediate urge to urinate.

Two mechanisms could be responsible:

Idiopathic detrusor overactivity, meaning incontinence triggered by spontaneous or induced, yet involuntary, muscle contractions during bladder filling without a defined cause.
Neurogenic detrusor overactivity, meaning spontaneous or induced, but involuntary, detrusor contractions during bladder filling in the presence of relevant neurological conditions.

It can also be a symptom associated with interstitial cystitis, a chronic pain syndrome predominantly affecting women.

POSTERIOR TIBIAL NERVE TRANSCUTANEOUS STIMULATION (PTNS)

Posterior tibial nerve transcutaneous stimulation is an increasingly researched and utilized option for this population, as the treatment is non-invasive and can be self-administered at home. The method involves placing transcutaneous electrodes near the ankle to stimulate the posterior tibial nerve, which is a branch of the sacral nerve that innervates the bladder and sphincters.

Given that PTNS is minimally invasive, lacks the adverse effects associated with percutaneous stimulation using needles or neuromodulation, and can be self-administered at home, this technique can be a valuable tool for alleviating overactive bladder symptoms.

SET bases its TENS usage procedures on evidence, clinician expertise, and patient feedback.

The protocol involves stimulating the posterior tibial nerve over 12 weeks, three times a week. Since PTNS has not shown to be curative, a maintenance protocol can be continued once a month.

SET provides patient education to facilitate the device's use, self-administration at home, education on the mechanism of posterior tibial nerve stimulation, and adherence to treatment.

SET remains available to support the patient through follow-ups and support services.

At SET, our priority is to assist you in the pelvic-perineal rehabilitation of your patients, focusing on close collaboration to maximize the effectiveness of home treatment. We recognize the importance of clear and precise communication to identify and meet each patient's specific needs.

Thanks to our recommendation tool, we facilitate creating a care plan tailored to your therapeutic goals, thereby enhancing rehabilitation outcomes for the benefit of the patient.

To discover how our expertise in functional electrotherapy can enhance your practice and improve your patients' rehabilitation journey, we invite you to contact one of our experts.

Together, let's advance towards a comprehensive approach from clinic to home for optimal patient outcomes.

Sources:

1. Chronic Pelvic Pain in Women. Dynamed. Accessed March 8, 2022. https://www.dynamed.com/condition/chronic-pelvic-pain-in-women

2. Han X, Shen H, Chen J, Wu Y. Correction to: Efficacy and safety of electrical stimulation for stress urinary incontinence in women: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecology J. 2022;33(5):1363-1363. doi:10.1007/s00192-022-05142-4

3. Barber MD. Pelvic organ prolapse. BMJ. Published online July 20, 2016:i3853. doi:10.1136/bmj.i3853

4. Li Y peng, Cui X, Liu S chen, Zhang S hua, Zhao Y hang. Neuromuscular electrical stimulation for treating postpartum low back pain. Medicine (Baltimore). 2018;97(28):e11426. doi:10.1097/MD.0000000000011426

5. Rééducation périnéale et pelvienne: 5 fausses croyances. OPPQ. Accessed March 7, 2023. https://oppq.qc.ca/blogue/reeducation-perineale-et-pelvienne-fausses-croyances/

6. Allon EF. The role of neuromuscular electrical stimulation in the rehabilitation of the pelvic floor muscles. Br J Nurs. 2019;28(15):968-974. doi:10.12968/bjon.2019.28.15.968

7. Corcos J, Przydacz M, Campeau L, et al. CUA guideline on adult overactive bladder. Can Urol Assoc J. 2017;11(5):142. doi:10.5489/cuaj.4586

8. Ghavidel-Sardsahra A, Ghojazadeh M, Rahnama’I MS, et al. Efficacy of percutaneous and transcutaneous posterior tibial nerve stimulation on idiopathic overactive bladder and interstitial cystitis/painful bladder syndrome: A systematic review and meta-analysis. Neurourol Urodyn. 2022;41(2):539-551. doi:10.1002/nau.24864

9. Zhao J, Bai J, Zhou Y, Qi G, Du L. Posterior Tibial Nerve Stimulation Twice a Week in Patients with Interstitial Cystitis. Urology. 2008;71(6):1080-1084. doi:10.1016/j.urology.2008.01.018

10. Yang DY, Zhao LN, Qiu MX. Treatment for overactive bladder: A meta-analysis of transcutaneous tibial nerve stimulation versus percutaneous tibial nerve stimulation. Medicine (Baltimore). 2021;100(20):e25941. doi:10.1097/MD.0000000000025941

La stimulation neuromusculaire à domicile en renfort à la rééducation pelvipérinéale

Tue, 02 May 2023 12:48:37 GMT

Diverses raisons peuvent entraîner une patiente à consulter en rééducation pelvi-périnéale. Parmi celles-ci, les plus fréquentes sont : une gêne associée à un prolapsus des organes pelviens (POP), une incontinence urinaire à l’effort ou par urgenturie, des douleurs lombaires ou sacro-iliaques ou simplement afin de reprendre contrôle du périnée et s’assurer d’une reprise graduelle des activités sportives en postpartum.

L’électrothérapie peut-être un allié à la rééducation pelvipérinéale de diverses manières :

1. L’utilisation de la neurostimulation musculaire à domicile pour la rééducation du plancher pelvien dans l’objectif de motiver, complémenter et maximiser les exercices à domicile.

2. L’utilisation de la neurostimulation musculaire pour la rééducation du plancher pelvien dans l’objectif d’éviter une compensation par les muscles fessiers ou abdominaux et de créer une neuroplasticité motrice.

3. L’utilisation de la stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur pour l’incontinence par urgenturie et l’hyperactivité du détrusor.

Afin d’offrir une programmation et un enseignement adapté au besoin de la patiente, l’équipe de professionnels SET nécessite une collaboration étroite avec le ou la physiothérapeute en RPP.

C’est donc en travaillant en équipe que la patiente aura les recommandations en lien avec ses besoins et les meilleures pratiques en auto-administration à domicile.

LA NMES À DOMICILE EN RENFORT À LA RÉÉDUCATION PELVIPÉRINÉALE DU PLANCHER PELVIEN

Diverses raisons peuvent mener une patiente à consulter en rééducation pelvi-périnéale. Parmi celles-ci, les plus fréquentes sont: une gêne associée à un prolapsus des organes pelviens (POP), une incontinence urinaire à l’effort, des douleurs lombaires ou sacro-iliaques ou encore afin de reprendre contrôle du périnée et s’assurer d’une reprise graduelle des activités sportives en postpartum. 1–5 Ces diverses pathologies ou symptômes ont des facteurs communs: une faiblesse du plancher pelvien en force, en puissance, en endurance ou bien une hypertonie.

Plusieurs femmes ont de la difficulté à contracter leur périnée et ont tendance à pousser au lieu d’aspirer.5 Elles peuvent aussi compenser à l’aide des fessiers ou des abdominaux pensant ainsi qu’elles maîtrisent bien la contraction. Sachant que la majorité du traitement implique des exercices de renforcement et/ou de relâchement du périnée à domicile, il est important de s’assurer de la qualité de la contraction et de l’adhésion de la patiente.

L’utilisation de la NMES en autosoins à domicile peut-être un facilitateur à l’exécution des exercices. Il peut être utilisé comme un outil proprioceptif permettant de mieux comprendre la contraction musculaire du plancher pelvien permettant ainsi de l’optimiser.6 En effet, il peut être adapté selon les exercices prescrits par le ou la physiothérapeute : positionnement, paramètres en force, en puissance ou en endurance, utilisation en fonctionnel ou au repos. Il peut aussi permettre une évolution de la contraction lors de mouvement plus difficile à intégrer. Il est donc personnalisé selon le besoin de la patiente et peut-être évolutif.

Afin d’offrir une programmation et un enseignement adapté au besoin de la patiente, l’équipe de professionnels SET nécessite une collaboration étroite avec le ou la physiothérapeute en RPP. En effet, une évaluation de la qualité musculaire, des types de fibres à travailler, de la fatigabilité et de la capacité de détente musculaire est nécessaire pour valider les bons paramètres et le nombre de répétitions à effectuer avec la NMES.

C’est donc en travaillant en équipe que la patiente aura les recommandations en lien avec ses besoins et les meilleures pratiques de la NMES en auto-administration à domicile.

L’UTILISATION DU TENS POUR GÉRER LES SYMPTÔMES D’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE?

L’incontinence urinaire par urgenturie se définit comme une fuite involontaire d’urine accompagnée ou précédée par une envie immédiate d’uriner.

Deux mécanismes peuvent en être responsables :

1. Par l’hyperactivité idiopathique du détrusor, c’est-à-dire, une incontinence déclenchée par des contractions spontanées ou provoquées, mais involontaires du muscle pendant le remplissage de la vessie sans cause définie.

2. Par l’hyperactivité neurogène du détrusor, c’est-à-dire des contractions spontanées ou provoquées, mais involontaires, du détrusor pendant le remplissage de la vessie en présence d’une affectation neurologique pertinente.

Elle peut aussi être un symptôme associé à la cystite interstitielle, un syndrome douloureux chronique touchant majoritairement les femmes.8 (lien vers bloc douleur pelvienne chronique).

LA STIMULATION TRANSCUTANÉE DU NERF TIBIAL POSTÉRIEUR (TPNS)

La stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur est une option qui est de plus en plus étudiée et utilisée pour cette population, puisque le traitement n’est pas invasif et peut se faire à domicile par le ou la patient(e). L’application consiste à placer des électrodes transcutanées au niveau de la cheville dans l’objectif de stimuler le nerf tibial postérieur. Le nerf tibial postérieur est une branche du nerf sacré innervant la vessie et les sphincters.

Sachant que la TPNS est peu invasive, ne provoque pas d’effets néfastes comparativement à la stimulation percutanée à l’aide d’aiguilles ou la neuromodulation et qu’elle peut être auto administrée à domicile, cette technique peut donc être un outil permettant d’atténuer les symptômes de l’hyperactivité vésicale.

SET établit ses procédés d’utilisation TENS en fonction des données probantes, de l’expertise des cliniciens et du patient.

Le protocole consiste donc à faire une stimulation du nerf tibial postérieur sur 12 semaines, trois fois par semaine. Sachant que la TTNS n’a pas démontré d’effet curatif, il est possible de continuer un protocole de maintien une fois par mois.

SET effectue donc un enseignement au patient afin de faciliter l’utilisation de l’appareil, de l’auto-administration à domicile, d’éduquer sur le mécanisme de la stimulation du nerf tibial postérieur et faciliter l’adhésion aux traitements.

SET demeure aussi disponible pour accompagner le patient grâce à ses suivis et son service d’accompagnement.

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patientes pour un résultat optimal.

Sources:

1. Chronic Pelvic Pain in Women. Dynamed. Accessed March 8, 2022. https://www.dynamed.com/condition/chronic-pelvic-pain-in-women

3. Barber MD. Pelvic organ prolapse. BMJ. Published online July 20, 2016:i3853. doi:10.1136/bmj.i3853

5. Rééducation périnéale et pelvienne: 5 fausses croyances. OPPQ. Accessed March 7, 2023. https://oppq.qc.ca/blogue/reeducation-perineale-et-pelvienne-fausses-croyances/

6. Allon EF. The role of neuromuscular electrical stimulation in the rehabilitation of the pelvic floor muscles. Br J Nurs. 2019;28(15):968-974. doi:10.12968/bjon.2019.28.15.968

7. Corcos J, Przydacz M, Campeau L, et al. CUA guideline on adult overactive bladder. Can Urol Assoc J. 2017;11(5):142. doi:10.5489/cuaj.4586

9. Zhao J, Bai J, Zhou Y, Qi G, Du L. Posterior Tibial Nerve Stimulation Twice a Week in Patients with Interstitial Cystitis. Urology. 2008;71(6):1080-1084. doi:10.1016/j.urology.2008.01.018

Functional Electrotherapy for Pelvic Pain

Fri, 10 Mar 2023 14:21:18 GMT

Pelvic pain affects more women than we might think. Its prevalence varies according to different studies and is probably underestimated. It is often associated with negative cognitive, behavioral, sexual, and emotional consequences, in addition to being linked to physical symptoms such as urinary infections and/or sexual, intestinal, pelvic floor, or gynecological dysfunctions.

Pelvic pain can become chronic when symptoms persist for more than 3 to 6 months. Therefore, it's crucial to ensure rapid management by a healthcare professional. The management is multifaceted but also involves helping patients find strategies for self-managing the pain in their daily lives. Did you know that TENS can be a self-management tool for this clientele?

EVA: A SELF-MANAGEMENT TOOL FOR PAIN FOR WOMEN

Let's remember that transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) relies on the body's endogenous pain management mechanisms. It's a natural and safe method that can assist women with various pathologies, such as primary and secondary dysmenorrhea, vulvodynia, vestibulodynia, deep dyspareunia, vaginismus, and various neuralgias affecting the pelvic region. Let's take a closer look.

DYSMENORRHEA

Primary dysmenorrhea (PD) is defined by lower abdomen cramps occurring just before or during menstruation in women, without any identifiable pelvic pathology. Studies suggest that it could affect between forty-five (45%) and ninety-five percent (95%) of women. For ten (10%) to fifteen (15%) percent of these women, the pain is strong enough to interfere with daily life.

Secondary dysmenorrhea involves menstrual pain associated with an underlying pelvic pathology, such as endometriosis, adenomyosis, or uterine fibroids. Among clients suffering from endometriosis, at least 20% of patients still present painful symptoms following medical treatments.

Various strategies can be employed to manage the pain of dysmenorrhea with TENS, such as placement at the nerve roots innervating the uterus and application on the painful territory. Several studies show that TENS is a safe, well-tolerated tool demonstrating its effectiveness in relieving the pains of primary and secondary dysmenorrhea. Moreover, pain management with TENS can also be optimized with the application of thermotherapy (heat). Some studies have even shown a reduction in NSAID intake with the application of TENS.

Its use can also be functional, thus improving the quality of life and function of patients during painful episodes.

VULVODYNIA AND VESTIBULODYNIA

Many women suffer from vulvodynia, i.e., vulvar pain lasting more than 3 months without an identifiable cause. Vestibulodynia, a subcategory of vulvodynia, manifests as pain localized more precisely at the vaginal entrance (vulvar vestibule). Its prevalence could be present in up to 28% of women throughout their lifetime. It is, once again, underestimated.

The pain can be spontaneous, provoked, or mixed. It can be exacerbated by sexual intercourse, the insertion of a tampon, wearing tight clothing, prolonged sitting, or activities such as bicycling. We can therefore understand the adverse effects of this pain in women's lives. It has impacts on the quality of life and sexual life of women.

Vulvodynia and vestibulodynia have been the subjects of several studies in recent years. The application of TENS has been studied with the use of a vaginal probe as well as external application on the labia majora. In studies, internal or external application in self-management significantly reduced vulvar pain and improved sexual functions in the short and medium term. Other strategies can also be used, such as application at the corresponding nerve roots if the patient cannot tolerate direct stimulation at the genital organs in the presence of allodynia, dysesthesia, or when used functionally.

DEEP DYSPAREUNIA AND VAGINISMUS

Deep dyspareunia is not a pathology itself. It's pain during deep penetration. About 61% of women will experience this pain during their lifetime. The pain is only felt during deep penetration and may be increased after the ovulation period or in the premenstrual period. It can be associated with an acute or chronic pathology, such as endometriosis. It can also be caused by congenital malformation, nerve dysfunction, menopause, or injuries such as episiotomy or other genital procedures.

Vaginismus is often confused with deep dyspareunia. It is defined by recurrent and persistent muscle spasms of the outer third of the vagina interfering with vaginal penetration. It affects between 1 and 6% of women and is caused by a secondary conditioning response to unfavorable physical or psychological stimuli. Certain medical causes can be associated, such as vaginal tract infection, vestibulodynia, menopause, previous genital surgical trauma, and prior radiotherapy.

These two issues can be associated with unfavorable psychological experiences. Therefore, it's important to work in tandem with other health professionals who can help these patients.

Several studies on various pelvic-perineal pathologies have used the deep dyspareunia scale to study the effects of TENS internally or externally. These studies reported significant effects on the deep dyspareunia scale and pain.

Thus, the use of TENS in self-management could be an intervention in addition to the physical and psychological rehabilitation of patients.

NEURALGIAS

Several nerves innervate the pelvic-perineal region: iliohypogastric, ilioinguinal, genitofemoral (border nerve syndrome), not to forget the pudendal nerve innervating the vulvar territory.

Neuralgias of the pelvic-perineal region such as the border nerve syndrome and pudendal neuralgia can occur at different times in a woman's life: following an appendectomy, childbirth, cesarean section, surgery, during a lumbar sympathetic block, prolonged pressure, or trauma.

TENS is well known for managing neuropathic pain. It can also be used in a pelvic-perineal context. Different application strategies can be used in pain self-management depending on the signs and symptoms of patients, such as the painful pathway or the presence of allodynia.

In conclusion, EVA offers several TENS programs. Its use in self-care can become an ally for the patient and the healthcare professional. The success of the modality relies on teaching and educating the patient to maximize pain management strategies.

At SET, our priority is to support you in the pelvic-perineal rehabilitation of your patients, focusing on close collaboration to maximize the effectiveness of home treatment. We understand the importance of clear and precise communication to identify and meet the specific needs of each patient.

Thanks to our recommendation tool, we facilitate the establishment of a care plan tailored to your therapeutic goals, thus strengthening the outcomes of rehabilitation for the benefit of the patient.

To explore how our expertise in functional electrotherapy can enrich your practice and improve the rehabilitation journey of your patients, we invite you to communicate with one of our experts .

Together, let's progress towards a comprehensive approach from the clinic to the home of your patients for optimal results.

Sources:

1. Burkhard FC, Bosch JLHR, Cruz F, Lemack GE, Nambiar AK, Thiruchelvam N, Tubaro A. EAU-Guidelines on urinary incontinence. Eur Assoc Urol. 2020;100.

2. Bai HY, Bai HY, Yang ZQ. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation therapy for the treatment of primary dysmenorrheal. Medicine (Baltimore). 2017 Sep;96(36):e7959. PMCID: PMC6392990

3. Rodrigues JC, Avila MA, Driusso P. Transcutaneous electrical nerve stimulation for women with primary dysmenorrhea: Study protocol for a randomized controlled clinical trial with economic evaluation. PLOS ONE. Public Library of Science; 2021 May 20;16(5):e0250111.

4. Dysmenorrhea [Internet]. [cited 2022 Jun 28]. Available from: https://www.dynamed.com/condition/dysmenorrhea

5. Mira TAA, Yela DA, Podgaec S, Baracat EC, Benetti-Pinto CL. Hormonal treatment isolated versus hormonal treatment associated with electrotherapy for pelvic pain control in deep endometriosis: Randomized clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Dec;255:134–141.

6. Arik MI, Kiloatar H, Aslan B, Icelli M. The effect of TENS for pain relief in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Explore N Y N. 2022 Feb;18(1):108–113. PMID: 32917532

7. Machado AFP, Perracini MR, Rampazo ÉP, Driusso P, Liebano RE. Effects of thermotherapy and transcutaneous electrical nerve stimulation on patients with primary dysmenorrhea: A randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial. Complement Ther Med. 2019 Dec;47:102188.

8. Manisha U, Anuradha L. Effect of high frequency transcutaneous electrical nerve stimulation at root level menstrual pain in primary dysmenorrhea. J Bodyw Mov Ther. 2021 Apr;26:108–112. PMID: 33992229

9. Murina F, Graziottin A, Felice R, Radici G, Tognocchi C. Vestibulodynia: Synergy Between Palmitoylethanolamide + Transpolydatin and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation. J Low Genit Tract Dis. 2013 Apr;17(2):111–116.

10. Murina F, Felice R, Di Francesco S, Oneda S. Vaginal diazepam plus transcutaneous electrical nerve stimulation to treat vestibulodynia: A randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Sep;228:148–153.

11. Fagevik Olsén M, Elden H, Dahmén Janson E, Lilja H, Stener-Victorin E. A comparison of high- versus low-intensity, high-frequency transcutaneous electric nerve stimulation for painful postpartum uterine contractions. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007 Jan;86(3):310–314.

12. Vallinga MS, Spoelstra SK, Hemel ILM, van de Wiel HBM, Weijmar Schultz WCM. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation as an Additional Treatment for Women Suffering from Therapy‐Resistant Provoked Vestibulodynia: A Feasibility Study. J Sex Med. 2015 Jan;12(1):228–237.

13. Li W, Hu Q, Zhang Z, Shen F, Xie Z. Effect of different electrical stimulation protocols for pelvic floor rehabilitation of postpartum women with extremely weak muscle strength. Medicine (Baltimore). 2020 Apr 24;99(17):e19863. PMCID: PMC7440138

14. Zhong F, Miao W, Yu Z, Hong L, Deng N. Clinical effect of electrical stimulation biofeedback therapy combined with pelvic floor functional exercise on postpartum pelvic organ prolapse. Am J Transl Res. 2021;13(6):6629–6637. PMCID: PMC8290786

L'électrothérapie fonctionnelle pour la douleur pelvienne?

Fri, 10 Mar 2023 14:10:27 GMT

Les douleurs pelviennes touchent plus de femmes que nous pouvons le penser. Sa prévalence est variable selon les diverses études et probablement sous-estimée. Elle est souvent associée à des conséquences cognitives, comportementales, sexuelles et émotionnelles négatives en plus d’être associée à des symptômes physiques tels que des infections urinaires et/ou des dysfonctions sexuelles, intestinales, du plancher pelvien ou gynécologiques.

La douleur pelvienne peut devenir chronique lorsque les symptômes persistent plus de 3 à 6 mois. Il est donc important de s’assurer d’une prise en charge rapide de celle-ci par un professionnel de la santé. La prise en charge est multifactorielle, mais elle consiste aussi à aider les patientes à trouver des stratégies visant l’autogestion de la douleur dans la vie quotidienne. Saviez-vous que le TENS peut être un outil d’autogestion pour cette clientèle?

LE EVA: UN OUTIL D’AUTOGESTION DE LA DOULEUR POUR LA FEMME

Rappelons-nous que la neurostimulation transcutanée des nerfs (TENS) repose sur les mécanismes endogènes de gestion de la douleur. C’est une méthode naturelle et sécuritaire qui peut aider les femmes avec diverses pathologies, telles que: les dysménorrhées primaires et secondaires, les vulvodynies, les vestibulodynies, les dyspareunies profondes, le vaginisme et finalement, les diverses névralgies affectant la région pelvienne. Allons regarder le tout plus en détails.

LES DYSMÉNORRHÉES

La dysménorrhée primaire (DP) se définit par des crampes dans le bas de l'abdomen, qui surviennent juste avant ou pendant les menstruations chez les femmes, sans pathologie pelvienne identifiable. 2 Selon les études, elles pourraient toucher entre quarante-cinq (45%) et quatre-vingt-quinze pourcent (95%) des femmes. Chez dix (10) à quinze (15) pourcent de ces femmes, la douleur serait suffisamment forte pour interférer avec la vie quotidienne 3

La dysménorrhée secondaire, quant à elle, se définit par une douleur menstruelle associée à une pathologie pelvienne sous-jacente, telle qu'une endométriose, une adénomyose ou des fibromes utérins. 4 Chez la clientèle souffrant d’endométriose, au moins 20% des patientes présentent encore des symptômes douloureux suite aux traitements médicaux.5

Diverses stratégies peuvent être utilisées dans l’objectif de gérer la douleur des dysménorrhées avec le TENS, tel qu’un emplacement au niveau des racines nerveuses innervant l’utérus ainsi qu’une application sur le territoire douloureux. Plusieurs études démontrent que le TENS est un outil sécuritaire, bien toléré et démontrant son efficacité pour soulager les douleurs des dysménorrhées primaires2,6–8 et secondaires5. D’ailleurs, la gestion de la douleur avec le TENS peut aussi être optimisée avec l’application de la thermothérapie 7(chaleur). Certaines études ont d’ailleurs démontré une diminution de prise d’AINS avec l’application du TENS.2

L’utilisation de celui-ci peut aussi être fait en fonctionnel, permettant ainsi d’améliorer la qualité de vie et la fonction des patientes lors d’épisodes douloureux.

VULVODYNIES ET VESTIBULODYNIES

Plusieurs femmes peuvent souffrir de vulvodynie, c’est-à-dire, une douleur vulvaire de plus de 3 mois sans cause identifiable. (Bornstein et al., 2016) La vestibulodynie, quant à elle, est une sous-catégorie des vulvodynie et se manifeste par une douleur localisée plus précisément à l’entrée vaginale (vestibule vulvaire) (Goldstein et al.,2016) Sa prévalence pourrait être présente jusqu’à 28% des femmes au cours de leur vie (Reed et al., 214). Elle est encore une fois sous-estimée.

La douleur peut être spontanée, provoquée ou mixte. Celle-ci peut être aggravée notamment par les relations sexuelles, l’insertion d’un tampon hygiénique, par le port de vêtements serrés, par un positionnement assis prolongé ou par des activités telle que la bicyclette. On peut donc comprendre les effets néfastes de cette douleur chez la vie des femmes. Elle amène des impacts sur la qualité de vie et la vie sexuelle de la femme.

Les vulvodynies et les vestibulodynies font objets de plusieurs études depuis quelques années. L’application du TENS a d’ailleurs été étudié avec l’utilisation de la sonde vaginale ainsi qu’en application externe sur les grandes lèvres. Dans les études, l’application en voie interne ou en voie externe en autogestion a diminué significativement la douleur vulvaire et a amélioré les fonctions sexuelles à court et moyen terme.9–12 D’autres stratégies peuvent aussi être utilisées, telle qu’une application au niveau des racines nerveuses correspondantes si la patiente ne peut tolérer une stimulation directement au niveau des organes génitaux en présence d’allodynie, de dysesthésie ou bien lors d’utilisation en fonctionnel.

LA DYSPAREUNIE PROFONDE ET LE VAGINISME

La dyspareunie profonde n’est pas une pathologie en soi. C’est une douleur lors de la pénétration profonde. Près de 61% des femmes vivront cette douleur au cours de leur vie. (Hayes et al., 2018) La douleur est seulement ressentie lors de la pénétration profonde et peut être augmentée après la période d’ovulation ou en période prémenstruelle. Elle peut être associée à une pathologie aigue ou chronique, comme l’endométriose. Elle peut aussi être causée par une malformation congénitale, un dysfonctionnement nerveux, la ménopause ou par des blessures telles que l’épisiotomie ou d’autres procédures génitales. (Tetik et Yalcinkaya,. 2021)

Le vaginisme est souvent confondu avec la dyspareunie profonde. Il se définit par des spasmes musculaires récurrents et persistants du tiers externe du vagin interférant avec la pénétration vaginale. Il affecterait entre 1 et 6% des femmes et serait causé par une réponse de conditionnement secondaire à des stimuli physiques ou psychologiques défavorables. Certaines causes médicales peuvent être associées, telles que l’infection des voies vaginales, la vestibulodynie, la ménopause, un traumatisme chirurgical génital antérieur et une radiothérapie antérieure.

Ces deux problématiques peuvent être associées à des expériences psychologiques défavorables. Il est donc important de travailler de pair avec d’autres professionnels de la santé pouvant aider ces patientes.

Plusieurs études sur diverses pathologies pelvipérinéales ont utilisé l’échelle de dyspareunie profonde afin d’étudier les effets du TENS en voie interne ou externe. Ces études ont rapporté des effets significatifs sur l’échelle de la dyspareunie profonde et sur la douleur.

L’utilisation du TENS en autogestion pourrait donc être une intervention en complément à la réadaptation physique et psychologique des patientes.

LES NÉVRALGIES

Plusieurs nerfs innervent la région pelvipérinéale : ilio-hypogastrique, ilio-inguinal, génito-fémoral (border nerve syndrome) sans oublier le nerf pudendal innervant le territoire vulvaire.

Les névralgies de la région pelvi-périnéale tel que le border nerve syndrome et la névralgie pudendale peuvent survenir à différents moments de la vie de la femme : à la suite d’une appendicectomie, d’un accouchement, d’une césarienne, d’une chirurgie, lors d’un bloc sympathique lombaire, une pression prolongée ou d’un traumatisme.

Le TENS est bien connu pour la gestion des douleurs neuropathiques. Il peut aussi être utilisé dans un contexte pelvipérinéal. Différentes stratégies d’application peuvent être utilisées en autogestion de la douleur en fonction des signes et symptômes des patientes tel que le trajet douloureux ou la présence d’allodynie

En conclusion, le EVA offre plusieurs programmes TENS. Son utilisation en autosoins peut devenir une alliée pour la patiente et le professionnel de la santé. Le succès de la modalité repose sur l’enseignement et l’éducation faite à la patiente afin de maximiser les stratégies de gestion de la douleur.

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patientes pour un résultat optimal.

RÉFÉRENCES

1. Burkhard FC, Bosch JLHR, Cruz F, Lemack GE, Nambiar AK, Thiruchelvam N, Tubaro A. EAU-Guidelines on urinary incontinence. Eur Assoc Urol. 2020;100.

2. Bai HY, Bai HY, Yang ZQ. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation therapy for the treatment of primary dysmenorrheal. Medicine (Baltimore). 2017 Sep;96(36):e7959. PMCID: PMC6392990

4. Dysmenorrhea [Internet]. [cited 2022 Jun 28]. Available from: https://www.dynamed.com/condition/dysmenorrhea

L'électrothérapie fonctionnelle pour l'accouchement et le postpartum

Tue, 07 Feb 2023 14:47:23 GMT

La grossesse, l’accouchement, le postpartum et les changements du corps

La grossesse et la naissance de bébé sont des événements inoubliables dans la vie d’une femme. Elles entraînent une série de mécanismes et de changements du corps pour préparer la venue du nouveau-né. L’utérus change en forme et augmente en poids, amenant des changements posturaux. De plus, les ligaments soutenant les articulations se relâchent sous l’effet des hormones de grossesse, pouvant amener certaines douleurs chez la femme enceinte et ce, plus particulièrement au troisième trimestre.1 En fait jusqu’à 50% des femmes souffriraient de douleurs lombaires pendant la grossesse et 35% d’entre elles auraient encore des douleurs après 1 mois postpartum.

La venue du bébé nécessite aussi un plan de naissance permettant d’offrir un certain contrôle. Il permet de décrire les choix de la femme et du couple pour la gestion de la douleur à l’accouchement. Celle-ci est recommandée dès le début des contractions afin de faciliter le travail. Sachant que la phase de latence se déroule généralement à domicile, il est important de recommander diverses stratégies naturelles d’autogestion de la douleur.

Le EVA un outil évolutif pour la femme enceinte

La neurostimulation transcutanée des nerfs (TENS) repose sur les mécanismes endogènes de gestion de la douleur. C’est une méthode naturelle et sécuritaire qui peut évoluer avec la femme à partir de la 37e semaine pour la gestion de la douleur à l’accouchement et durant le postpartum. De plus, le EVA possède des programmes de stimulation neuromusculaire (NMES) permettant de complémenter les exercices offerts par le/la physiothérapeute en rééducation pelvipérinéale 6 à 8 semaines postpartum.

EVA ET L’ACCOUCHEMENT

L’utilisation du EVA lors du travail et de l’accouchement est une stratégie d’autogestion de la douleur pour la future maman. En plus d’aider à diminuer les douleurs, il augmente le sentiment de contrôle lors de l’accouchement. 3 La séance éducative offerte par SET permet à la patiente et à son accompagnateur/trice de se familiariser avec la sensation du TENS, de discuter des différentes stratégies de gestion de la douleur et de discuter des facilitateurs à son utilisation telle que son utilisation en fonctionnel (marche, sur le ballon, dans divers positionnements) ainsi que des stratégies aux différents stades de l’accouchement. Le positionnement au niveau des racines innervant l’utérus et le plancher pelvien est à privilégier afin de diminuer le message de la douleur directement à la source.

L’utilisation de la manette durant les contractions permet d’augmenter l’intensité d’un seul coup, permettant une gestion de douleur au bon moment et accentuer le sentiment de contrôle par la future maman.

EVA ET LE POSTPARTUM

Importance de méthode naturelle de gestion de la douleur

L’accouchement par voie vaginale ou par césarienne peut amener son lot d’inconfort et de douleur. Des méthodes naturelles de gestion de la douleur sont nécessaires pour favoriser une bonne lactation et faciliter l’allaitement. Diverses méthodes de gestion de la douleur peuvent être enseignées, tel que la gestion des douleurs cicatricielle (déchirures, épisiotomie, césarienne) ainsi que la gestion de la douleur des tranchées utérines.

Gestion des douleurs musculosquelettiques

Sachant que 35% des femmes souffriraient de douleur lombaire un mois postpartum 2 , il est aussi important d’adresser les douleurs musculosquelettiques. Le boire par l’allaitement ou au biberon, les divers positionnements ou bien le transport de la coquille et de bébé peuvent déclencher ou exacerber ces douleurs.

Afin que la douleur n’évolue pas vers une douleur persistante, une bonne prise en charge de celle-ci est de mise. Cependant, certaines femmes demanderont de ne pas prendre de médication par crainte du transfert par l’allaitement ou encore des effets secondaires. Le TENS devient encore un fois, un allié pour ces femmes.

EVA EN COMPLÉMENT À LA PHYSIOTHÉRAPIE PELVIPÉRINÉALE

Finalement, EVA offre des programmes de NMES qui peuvent être l’allié des physiothérapeutes en rééducation pelvipérinéale. Le NMES peut aider et motiver la patiente à bien exécuter les exercices prescrits à domicile. Il permet de mieux comprendre le sens de la contraction, de travailler différentes qualités musculaires du plancher pelvien et d’évoluer graduellement avec divers exercices fonctionnels. Diverses stratégies peuvent être enseignées pour favoriser l’intégration de la contraction et l’autonomie de la patiente à effectuer ses exercices sans la stimulation.

Le EVA est donc un outil de gestion de la douleur et de rééducation qui évoluera de la fin de grossesse au postpartum.

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patientes pour un résultat optimal.

RÉFÉRENCES

1. Changements physiques | Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans [Internet]. INSPQ. [cited 2022 Dec 14]. Available from: https://www.inspq.qc.ca/mieux-vivre/grossesse/quotidien-pendant-grossesse/changements-physiques

2. Li Y peng, Cui X, Liu S chen, Zhang S hua, Zhao Y hang. Neuromuscular electrical stimulation for treating postpartum low back pain. Medicine (Baltimore). 2018 Jul 13;97(28):e11426. PMCID: PMC6076201

3. Dowswell T, Bedwell C, Lavender T, Neilson JP. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain relief in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD007214. PMCID: PMC4297467

4. de Sousa L, Gomes-Sponholz FA, Nakano AMS. Transcutaneous electrical nerve stimulation for the relief of post-partum uterine contraction pain during breast-feeding: A randomized clinical trial. J Obstet Gynaecol Res. 2014;40(5):1317–1323.

5. Kayman-Kose S, Arioz DT, Toktas H, Koken G, Kanat-Pektas M, Kose M, Yilmazer M. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain control after vaginal delivery and cesarean section. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014 Oct;27(15):1572–1575.

6. Zakariaee SS, Shahoei R, Hashemi Nosab L, Moradi G, Farshbaf M. The Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Post-Episiotomy Pain Severity in Primiparous Women: A Randomized, Controlled, Placebo Clinical Trial. Galen Med J. 2019 Aug 14;8:e1404. PMCID: PMC8344064

7. Li W, Hu Q, Zhang Z, Shen F, Xie Z. Effect of different electrical stimulation protocols for pelvic floor rehabilitation of postpartum women with extremely weak muscle strength. Medicine (Baltimore). 2020 Apr 24;99(17):e19863. PMCID: PMC7440138

8. Zhong F, Miao W, Yu Z, Hong L, Deng N. Clinical effect of electrical stimulation biofeedback therapy combined with pelvic floor functional exercise on postpartum pelvic organ prolapse. Am J Transl Res. 2021;13(6):6629–6637. PMCID: PMC8290786

Functional Electrotherapy during Childbirth and Postpartum

Tue, 07 Feb 2023 14:13:27 GMT

Pregnancy, Childbirth, Postpartum, and Body Changes

Pregnancy and the birth of a baby are unforgettable events in a woman's life. They trigger a series of mechanisms and body changes to prepare for the arrival of the newborn. The uterus changes in shape and increases in weight, leading to postural changes. Moreover, the ligaments supporting the joints loosen under the effect of pregnancy hormones, potentially causing some pains for the pregnant woman, especially in the third trimester. In fact, up to 50% of women suffer from lower back pain during pregnancy, and 35% of them still have pain one month postpartum.

The arrival of the baby also necessitates a birth plan to offer a certain level of control. It allows describing the woman's and the couple's choices for pain management during childbirth. This is recommended from the start of contractions to ease the labor process. Knowing that the latency phase usually occurs at home, it is important to recommend various natural self-management strategies for pain.

EVA: A Progressive Tool for the Pregnant Woman

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) relies on the body's endogenous pain management mechanisms. It's a natural and safe method that can evolve with the woman from the 37th week for pain management during childbirth and postpartum. Additionally, EVA has neuromuscular stimulation (NMES) programs that can complement the exercises provided by the physiotherapist in pelvic-perineal rehabilitation 6 to 8 weeks postpartum.

EVA AND CHILDBIRTH

Using EVA during labor and delivery is a self-management strategy for the future mom's pain. In addition to helping decrease pain, it increases the sense of control during childbirth. The educational session offered by SET allows the patient and their companion to become familiar with the sensation of TENS, discuss different pain management strategies, and discuss facilitators for its use such as its use in functional situations (walking, on the ball, in various positions) as well as strategies at different stages of childbirth. Positioning at the roots innervating the uterus and pelvic floor is preferred to decrease the pain message directly at the source.

Using the controller during contractions allows for an instant increase in intensity, enabling pain management at the right moment and enhancing the future mom's sense of control.

EVA AND POSTPARTUM

Importance of Natural Pain Management Methods

Childbirth, whether vaginal or cesarean, can bring its share of discomfort and pain. Natural pain management methods are necessary to promote good lactation and facilitate breastfeeding. Various pain management methods can be taught, such as managing scar pain (tears, episiotomy, cesarean) as well as managing uterine cramping pain.

Management of Musculoskeletal Pains

Knowing that 35% of women suffer from lower back pain one month postpartum, it's also important to address musculoskeletal pains. Nursing by breastfeeding or bottle-feeding, various positions, or carrying the car seat and baby can trigger or exacerbate these pains.

To prevent the pain from evolving into persistent pain, proper management is necessary. However, some women may request not to take medication due to fears of transfer through breastfeeding or side effects. TENS becomes, once again, an ally for these women.

EVA IN COMPLEMENT TO PELVIC-PERINEAL PHYSIOTHERAPY

Finally, EVA offers NMES programs that can be an ally for physiotherapists in pelvic-perineal rehabilitation. NMES can help and motivate the patient to correctly perform the prescribed exercises at home. It allows for a better understanding of the sense of contraction, to work on different muscular qualities of the pelvic floor, and to progressively evolve with various functional exercises. Various strategies can be taught to promote the integration of contraction and the patient's autonomy to perform their exercises without stimulation.

EVA is thus a pain management and rehabilitation tool that will evolve from late pregnancy to postpartum.

Thanks to our recommendation tool, we facilitate the establishment of a care plan tailored to your therapeutic goals, thus strengthening the outcomes of rehabilitation for the benefit of the patient.

To explore how our expertise in functional electrotherapy can enrich your practice and improve the rehabilitation journey of your patients, we invite you to communicate with one of our experts .

Together, let's progress towards a comprehensive approach from the clinic to the home of your patients for optimal results.

Sources:

3. Dowswell T, Bedwell C, Lavender T, Neilson JP. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain relief in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD007214. PMCID: PMC4297467

La gestion de la fibromyalgie optimisée par l'électrothérapie fonctionnelle

Wed, 07 Sep 2022 13:52:34 GMT

La fibromyalgie est une condition associée que l’on croise à l’occasion en pratique clinique.

Bien que ce ne soit souvent pas le motif de consultation principal, elle peut venir faire obstacle au processus de réadaptation si on n'en banalise ses impacts lorsque présente.

Chez SET, nous avons intégré les notions d’accompagnement en ce sens et trouvons plus que pertinent de vous offrir cette expertise à travers notre collaboration. Voici notre capsule SET mettant de l’avant l’idée qu’il faut plus que la base de l’électrothérapie pour accompagner optimalement une telle condition dans l’utilisation d’un TENS.

LA FYBROMIALGIE

Données sociodémographiques

La fibromyalgie affecterait jusqu’à 5 % de la population canadienne. Elle peut survenir à tout âge, mais elle fait son apparition davantage auprès de l’adulte d’âge moyen. Les femmes seraient plus touchées par la maladie. Une infection virale, un traumatisme, un stress physique ou émotionnel pourraient précipiter l’apparition des symptômes tandis que les facteurs génétiques pourraient expliquer une certaine prédisposition.

Définition de la fibromyalgie

La fibromyalgie se définit par une douleur corporelle qui est diffuse, perdurant pendant plus de 3 mois, et ce, en l’absence de toutes conditions pouvant mieux expliquer les symptômes. La douleur étant le principal symptôme, elle s’accompagne fréquemment de fatigue, d’asthénie (faiblesse généralisée de l’organisme), de trouble majeur du sommeil, de changement cognitif, d’anxiété, de dépression et de trouble de l’humeur.

Causes de la fibromyalgie

La cause de la fibromyalgie est encore méconnue, cependant plusieurs études ont mis en évidence une sensibilisation des voies de la douleur du système nerveux central, mesurée par des seuils de douleur plus bas, une sommation temporelle accrue et une réduction des contrôles inhibiteurs diffus nociceptifs.

La fibromyalgie est une affection hétérogène et complexe. Le diagnostic nécessite une évaluation complète de la douleur, de la fonction et du contenu psychosocial.

Prise en charge de la fibromyalgie

L’objectif de la prise en charge de la fibromyalgie est d’améliorer la qualité de vie en réduisant la douleur, en améliorant la qualité du sommeil et en améliorant la santé physique et mentale du patient.

Une approche multimodale faisant appel à la fois à un traitement non pharmacologique et à un traitement pharmacologique doit être adaptée aux symptômes, aux comorbidités et aux préférences de chaque patient grâce à une prise de décision partagée.

Ainsi, l'un des principaux traitements des patients atteints de fibromyalgie doit être axé sur le soulagement de la douleur afin de permettre à la personne de fonctionner de manière plus autonome à la maison et au travail.

La prise en charge initiale du patient doit donc être axée sur des stratégies de traitements non pharmacologiques telles que l’éducation du patient, l’autogestion, l’exercice, la réadaptation et les interventions psychologiques.

L'ÉLECTROTHÉRAPIE FONCTIONNELLE

L'électrothérapie fonctionnelle et la fibromyalgie

Comme le TENS réduit l'excitabilité centrale et augmente l'inhibition centrale de la douleur, ce traitement s'attaque aux mécanismes que l'on pense être au cœur de la douleur des personnes atteintes de fibromyalgie. Le TENS est donc un outil intéressant comme modalité complémentaire à la prise en charge de cette clientèle dans un continuum de l’algorithme.

Une étude récente en 2020 a d’ailleurs mesuré l’efficacité du TENS auprès de la clientèle atteinte de fibromyalgie lors d’utilisation du TENS à domicile en fonctionnel. Ce double essai randomisé à l’aveugle a démontré des effets statistiquement significatifs pour diminuer la douleur et la fatigue pendant le mouvement et au repos comparativement au groupe placebo et au groupe contrôle. De plus, le groupe TENS actif a aussi rapporté une impression globale de changement statistiquement significative sur une période de 4 semaines (70%).

Le TENS en autogestion de douleur : un outil complémentaire à la prise en charge

La personnalisation de l’enseignement est d’autant plus importante sachant que le TENS est à privilégier dans un contexte d’autogestion auprès de cette clientèle. Sachant que les principaux symptômes sont la douleur diffuse et la fatigue chronique, plusieurs variables sont à considérer tel que la grosseur et l’emplacement des électrodes, l’intensité du courant, la fréquence et la durée d’impulsion, les recommandations en lien avec l’activité selon le profil comportemental du patient ainsi que la posologie d’utilisation quotidienne. Un bon choix des paramètres d’utilisation permettra une utilisation favorable.

Optimisation de la prise en charge par l’approche motivationnelle et personnalisée

Tout comme plusieurs pathologies douloureuses chroniques, l’exposition graduelle à l’activité est à privilégier. Afin d’aider le patient à travers cette adaptation, l’entretien motivationnel, l’accompagnement personnalisé ainsi que la prise de décision partagée en lien avec les objectifs sont à privilégier.

Le TENS est donc un adjuvant à la prise en charge interdisciplinaire du patient afin de lui permettre d’atteindre son objectif de prise en charge : améliorer sa qualité de vie.

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patientes pour un résultat optimal.

Management of Fibromyalgia Optimized by Functional Electrotherapy

Wed, 07 Sep 2022 13:06:59 GMT

Fibromyalgia is a condition you will occasionally come across in your clinical practice.

Although it is often not the main reason for consultation, it can hinder the rehabilitation process if its impacts are trivialized when present.

At SET, we have integrated notions of support in this sense and find it more than relevant to offer you this expertise through our collaboration. Here is our SET capsule highlighting the idea that more than just the basics of electrotherapy are needed to optimally accompany such a condition in the use of a TENS.

FIBROMYALGIA

Sociodemographic Data

Fibromyalgia is estimated to affect up to 5% of the Canadian population. It can occur at any age but typically manifests in middle adulthood. Women are more likely to be affected by the disease. Viral infections, trauma, physical or emotional stress could trigger the onset of symptoms, while genetic factors might explain a certain predisposition.

Definition of Fibromyalgia

Fibromyalgia is defined by widespread body pain lasting more than 3 months, in the absence of any conditions that could better explain the symptoms. Pain being the main symptom, it is frequently accompanied by fatigue, asthenia (generalized weakness of the body), major sleep disturbances, cognitive changes, anxiety, depression, and mood disorders.

Causes of Fibromyalgia

The cause of fibromyalgia is still unknown; however, several studies have highlighted a sensitization of the pain pathways in the central nervous system, measured by lower pain thresholds, increased temporal summation, and reduced diffuse noxious inhibitory controls.

Fibromyalgia is a heterogeneous and complex condition. Diagnosis requires a comprehensive evaluation of pain, function, and psychosocial content.

Management of Fibromyalgia

The goal of managing fibromyalgia is to improve the quality of life by reducing pain, improving sleep quality, and enhancing the physical and mental health of the patient.

A multimodal approach that includes both non-pharmacological and pharmacological treatment must be tailored to the symptoms, comorbidities, and preferences of each patient through shared decision-making.

Thus, one of the main treatments for patients with fibromyalgia should focus on pain relief to enable the person to function more independently at home and at work.

Initial patient management should therefore focus on non-pharmacological treatment strategies such as patient education, self-management, exercise, rehabilitation, and psychological interventions.

FUNCTIONAL ELECTROTHERAPY

Functional Electrotherapy and Fibromyalgia

As TENS reduces central excitability and increases central inhibition of pain, this treatment addresses mechanisms believed to be at the heart of pain in people with fibromyalgia. Therefore, TENS is an interesting tool as a complementary modality in the management of this clientele within a continuum of the algorithm.

A recent study in 2020 measured the efficacy of TENS among fibromyalgia patients using functional home TENS. This double-blind randomized trial demonstrated statistically significant effects in reducing pain and fatigue during movement and at rest compared to the placebo group and control group. Moreover, the active TENS group also reported a statistically significant overall impression of change over a 4-week period (70%).

TENS in Pain Self-Management: A Complementary Tool in Care

Personalizing teaching is all the more important knowing that TENS is to be favored in a self-management context with this clientele. Knowing that the main symptoms are diffuse pain and chronic fatigue, several variables need to be considered such as the size and placement of electrodes, current intensity, frequency and duration of impulse, recommendations related to activity according to the patient's behavioral profile, and daily usage dosage. A good choice of usage parameters will allow for favorable use.

Optimization of Care through Motivational and Personalized Approach

Like many chronic painful conditions, gradual exposure to activity is preferred. To assist the patient through this adaptation, motivational interviewing, personalized support, and shared decision-making related to goals are preferred.

TENS is thus an adjunct to interdisciplinary patient care to help achieve their management goal: improve their quality of life.

Through our referral tool, we facilitate the establishment of a care plan tailored to your therapeutic goals, thus strengthening the outcomes of rehabilitation for the benefit of the patient.

To explore how our expertise in functional electrotherapy can enrich your practice and improve the rehabilitation journey of your patients, we invite you to communicate with one of our experts .

Together, let's progress towards a comprehensive approach from the clinic to the home of your patients for optimal results.

Lorsque l'allodynie, la dysesthésie ou l'hyperalgésie du patient riment avec céphalée du professionnel traitant.

Mon, 04 Jul 2022 13:55:53 GMT

Parmi les situations les plus délicates à traiter en physiothérapie, on trouve les cas de déficits sensitifs. Les thérapeutes cherchent alors à mettre en œuvre une approche adaptée qui évoluera au fur et à mesure que leur traitement progresse.

L’électrothérapie à l’aide du TENS est une solution à tester avec cette clientèle puisque cette technologie est justement conçue pour qu’on puisse ajuster l’appareil et son approche précisément selon la condition du patient.

Que ce soit pour paramétrer les réglages du courant électrique ou pour déterminer l’emplacement des électrodes, plusieurs facteurs déterminants viennent influencer le plan thérapeutique. Jetons-y un coup d'œil.

Le TENS: une solution qui s’adapte aux déficits sensitifs

Dans un plan de traitement à l’aide d’un TENS, il est important de considérer le type de douleur ou de sensation ressentie par le patient qui consulte. Dans un cas de déficit sensitif, on s’intéressera à savoir s’il y a présence de douleur neuropathique ou de douleur chronique puisque celles-ci sont souvent à l’origine des déficits sensitifs tels que:

l’hypoesthésie;
l’hyperesthésie;
la dysesthésie;
l’allodynie;
l’hyperalgésie secondaire.

Ces troubles de la sensibilité apparaissent tout simplement parce que le système nerveux s’adapte à la chronicisation d’une douleur. On y retrouve la sensibilisation périphérique des neurones ainsi que la sensibilisation centrale qui peuvent provoquer des changements corticaux qui, à leur tour, peuvent contribuer à la désinhibition de la région atteinte par la douleur. De plus, ces changements au niveau des aires motrices et sensorielles risquent de déclencher une propagation de la douleur, et ce sans nécessairement suivre un patron anatomique précis.

Ces conditions changeantes ont des répercussions directes sur l'étendue des aires somatosensorielles et motrices associées à la lésion. Il devient alors encore plus pertinent d’introduire l’éducation thérapeutique afin de personnaliser le traitement avec le TENS lors de déficits sensitifs.

L’éducation thérapeutique pour assurer une expérience de traitement d’électrothérapie à la fois efficace et agréable pour le patient

L’éducation thérapeutique a comme but d’optimiser l’utilisation du TENS selon la condition, les attentes du patient et l’objectif de votre plan de traitement. Le processus débute tout d’abord par une anamnèse qui permet de calibrer, en termes de paramétrage, les différentes variables de l’électrothérapie.

En plus d’observer la nature et l’intensité de la douleur, le processus d’éducation thérapeutique permet d’identifier d’autres facteurs clés tels que:

L’abaissement du seuil de douleur;
Les expériences antérieures de traitement;
Les traitements pharmacologiques en cours;
Les traitements non pharmacologiques en cours (imagerie motrice graduée, rééducation sensitive, désensibilisation).

On vise d’abord la familiarisation de la sensation du courant électrique de manière à ce qu'elle soit perçue comme agréable. Ensuite, au fil des traitements, on cherche à obtenir une réduction de la sensibilisation périphérique, centrale ou mixte. Finalement, lorsque possible, on passe à la rééducation fonctionnelle en réintroduisant graduellement des tâches de la vie courante qui étaient devenues impraticables pour le patient.

L’approche en éducation thérapeutique repose également sur un facteur de réussite incontournable: la collaboration efficace entre les différents cliniciens. Cela passe donc par le partage d'informations et par la possibilité d’obtenir un bilan résumé de l’éducation thérapeutique qui a été donné. Le patient a besoin d’un véritable travail d’équipe !

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patientes pour un résultat optimal.

When a patient's allodynia, dysesthesia, or hyperalgesia leads to the healthcare professional's headache.

Mon, 04 Jul 2022 13:24:04 GMT

Among the most challenging situations in physical therapy are cases involving sensory deficits.

Therapists then strive to implement an adaptive approach that evolves as their treatment progresses. Electrotherapy using TENS is a solution worth exploring with this demographic since this technology is designed for precise adjustments based on the patient's condition.

Whether it's setting the electrical current parameters or determining the placement of electrodes, several key factors influence the therapeutic plan. Let's take a closer look.

TENS: A Solution Adapting to Sensory Deficits

In a treatment plan involving TENS, it's crucial to consider the type of pain or sensation the patient experiences. In cases of sensory deficit, it’s essential to determine whether there is neuropathic pain or chronic pain, as these are often the root causes of sensory deficits such as:

Hypoesthesia;
Hyperesthesia;
Dysesthesia;
Allodynia;
Secondary hyperalgesia.

These sensitivity disorders emerge simply because the nervous system adapts to the chronicity of pain. This includes peripheral sensitization of neurons and central sensitization that can lead to cortical changes, which in turn may contribute to the disinhibition of the pain-affected region. Moreover, these changes in motor and sensory areas might trigger pain spread, not necessarily following a specific anatomical pattern.

These variable conditions have direct repercussions on the extent of the somatosensory and motor areas associated with the lesion. Thus, introducing therapeutic education to personalize TENS treatment for sensory deficits becomes even more relevant.

Therapeutic Education for an Effective and Pleasant Electrotherapy Treatment Experience

The goal of therapeutic education is to optimize the use of TENS based on the condition, patient expectations, and your treatment plan's objective. The process begins with a thorough assessment to calibrate electrotherapy's various variables in terms of settings.

In addition to assessing the nature and intensity of pain, the therapeutic education process identifies other key factors such as:

Lowered pain threshold;
Previous treatment experiences;
Ongoing pharmacological treatments;
Ongoing non-pharmacological treatments (graded motor imagery, sensory re-education, desensitization).

The initial goal is to familiarize the patient with the electric current sensation so it's perceived as pleasant. Over time, the treatment aims to reduce peripheral, central, or mixed sensitization. Finally, when possible, functinal rehabilitation is introduced by gradually reintroducing everyday tasks that had become impracticable for the patient.

The therapeutic education approach also relies on an indispensable success factor: effective collaboration among clinicians. This involves sharing information and the ability to provide a summary of the therapeutic education given. The patient needs real teamwork!

At SET, our priority is to support you in the pelvic floor rehabilitation of your patients, emphasizing close collaboration to maximize home treatment's effectiveness. We understand the importance of clear and precise communication to identify and meet each patient's specific needs.

Thanks to our recommendation tool, we facilitate creating a care plan tailored to your therapeutic goals, thus enhancing rehabilitation outcomes for your patient.

To discover how our expertise in functional electrotherapy can enrich your practice and improve your patients' rehabilitation journey, we invite you to contact one of our experts.

Together, let's progress towards a comprehensive approach from clinic to patient's home for optimal results.

Physiothérapie et stimulation neuromusculaire électrique (NMES) - Une approche bien documentée… pour beaucoup plus d’applications qu’on l’imagine!

Wed, 04 May 2022 14:00:14 GMT

En physiothérapie, les principaux objectifs visés par le traitement NMES sont le renforcement musculaire, le gain ou le maintien d’amplitude articulaire, la rééducation musculaire et la facilitation, la diminution de la spasticité et la stimulation électrique fonctionnelle (Watson 2020).

La NMES est reconnue pour ses résultats dans le traitement des membres inférieurs, en particulier pour le quadriceps. D’ailleurs, un nombre grandissant de patients ont optimisé la récupération de leur capacité fonctionnelle grâce à l’ajout de cette modalité à leur plan de traitement.

Et la bonne nouvelle est qu’encore plus de patients qui vous consultent pour différentes conditions neuromusculaires pourraient également voir leur traitement gagner en efficacité grâce à la NMES. Cet article souhaite mettre en lumière la diversité de son utilisation.

Si votre patient présente l’un ou une combinaison des 3 conditions décrites ici, il est probable que l’utilisation de la NMES, en l'adjuvant à votre plan de traitements, facilite l’atteinte des objectifs thérapeutiques prescrits.

1: Atrophie musculaire d’inactivité 

Objectif thérapeutique: Prévenir l’atrophie en intervenant rapidement grâce à la stimulation musculaire

Saviez-vous que votre patient peut débuter la NMES dès la première semaine post-opératoire (Nelson et al., 2021) et ce même en période d’immobilisation (ex : port d’attelle)? (Lee et al., 2019) Encore plus étonnant: certaines personnes verront leur récupération facilitée par une stimulation préparatoire à leur chirurgie.

Cela est fort intéressant puisque nous savons que, chez des sujets adultes, 2 à 5 semaines d’immobilisation réduisent la surface des fibres de 10 à 70%. Le patient se trouve donc à vivre une course contre la montre car l’atrophie survient de façon beaucoup plus rapide que le temps nécessaire à la reprise de la masse musculaire lors de la réadaptation (3x plus rapide). (Greenhalf 2006)

…

Quelques notions théoriques :

L'atrophie du muscle deltoïde, et plus précisément celle de ses fibres antérieures, rend la flexion de l'épaule difficile car aucun autre muscle ne peut compenser efficacement sa perte fonctionnelle. (Burkhead et al., 1992)

L'augmentation du volume du muscle deltoïde a un effet positif sur les résultats fonctionnels après une chirurgie (Turkmen et Altun, 2020). Alors, il est d’autant plus essentiel de prévenir l’atrophie de ce muscle sachant que la reprise de sa masse est particulièrement difficile. Effectivement, une fois atrophié, ce muscle pourrait ne présenter aucune amélioration… même plus d’un 1 an après la chirurgie! (Hata et al., 2008) Dans une telle situation, on ne sera pas étonné qu’un patient soit démotivé à suivre un plan qui ne semble pas produire les résultats escomptés.

À ce sujet, nous vous suggérons la lecture de notre article sur l’entretien motivationnel.

Comme piste de solution, le traitement NMES a démontré son efficacité dans la prévention de l'atrophie du deltoïde antérieur et inférieur après différentes chirurgies de l'épaule et ce même durant le port de l'attelle. Vous êtes donc en mesure d’intervenir rapidement alors que votre patient est encore très limité dans ses mouvements (Lee et al., 2019).

2: Diminution de la proprioception

Objectif thérapeutique: L’activation de la neuroplasticité ou « regagner » le sens du mouvement

Une étude récente a confirmé que l’activité afférente de la stimulation musculaire et de la contraction volontaire du patient fournit des informations supplémentaires au système nerveux central, générant ainsi une facilitation motrice. (Shimoura et al., 2020) En somme, la NMES vient amplifier les efforts conscients du patient.

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Quelques notions théoriques :

Renforcer les muscles intrinsèques du pied, comme l’abducteur du 1er orteil, présente un défi thérapeutique de taille car les mouvements nécessaires au renforcement sont rarement effectués volontairement dans la vie quotidienne. Ainsi, les résultats positifs peuvent tarder puisque très peu de signaux sont traités par le système nerveux central. Ultimement, l’arche plantaire ne sera pas suffisamment soutenue et la biomécanique du pied en sera directement affectée.

Encore ici, le patient risque de se questionner sur la valeur de son traitement et cesser de s’y engager. En revanche, si on inclut l’utilisation du NMES, on vient soutenir le patient en stimulant des mouvements qu’il aurait de la difficulté à effectuer de façon autonome. Une étude a d’ailleurs exploré cette avenue en stimulant l’abducteur de l’hallux chez des sujets sains. Le groupe NMES a amélioré la force musculaire significativement (P=0.002) à la suite de la stimulation musculaire comparativement au groupe contrôle (Shimomura et al., 2020).

3: Inhibition musculaire arthrogène ou faiblesse arthrogénique 

Objectif thérapeutique: Limiter l’inhibition réflexe

L’IMA se caractérise par une perte de force et l'incapacité d'activer volontairement et complètement un muscle. Elle se produit lorsque le message afférent nociceptif d’une articulation ou d’un ligament provoque une inhibition réflexe qui vise à protéger celle-ci contre des mouvements qui risqueraient d’empirer la condition. (Rice & McNair, 2010)

Comme professionnel de la santé, on peut contrer ce mécanisme de protection à l’aide de méthodes de gestion de la douleur. En limitant les signaux de douleur, on réduit aussi l'inhibition musculaire qui empêche le patient de progresser. La NMES peut donc favoriser la reprise progressive des mouvements, notamment par sa capacité d’activer les fibres sensitives au niveau médullaire par la théorie du portillon.

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Quelques notions théoriques :

L’IAM est l’une des limitations les plus impactantes pour la rééducation après une PTG et en particulier pour la récupération de la force du quadriceps (Rice & McNair, 2010).

Lorsqu’il est impossible d’effectuer un entrainement de force usuel (immédiatement à la suite à une intervention chirurgicale par exemple), la NMES vient alors initier une activité musculaire qui n’aurait pas eu lieu autrement (Labanca et al., 2022).

Chez SET, notre priorité est de vous accompagner dans la rééducation musculaire de vos patients, en mettant l'accent sur une collaboration étroite pour maximiser l'efficacité du traitement à domicile. Nous comprenons l'importance d'une communication claire et précise pour identifier et répondre aux besoins spécifiques de chaque patiente.

Pour explorer comment notre expertise en électrothérapie fonctionnelle peut enrichir votre pratique et améliorer le parcours de rééducation de vos patients, nous vous invitons à communiquer avec l'un de nos experts.

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patients pour un résultat optimal.

CERTIFICATION NMES EN CLINIQUE

Saviez-vous que votre clinique pourrait offrir de façon autonome un service d'enseignement thérapeutique à l’aide de la NMES? Renseignez-vous sur notre formation certifiante en stimulation neuromusculaire électrique dispensée par SET. : soutienprofessionnels@canadaset.com

Physical Therapy and Electrical Neuromuscular Stimulation (NMES)

Wed, 04 May 2022 13:16:03 GMT

In physical therapy, the main goals of NMES treatment are muscle strengthening, improving or maintaining joint range of motion, muscle re-education and facilitation, reducing spasticity, and functional electrical stimulation (Watson 2020).

NMES is renowned for its effectiveness in treating lower limbs, especially the quadriceps, with an increasing number of patients enhancing their functional recovery by incorporating this modality into their treatment plan.

The great news is that even more patients could see their treatment outcomes improved through the use of NMES when consulting for various neuromuscular conditions . This article aims to shine a light on the versatility of its use.

If your patient exhibits one or a combination of the 3 conditions described here, incorporating NMES into your treatment plan is likely to facilitate achieving the prescribed therapeutic objectives.

1: Inactivity Muscle Atrophy

Therapeutic goal: Prevent atrophy by acting swiftly through muscle stimulation.

Did you know that patients can start NMES as early as the first postoperative week (Nelson et al., 2021), even during immobilization periods (e.g., wearing a brace)? (Lee et al., 2019) Surprisingly, some individuals may find their recovery aided by preparatory stimulation before surgery.

This is particularly intriguing since we know that, in adult subjects, 2 to 5 weeks of immobilization can reduce fiber size by 10 to 70%. Thus, patients are racing against time as atrophy occurs much faster than the time needed to regain muscle mass during rehabilitation (3x faster). (Greenhalf 2006)

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Some Theoretical Concepts:

Atrophy of the deltoid muscle, especially its anterior fibers, makes shoulder flexion difficult as no other muscle can effectively compensate for its functional loss. (Burkhead et al., 1992)

Increased deltoid muscle volume has a positive impact on functional outcomes post-surgery (Turkmen and Altun, 2020). Therefore, preventing this muscle's atrophy is crucial, given the particular difficulty of regaining its mass. Indeed, once atrophied, the muscle might not show any improvement… even more than a year after surgery! (Hata et al., 2008) In such cases, it's not surprising that a patient might feel demotivated to follow a plan that doesn't seem to yield expected results.

On this note, we suggest reading our article on motivational interviewing.

As a solution, NMES treatment has proven effective in preventing atrophy of the anterior and lower deltoid after various shoulder surgeries, even while wearing a brace. Thus, you can intervene promptly while your patient's movements are still highly limited (Lee et al., 2019).

2: Reduced Proprioception

Therapeutic goal: Activate neuroplasticity or "regain" the sense of movement.

A recent study confirmed that the afferent activity from muscle stimulation and the patient's voluntary contraction provides additional information to the central nervous system, thus facilitating motor function. (Shimoura et al., 2020) Essentially, NMES amplifies the patient's conscious efforts.

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Some Theoretical Concepts:

Strengthening the foot's intrinsic muscles, like the abductor of the first toe, poses a significant therapeutic challenge because the movements necessary for strengthening are rarely performed voluntarily in daily life. Thus, positive outcomes may be delayed since very few signals are processed by the central nervous system. Ultimately, the plantar arch won't be sufficiently supported, directly affecting foot biomechanics.

Again, the patient might question the value of their treatment and disengage. However, including NMES can support the patient by stimulating movements they would struggle to perform autonomously. A study explored this approach by stimulating the hallux abductor in healthy subjects. The NMES group significantly improved muscle strength (P=0.002) following muscle stimulation compared to the control group (Shimomura et al., 2020).

3: Arthrogenic Muscle Inhibition or Arthrogenic Weakness

Therapeutic goal: Limit reflex inhibition.

Arthrogenic Muscle Inhibition (AMI) is characterized by a loss of strength and the inability to voluntarily and fully activate a muscle. It occurs when the nociceptive afferent message from a joint or ligament causes a reflex inhibition aimed at protecting it from movements that might worsen the condition. (Rice & McNair, 2010)

As healthcare professionals, we can counter this protective mechanism using pain management methods. By limiting pain signals, we also reduce muscle inhibition, preventing the patient from progressing. NMES can thus promote the gradual resumption of movements, especially by activating sensory fibers at the spinal level through the gate control theory.

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Some Theoretical Concepts:

AMI is one of the most significant limitations for rehabilitation after a total knee replacement, particularly for recovering quadriceps strength (Rice & McNair, 2010).

When conventional strength training is impossible (immediately following surgery, for example), NMES can initiate muscle activity that wouldn't have occurred otherwise (Labanca et al., 2022).

At SET, our priority is to support you in the muscular rehabilitation of your patients, focusing on close collaboration to maximize the effectiveness of home-based treatment. We understand the importance of clear and precise communication to identify and meet each patient's specific needs.

Thanks to our recommendation tool, we facilitate the creation of a care plan tailored to your therapeutic objectives, thus enhancing rehabilitation outcomes for your patients.

To explore how our expertise in functional electrotherapy can enrich your practice and improve your patients' rehabilitation journey, we invite you to contact one of our experts.

Together, let's progress towards a comprehensive approach from clinic to patient's home for optimal results.

NMES CERTIFICATION FOR YOUR CLINIC

Did you know that your clinic could independently offer a therapeutic teaching service with NMES? Learn about our certified NMES training provided by SET by contacting us .

L’entretien motivationnel pour une participation active des patients

Tue, 01 Feb 2022 15:07:29 GMT

« Avez-vous vraiment fait les exercices que je vous ai donnés ? »

L’importance de l'entretien motivationnel pour une participation active des patients

En tant que thérapeute, vous préparez rigoureusement votre plan de traitement pour que la personne qui vous consulte puisse retrouver ses capacités fonctionnelles, diminuer sa douleur ou même guérir d’une pathologie ou d’une blessure.

Toutefois, il est commun de se rendre compte que le patient, une fois à la maison, applique peu ou pas les actions prescrites. Ainsi tous ces plans, aussi précis soient-ils, demeurent… que des plans.

Le niveau de motivation du patient à s’engager au quotidien dans son plan de traitement est déterminant dans l’atteinte de résultats durables. Les thérapeutes en clinique nous le témoignent et c’est également ce que nous observons à travers nos accompagnements des patients en électrothérapie.

C’est à partir de ce constat que la recherche se penche de plus en plus sur les stratégies que les thérapeutes peuvent employer pour engager les patients à prendre part activement à leur plan thérapeutique.

Explorons aujourd’hui le concept de l’entretien motivationnel .

L’entretien motivationnel

L’entretien motivationnel se défit comme un style de communication collaboratif conçu pour renforcer la motivation d’une personne et son engagement en faveur d’un objectif spécifique en faisant émerger et en explorant ses propres raisons de changer dans une atmosphère de non-jugement et d’altruisme. (Miller et Rollnick, 2013)

Dans un contexte de physiothérapie, l’approche incite le thérapeute à se positionner en tant que « coach ». Au lieu de simplement prescrire, le thérapeute accompagne le patient dans l’élaboration d’un plan sur mesure à l’objectif spécifiquement exprimé par ce dernier.

La thèse principale de l’entretien motivationnel est que l’implication du patient lui procure un sentiment d’autonomie quant aux changements à adopter dans son quotidien.

À chaque étape sa stratégie

L’entretien motivationnel admet dès le départ que le changement suit rarement une ligne droite du point A (problématique) à B (problème résolu). Le modèle est plutôt fondé sur l’adaptation de la stratégie motivationnelle selon le progrès du patient à travers les différentes phases du changement de comportement.

Le thérapeute doit donc orienter sa conversation avec le patient de façon à tenir compte des possibles résistances que la personne peut exprimer. En prenant une attitude de partenaire, le thérapeute contribue à faire progresser la réflexion du patient au lieu d’insister pour le convaincre, voire de le confronter. Sauter des étapes ne fait que bousculer la personne qui sent qu’on lui impose un plan, d’où les risques accrus de rechute.

On retient ici que plus le patient exprime une forme de discours quant à ses choix, plus il tend à prendre la direction correspondante.

L’électrothérapie et l’entretien motivationnel : ça va de pair !

Nous estimons qu’il est essentiel de présenter l’option de l’électrothérapie selon les principes de l’entretien motivationnel. Puisqu’on parle d’un choix stratégique dans le traitement, l’engagement clair du patient pour aller de l’avant avec cette solution est un facteur clé de persévérance. Concrètement, cela signifie entre autres choses de :

Faire verbaliser le patient sur les objectifs spécifiques qu’il souhaite atteindre (ex. : diminuer la douleur, gagner de la force musculaire, etc.) et lui demander quelle importance ceux-ci représentent pour lui. On peut aussi discuter des stratégies qu’il se dit prêt à mettre en œuvre pour y parvenir (ex. : étirements et exercices, techniques de relaxation, changements de postures, utilisation d’un TENS, etc.).

Renseigner le patient sur les stratégies évoquées de même que les fondements de l’électrothérapie. Nous suggérons à cet effet la lecture de notre présentation générale de l’électrothérapie

En clinique, procéder à un premier essai du TENS sur le patient. Cela pourra le rassurer sur la sensation du courant électrique sur sa peau et sur la simplicité de l’ajustement des paramètres de l’appareil.

Discuter de l’utilisation du TENS dans une routine de la vie quotidienne. Il s’agit alors de poser des questions précises sur les habitudes de vie de la personne (son travail, ses activités physiques, ses périodes de repos, etc.). Ainsi, on pourra mieux identifier des obstacles et, surtout, cibler des situations favorables à l’utilisation de leur appareil.

Chez SET, notre priorité est de vous accompagner en adjuvant de vos plans de traitement, en mettant l'accent sur une collaboration étroite pour maximiser l'efficacité du traitement à domicile. Nous comprenons l'importance d'une communication claire et précise pour identifier et répondre aux besoins spécifiques de chaque patiente.

Pour explorer comment notre expertise en électrothérapie fonctionnelle peut enrichir votre pratique et améliorer le parcours de vos patients, nous vous invitons à communiquer avec l'un de nos experts.

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patients pour un résultat optimal.

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L’entretien motivationnel est une approche de plus en plus présente dans la pratique des professionnels de la santé. D’ailleurs, l’INSPQ offre maintenant une formation sur ce thème :

https://www.inspq.qc.ca/formation/institut/optimisation-pratique-counseling-l-utilisation-l-entretien-motivationnel-base

Source bibliographique :

1 Miller, W.R. Rollnick, S., traduit de l’américain par Michaud, P., Lécallier, D. (2013). L’entretien motivationnel, aider la personne à engager le changement, 2e édition. InterEditions, Paris, p. 30.

The Impact of Delaying Non-Emergency Surgeries on Your Patients

Tue, 30 Nov 2021 17:22:47 GMT

Muscle stimulation as an adjuvant to keep patients active while waiting.

The COVID-19 health crisis has disrupted the organization of healthcare, and many patients are seeing their elective surgery postponed beyond the target waiting time of less than 6 months (Government of Quebec, 2021). Of course, this situation is not without impact on patients. The SET research team presents a possible solution to mitigate the risks to muscle health.

Reduced quality of daily life

Let's take the case of someone suffering from a hip or knee condition. The risk of prolonged waiting is that the person may limit his or her occupational activities due to pain or reduced function: no longer taking walks outside, carrying out landscaping maintenance such as raking leaves, etc. In some cases, the person may even be unable to walk at all. In some cases, the person may even find it impossible to work, with all the consequences this may entail.

THE SET APPROACH: Motivational interviewing

To encourage people to remain active to the best of their ability, it's important that they themselves become aware of the risks associated with inactivity. The motivational interviewing approach (OIIQ, 2012) includes techniques for communicating with the patient that ensure they express themselves on their condition, both physical and psychological, which explains their choices and behaviors. As a result, openness to solutions such as the use of a muscle stimulator (NMES) is greater, since the person has taken part in developing the action plan.

Risks of muscular atrophy:

Muscle stimulation is a well-known technique for post-surgical therapeutic plans. However, the use of NMES is particularly valuable when included early in the process leading up to surgery, as it has been shown to considerably reduce the risk of muscle atrophy associated with reduced physical activity.

The impact of prolonged inactivity (Exercise and Sport Sciences Reviews, 2006)

In adults, 2 to 5 weeks of immobilization reduces the surface area of fibers by 10 to 70%, depending on the duration of immobilization.

A period of 1 to 2 weeks of lower-limb inactivity induces a 15% reduction in knee extensor strength in subjects in their twenties. This reduction can reach over 20% after 4 weeks of inactivity.

Encouraging results for NMES treatments (Walls, 2009)

Studies have shown conclusive results when muscle stimulation is undertaken for a period of 8 weeks at home. They showed significant increases in preoperative muscle strength for several muscles, such as the quadriceps and hamstrings, as well as improvements in objective measures of functional capacity.

These effects translate into a faster recovery of strength and function after surgery too.

THE SET APPROACH: Acting quickly

We support healthcare professionals in the optimal use of NMES at home to prevent muscle atrophy and facilitate pre- and post-surgery rehabilitation.

It is therefore important to remember that a number of preliminary steps are required to begin treatment, particularly for patients who need to obtain approval from the entities that compensate them (public or private).

The psychological impact of waiting

Recent evidence has shown that postponements under normal circumstances can lead to feelings of sadness, disappointment, frustration and stress in patients (Søreide et al., 2020). Thus, all efforts to support the person's physical condition are likely to be in vain if they become discouraged and pessimistic about the path ahead.

THE SET APPROACH: Therapeutic support

In our therapeutic support, we have found that using NMES at home or in the clinic gives patients a real sense of ownership of their situation. By being directly involved in the preparation for surgery, we see a renewed enthusiasm on the part of the patient for the effort and patience required throughout the pre-operative process.

At SET, our priority is to accompany you as an adjunct to your treatment plans, focusing on close collaboration to maximize the effectiveness of home treatment. We understand the importance of clear and precise communication to identify and meet the specific needs of each patient.

Thanks to our referral tool, we facilitate the establishment of a care plan tailored to your therapeutic objectives, thereby strengthening rehabilitation outcomes for the benefit of your patients.

To explore how our expertise in functional electrotherapy can enrich your practice and improve your patients' outcomes, we invite you to contact one of our experts.

Together, let's move towards a complete approach from the clinic to your patients' homes for optimal results.

Les reports de chirurgies non urgentes affectent vos patients

Tue, 30 Nov 2021 15:13:24 GMT

La stimulation musculaire comme adjuvant pour maintenir le patient actif dans l’attente.

La crise sanitaire de la COVID-19 a bouleversé l’organisation des soins de santé et bon nombre de patients voient leur chirurgie non urgente repoussée au-delà de la cible d’attente de moins de 6 mois (Gouvernement du Québec, 2021). Bien entendu, cette situation n’est pas sans impact pour les patients. L’équipe de recherche de SET vous présente une piste de solution pour mitiger les risques sur la santé musculaire.

La diminution de la qualité de vie au quotidien

Prenons le cas d’une personne qui souffre d’une condition aux hanches et genoux. Le risque d’une attente prolongée est que la personne limitera possiblement ses activités occupationnelles en raison de la douleur ou de la diminution de fonction : ne plus prendre de marche à l’extérieur, effectuer de l’entretien paysager comme racler les feuilles, etc. Dans certains cas, la personne peut même se retrouver dans l’impossibilité de travailler avec toutes conséquences que cela peut causer.

L’APPROCHE SET: Entreprendre l’entretien motivationnel

Pour inciter la personne à demeurer active dans la mesure de ses capacités, il importe que celle-ci prenne conscience elle-même des risques associés à l’inactivité. L’approche de l’entretien motivationnel (OIIQ, 2012) inclut des techniques de communication avec le patient qui font en sorte que celui-ci s’exprime sur son état, tant physique que psychologique, qui explique ses choix et ses comportements. Ainsi, l’ouverture aux solutions tels que l’utilisation d’un stimulateur musculaire (NMES) est plus grande puisque la personne a pris part à l’élaboration du plan d’action.

Les risques d’atrophie musculaire :

La stimulation musculaire est une technique connue pour les plans thérapeutiques en post-chirurgies. Toutefois, l’utilisation d’un NMES prend toute sa valeur lorsqu’on l’inclut très tôt dans le processus qui mène à la chirurgie car a été démontré qu’elle réduit considérablement le risque d’atrophie musculaire lié à la diminution de l’activité physique.

L’impact d’une période prolongée d’inactivité (Exercise and Sport Sciences Reviews, 2006)

Chez le sujet adulte, 2 à 5 semaines d’immobilisation réduisent la surface des fibres de 10 à 70% suivant la durée d’immobilisation

Une période de 1 à 2 semaines d'inactivité des membres inférieurs induit une réduction de 15 % de la force des extenseurs du genou chez des sujets d'une vingtaine d'années. Cette diminution peut atteindre plus de 20 % après 4 semaines d'inactivité.

Des résultats encourageants sur les traitements à l’aide de NMES (Walls, 2009)

Des études ont démontré des résultats concluants lorsque la stimulation musculaire est entreprise pour une période de 8 semaines à domicile. Elles pouvaient augmenter significativement la force musculaire préopératoire pour plusieurs muscles tels les quadriceps et les ischio-jambiers ainsi que des améliorations des mesures objectives de la capacité fonctionnelle.

Ces effets se traduisent par une reprise plus rapide de la force et de la fonction après l’opération également.

L’APPROCHE SET : Agir rapidement

Nous accompagnons les professionnels de la santé dans la prise en charge de leurs patients pour une utilisation optimale d’un NMES à domicile afin de prévenir l’atrophie musculaire et faciliter la réadaptation pré et post-chirurgie.

Il importe donc de rappeler que des étapes préalables sont nécessaires pour débuter le traitement, en particulier pour les patients qui doivent obtenir les approbations des entités qui les indemnisent (public ou privé)

L’impact psychologique de l’attente

Des données récentes ont mis en évidence que les reports dans des circonstances normales peuvent provoquer chez les patients des sentiments de tristesse, de déception, de frustration et de stress. (Søreide et al., 2020) Ainsi, l’ensemble des efforts pour soutenir l’état physique de la personne risquent d’être vains si cette dernière se décourage et envisage de façon pessimiste le parcours à suivre.

L’APPROCHE SET : L’accompagnement thérapeutique

Nous remarquons dans notre accompagnement thérapeutique que l’utilisation NMES à domicile ou en clinique procure au patient un véritable sentiment de prise en charge de sa situation. En étant lui-même directement impliqué dans la préparation à la chirurgie, nous constatons un regain d’enthousiasme du patient face aux efforts et à la patience requise durant tout le processus préopératoire.

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patients pour un résultat optimal.

Remote Work, Discomfort, and Functional Electrotherapy

Tue, 23 Jun 2020 16:17:54 GMT

Since the advent of telecommuting, exacerbated by the pandemic, professionals face a major challenge: maintaining optimal work ergonomics at home

Historically, companies have invested in office ergonomics to prevent musculoskeletal disorders, but replicating this environment at home has proved complex.

As revealed in a Journal 24 heures article entitled Plus de maux de dos à cause du télétravail on May 19, 2020, physiotherapists are seeing a significant rise in consultations for telecommuting-related pain, including neck pain and cervical disorders exacerbated by poor posture.

Faced with these challenges, functional electrotherapy is emerging as a promising solution for those seeking pain relief in the comfort of their own home.

Specializing in the optimized use of TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation), this approach offers a non-pharmacological alternative to pain management.

Véronique Lamy, President of Service d'Électro-Thérapie, emphasizes the importance of personalized support in the effectiveness of this method. Thanks to an in-depth teaching process lasting up to an hour, backed up by telephone support and follow-up by physical rehabilitation therapists specialized in functional electrotherapy, every patient is assured of optimal use of TENS.

Experience shows that, without instruction tailored to their specific condition, many have failed to reap the full benefits of TENS. This is where Service d'Électro-Thérapie comes in, offering an effective, safe and easily accessible solution for all those who have never explored this technique or are looking to optimize their pain management.

Service d'Électro-Thérapie is committed to providing a simple yet effective approach, guaranteeing not only pain relief but also an enriched user experience thanks to tailored support. This underlines the importance of discussing functional electrotherapy with a healthcare professional and exploring the options available through their network of partner clinics.

Teleworking doesn't have to mean discomfort or pain. Thanks to innovative solutions like functional electrotherapy, it's possible to work from home while preserving physical well-being.

To find out more about how functional electrotherapy can improve your quality of life during and after this period of intensive telecommuting, visit the pain management section of our site , as well as the services we offer to individuals .

Télétravail, douleur et Électrothérapie Fonctionnelle

Tue, 23 Jun 2020 14:30:15 GMT

Depuis l'avènement du télétravail, exacerbé par la pandémie, les professionnels font face à un défi majeur : maintenir une ergonomie de travail optimale à domicile.

Historiquement, les entreprises ont investi dans l'ergonomie au bureau pour prévenir les troubles musculosquelettiques, mais reproduire cet environnement chez soi s'est révélé complexe.

Comme le révélait un article du Journal 24 heures intitulé Plus de maux de dos à cause du télétravail le 19 mai 2020, les physiothérapeutes constatent une hausse significative des consultations pour des douleurs liées au télétravail, notamment des maux de cou et des troubles cervicaux exacerbés par de mauvaises postures.

Face à ces défis, l'électrothérapie fonctionnelle émerge comme une solution prometteuse pour ceux cherchant à soulager la douleur dans le confort de leur foyer.

Cette approche, spécialisée dans l'usage optimisé du TENS (stimulation électrique nerveuse transcutanée), offre une alternative non-pharmacologique à la gestion de la douleur.

Véronique Lamy, présidente de Service d’Électro-Thérapie, souligne l'importance d'un accompagnement personnalisé dans l'efficacité de cette méthode. Grâce à un processus d'enseignement approfondi, allant jusqu'à une heure, complété par un support téléphonique et un suivi par des thérapeutes en réadaptation physique spécialisés en électrothérapie fonctionnelle, chaque patient est assuré d'utiliser le TENS de manière optimale.

L'expérience montre que sans un enseignement adapté à leur condition spécifique, beaucoup n'ont pas réussi à tirer pleinement parti des bénéfices du TENS. C'est là que Service d’Électro-Thérapie intervient, offrant une solution efficace, sécuritaire, et facile d'accès pour tous ceux n'ayant jamais exploré cette technique ou cherchant à optimiser leur gestion de la douleur.

Service d’Électro-Thérapie s'engage à fournir une approche simple mais performante, garantissant non seulement un soulagement de la douleur mais aussi une expérience utilisateur enrichie grâce à l'accompagnement sur mesure. Cela souligne l'importance de discuter de l'électrothérapie fonctionnelle avec un professionnel de la santé et d'explorer les options disponibles via leur réseau de cliniques partenaires.

Le télétravail ne doit pas rimer avec inconfort ou douleur. Grâce à des solutions innovantes comme l'électrothérapie fonctionnelle, il est possible de travailler de chez soi tout en préservant son bien-être physique.

Pour en savoir plus sur comment l'électrothérapie fonctionnelle peut améliorer votre qualité de vie pendant et après cette période de télétravail intensif, visitez la section de la gestion de la douleur de notre site ainsi que les services que nous offrons aux particuliers .

Cervical Sprain and Rib Cage Muscle Contusion

Tue, 21 Jan 2020 18:58:09 GMT

42-year-old woman involved in a car accident in November 2019, following a side impact at over 60 km/hour. Urgently rushed to hospital, resulting in cervical whiplash with rib cage contusion.

Three weeks after her accident, she was treated in physiotherapy and 15 days later, her physical rehabilitation therapist recommended SET for managing her daily pain outside the clinic. Her therapist recommended our services because the pain was pervasive in almost every sphere of her life (ADL, DSA, difficulty sleeping and mood disorders). She receives physio and ergo treatments 3x/week and acupuncture 1x/week.

Her cervical sprain is characterized by constant 5/10 pain in the upper trapezius bilaterally. The pain is increased to 7/10 by bending her head while reading or cooking, for a period of +/- 20 minutes. She has to take a break of about 10 minutes before continuing her activity. Household chores such as vacuuming and washing floors should be carried out one room at a time per day only.

Her pain is described as a twinge, a feeling of stiffness and a heavy head. Sleep is disturbed by night-time awakenings 2 to 3 times a night, making her moody when she gets up in the morning.

Diagnosis : Cervical sprain and chest muscle contusion

Work : She is an upholsterer and has been off work since her accident.

Medication : She only takes Tylenol 4x/day (cannot tolerate NSAIDs).

Functional Electrotherapy Recommendation made by her physical rehabilitation specialist

List of problems caused by pain

Persistent pain
Difficulty sleeping
Mood disorders

Patient's main goals

Reduction of daily pain in ADL/ADL Improve sleep quality (get a full night's sleep)

In-home training in Functional Electrotherapy by a SET Therapist and Telephone Follow-Ups

Summary of initial in-home training - December 2019

Teaching of high frequency to the cervical region bilaterally as needed (several times a day).
Programs P1, P2, P3 and P4 were taught, to be done both at rest and during activity, especially in daily tasks such as cooking and vacuuming.
Wearing the device on the belt or with the cuff and self-adhesive electrodes facilitates use of the TENS during activity.
In order to promote endorphin secretion to improve well-being and sleep, low-frequency training was provided.
Given that Mrs. B is living alone, the SET therapist recommends that she apply the self-adhesive electrodes to her thigh (less difficult for a single person than to the lumbar region).
She is very satisfied with her teaching and sees all the possibilities for activating function with her TENS unit.

Telephone follow-up No. 1: 3 weeks after training

Ms. loves her TENS, using it every day for both rest and activity, 5x/day and more.
She uses it to cook, vacuum and walk outside. The pain is still present, but much less invasive than 3 weeks ago.
The feeling of tightness and stiffness in the neck is still present, but less intense.
Use of alternating high and low frequency programs throughout the day to better manage her pain, and particularly the "burst" every evening, 1 hour before bedtime.
Better pain management has an impact on her day-to-day mood. She is encouraged and wants to ask her doctor for a return to work at her next appointment in 10 days' time.

Follow-up on patient's goals

Goal

Decrease daily pain in ADL/ADL
Improved sleep quality (full night's sleep)

Update

Average pain reduced from 5/10 to 3/10.
Pain on activity reduced from 7/10 to 4.5/10.
Activity time increased to 45 minutes without a break + now does 2 rooms in the same day.
Nights are not perfect, but she now wakes up on average 1x/night.

Follow-up call no. 2: 2 weeks later

The doctor attempts a return to work on temporary assignment.
Ms. will be given light duties to start with, 2 x 3 hours a week.
We encourage her to use her TENS at work in high frequency and, if necessary, several times in her painful area.
Follow-up in 1 week to validate proper use of the device at work.

Suivi sur les objectifs de la patiente

Follow-up on patient's goals

Goal

Decrease daily pain in ADL/ADL
Improved sleep quality (full night's sleep)

Update

Madame's pain has been maintained at 2-3/10 for 2 weeks.
Nothing new has been communicated regarding sleep quality.

Follow-up call no. 3: 1 week later

Mrs. has been using her high-frequency TENS for work and continues with low-frequency every evening.
She mentions that wearing the TENS on her belt is great for work.
She manages her pain well and tells us that she sees a difference when she doesn't use the TENS at work (she forgot about it one day).
She feels encouraged to be able to stay at work, and is aiming for an increase in work hours over the next month.

Suivi sur les objectifs de la patiente

Follow-up on patient's goals

Goal

Decrease daily pain in ADL/ADL
Improved sleep quality (full night's sleep)

Update

The first week back at work went well. Slight increase in pain 4/10 at the end of the working day, but admits to having done a little more than usual.
Nothing new has been communicated regarding sleep quality.

Next steps

Patient will call us again if she needs support in using her TENS unit and managing her pain at work and at home.

Follow-up will take place in approximately 4-6 weeks, and on an annual basis, to maximize the use of TENS in Functional Electrotherapy, with the aim of maintaining optimal functional performance in a context of interdisciplinary treatment and patient support.

Thanks to our referral tool, we facilitate the establishment of a care plan tailored to your therapeutic objectives, thereby strengthening rehabilitation outcomes for the benefit of your patients.

To explore how our expertise in functional electrotherapy can enrich your practice and improve your patients' outcomes, we invite you to contact one of our experts.

Together, let's move towards a complete approach from the clinic to your patients' homes for optimal results.

Entorse cervicale et contusion musculaire à la cage thoracique

Tue, 21 Jan 2020 15:35:23 GMT

Femme de 42 ans ayant eu un accident de voiture en novembre 2019, à la suite d’un impact latéral à plus de 60 km/heure. Transportée d’urgence à l’hôpital, il en résulte un whiplash cervical avec contusion à la cage thoracique.

Trois semaines après son accident, madame est prise en charge en physiothérapie et 15 jours plus tard, sa thérapeute en réadaptation physique lui recommande SET pour la gestion de ses douleurs au quotidien à l’extérieur de la clinique. Sa thérapeute lui a recommandé nos services car la douleur était omniprésente dans presque toutes les sphères de sa vie (AVQ, AVD, difficulté à dormir et troubles de l’humeur). Madame reçoit des traitements de physio et d’ergo 3x/semaine puis d'acupuncture 1x/semaine.

Madame présente une entorse cervicale caractérisée par une douleur constante à 5/10 à la région des trapèzes supérieurs bilatéralement. La douleur est augmentée à 7/10 par les positions tête penchée pour la lecture, faire la cuisine, et ce, pour une période de +/- 20 minutes. Elle doit prendre une pause d’environ 10 minutes avant de pouvoir poursuivre son activité. Les tâches ménagères, l’aspirateur, laver les planchers, sont à effectuer une pièce à la fois par jour seulement.

Sa douleur est décrite comme un élancement, une sensation de raideur et de tête lourde. Le sommeil est perturbé par des réveils nocturnes 2 à 3 x par nuit ce qui la rend maussade le matin au lever.

Diagnostic : Entorse cervicale et contusion musculaire à la cage thoracique

Travail : Madame est rembourreuse et est présentement en arrêt de travail depuis son accident

Médication : Madame prend seulement du Tylenol 4x/jour (ne supporte pas les AINS)

Recommandations en Électro-Thérapie Fonctionnelle faites par sa thérapeute en réadaptation physique

Liste de problématiques causées par la douleur

Douleur persistante
Difficulté à dormir
Troubles de l’humeur

Principaux objectifs de la patiente

La diminution de la douleur au quotidien dans les AVQ/AVD
L’amélioration de la qualité du sommeil (dormir une nuit complète)

Enseignement à domicile en Électro-Thérapie Fonctionnelle par une thérapeute SET et suivis téléphoniques

Résumé de l’enseignement initial à domicile - décembre 2019

Enseignement de la haute fréquence à la région cervicale bilatéralement au besoin (plusieurs fois par jour).
Les programmes P1, P2, P3 et P4 ont été enseignés, à faire autant au repos qu’à l’activité, surtout dans les tâches quotidiennes comme faire à manger et passer l’aspirateur. Le port de l’appareil à la ceinture ou avec le brassard et les électrodes autocollantes facilitent l’utilisation du TENS à l’activité.
Afin de favoriser la sécrétion d’endorphine pour améliorer le bien-être et le sommeil, l’enseignement de la basse fréquence a été fait. Étant donné que Mme vit seule, la thérapeute SET lui recommande d’appliquer les électrodes autocollantes à la cuisse (moins difficile pour une personne seule qu’à la région lombaire).
Mme est très satisfaite de son enseignement et voit toutes les possibilités d’activation de la fonction avec son appareil TENS.

Suivi téléphonique no 1 : 3 semaines après l’enseignement

Mme adore son TENS, elle l’utilise au quotidien autant au repos qu’à l’activité, 5x/jour et plus.
Elle l’utilise pour faire à manger, passer l’aspirateur et aller marcher à l’extérieur.
La douleur est toujours présente mais beaucoup moins envahissante qu’il y a 3 semaines. La sensation d’élancement et de raideur au cou est toujours présente mais moins intense.
Utilisation des programmes de hautes et basses fréquences en alternance au courant de la journée afin de gérer davantage sa douleur et particulièrement le « burst » tous les soirs, 1 heure avant le coucher.
La meilleure gestion de sa douleur a un impact sur son humeur au quotidien. Mme est encouragée et veut demander à son médecin un retour au travail lors de son prochain rendez-vous dans 10 jours.

Suivi sur les objectifs de la patiente

Objectif

La diminution de la douleur au quotidien dans les AVQ/AVD
L’amélioration de la qualité du sommeil (dormir une nuit complète)

Mise à jour

Douleur moyenne est passée de 5/10 à 3/10.
Douleur à l’activité est passée de 7/10 à 4.5/10.
Augmentation du temps d’activité à 45 minutes sans pause + fait maintenant 2 pièces dans la même journée.
Les nuits ne sont pas parfaites, mais elle se réveille maintenant en moyenne 1x/nuit.

Suivi téléphonique no 2 : 2 semaines plus tard

Le médecin tente un retour au travail en assignation temporaire.
Mme aura des tâches allégées pour débuter, et ce, 2 x 3 heures par semaine.
Nous encourageons Mme à utiliser son TENS au travail en haute fréquence et si nécessaire, à plusieurs reprises dans sa zone douloureuse.
Suivi dans 1 semaine pour valider l’utilisation adéquate de l’appareil au travail.

Suivi sur les objectifs de la patiente

Objectif

La diminution de la douleur au quotidien dans les AVQ/AVD
L’amélioration de la qualité du sommeil (dormir une nuit complète)

Mise à jour

La douleur de madame se maintient à 2-3/10 depuis 2 semaines
Rien de nouveau n’a été communiqué concernant la qualité du sommeil.

Suivi téléphonique no 3 : 1 semaine plus tard

Mme a utilisé son TENS en haute fréquence pour le travail et poursuit la basse fréquence tous les soirs.
Elle mentionne que le port du TENS à la ceinture est génial pour travailler.
Elle arrive à faire une bonne gestion de sa douleur et nous dit qu’elle voit une différence lorsqu’elle n’utilise pas le TENS au travail (elle l’avait oublié une journée).
Mme se sent encouragée de pouvoir demeurer au travail et vise une augmentation des heures de travail pour le mois prochain.

Suivi sur les objectifs de la patiente

Objectif

La diminution de la douleur au quotidien dans les AVQ/AVD
L’amélioration de la qualité du sommeil (dormir une nuit complète)

Mise à jour

La première semaine de retour au travail a bien été. Légère augmentation de la douleur 4/10 en fin de journée de travail, mais avoue en avoir fait un peu plus que d’habitude.
Rien de nouveau n’a été communiqué concernant la qualité du sommeil.

Prochaines étapes prévues

Madame nous rappellera si elle a besoin de soutien dans l’utilisation de son appareil TENS et pour sa gestion de la douleur au travail comme à la maison.

Un suivi sera effectué dans environ 4-6 semaines et annuellement, pour maximiser l’utilisation du TENS en Électro-Thérapie Fonctionnelle dans le but de maintenir un rendement fonctionnel optimal dans un contexte d’interdisciplinarité des traitements et de support au patient.

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patients pour un résultat optimal.

The Complex Challenges of Fibromyalgia and CRPS can Lead to Headaches in Clinical Practice

Tue, 10 Sep 2019 17:44:43 GMT

As a therapist, you're getting better and better at managing your patients' complex pains, but sometimes you just don't know what to do to achieve your goals with your patient

SET's expertise in Functional Electrotherapy can help!

As this study by Adem Bilgili so aptly describes, a multidisciplinary approach is recommended, and that's what SET offers you. Chronic pain is a major adversary, and we need to unite for the patient!

Over the past 5 years, we've built a fibromyalgia guideline that's yielding excellent results. This year alone, our success rate is 90%. This means that out of 29 fibromyalgia patients, only 3 returned the TENS because they had not achieved their goals.

We are currently working on developing a guideline for CRPS and other more complex neurogenic pain, with the aim of increasing the success rate with this complex clientele and ultimately helping you to improve your results with your more complex cases. We are currently piloting the project with various health professionals and organizations, and our representatives will soon be available to talk to you about it.

Here's our recipe for establishing an optimal guideline for complex pain to help you achieve results with your more complex cases.

First, we analyze the scientific literature. We take a position and generate a concrete action plan that will enable us to develop our guideline.

We use a multidisciplinary approach to maximize success. Once our guideline is solid, our team of representatives will bring you up to speed, and together we can begin to improve the lives of your patients.

If you're dealing with more complex cases of pain, don't hesitate to talk to your representative. That's how, together, we can overcome the limitations of the past.

You can download the study by clicking the button below.

Thanks to our referral tool, we facilitate the establishment of a care plan tailored to your therapeutic objectives, thereby strengthening rehabilitation outcomes for the benefit of your patients.

To explore how our expertise in functional electrotherapy can enrich your practice and improve your patients' outcomes, we invite you to contact one of our experts.

Together, let's move towards a complete approach from the clinic to your patients' homes for optimal results.

Les douleurs complexes de la Fibromyalgie et du SDRC causent parfois des maux de tête en clinique

Tue, 10 Sep 2019 14:39:50 GMT

Comme thérapeute, vous gérez de mieux en mieux les douleurs complexes de vos patients, mais parfois, vous ne savez plus quoi faire pour atteindre vos objectifs avec vos patients.

L'expertise de SET en Électro-Thérapie Fonctionnelle peut vous aider!

Comme le décrit si bien cette étude de Adem Bilgili, l’approche multidisciplinaire est recommandée et c’est ce que SET vous propose. La douleur chronique est un adversaire de taille, il faut s’unir pour le patient!

Depuis 5 ans, nous avons bâti une ligne directrice sur la fibromyalgie qui donne d'excellents résultats.
Cette année seulement, notre taux de succès est de 90%. Ce qui veut dire que sur les 29 patients souffrant de fibromyalgie, seulement 3 nous ont retourné le TENS parce qu’ils n’avaient pas atteint leurs objectifs.

Nous travaillons actuellement à élaborer une ligne directrice pour le SDRC et autres douleurs neurogènes plus complexes, dans le but d’augmenter le taux de réussite avec cette clientèle complexe et ultimement, de vous aider à améliorer vos résultats avec vos cas plus complexes.
Nous sommes en projet pilote avec divers professionnels de la santé et divers organismes et sous peu nos représentantes seront en mesure de venir vous en parler.

Voici la recette qui nous permet d’établir une ligne directrice optimale en présence de douleur complexe pour vous aider à atteindre vos résultats avec vos cas plus complexes.

Nous analysons en premier la littérature scientifique.
Nous prenons position et générons un plan d’action concret qui nous permettra d’élaborer notre ligne directrice.
Nous utilisons une approche multidisciplinaire pour maximiser le succès.
Lorsque notre ligne directrice est solide, notre équipe de représentantes vous met au courant et ensemble, nous pouvons commencer à améliorer la vie de vos patients.

Si vous faites face à des cas de douleurs plus complexes, n’hésitez pas à en parler à votre représentante, c’est comme ça qu’ensemble nous pourrons dépasser les limites du passé.

Vous pouvez télécharger l'étude en cliquant le bouton ci-dessous (étude disponible en anglais seulement).

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patients pour un résultat optimal.

Médiathèque SET

TENS in Obstetrics: Supporting Patient Autonomy While Relying on Evidence-Based Practice

Le TENS en obstétrique : soutenir l’autonomie des patientes tout en s’appuyant sur les données probantes

L'accompagnement périnatal avec la doula Myriam Barbet

L'accompagnement périnatal avec la doula Myriam Barbet

Réadaptation et NMES : activer le muscle, engager le patient

Réadaptation et NMES : activer le muscle, engager le patient

Neuromuscular Electrical Stimulation and Return-to-Sport: Effective Integration in Rehabilitation

Stimulation neuromusculaire électrique et retour au sport : intégrer efficacement la modalité en réadaptation

Acute Pain or Chronic Pain: Understanding to Move Forward

Douleur aiguë ou douleur chronique: comprendre pour mieux avancer

La douleur aiguë et chronique

La douleur… et si on en parlait autrement?

Le grand départ pour le Défibrose Kenya 2026 !

Dernière capsule avant le GRAND DÉPART !

L'histoire des organisateurs du Défibrose Kenya 2026!

L'histoire touchante de Geneviève Plante et Sébastien Richard

Endométriose : quand les douleurs menstruelles ne sont pas « juste des règles ».

Endométriose : quand les douleurs menstruelles ne sont pas « juste des règles »

Menstrual Pain: Could TENS Become a First-Line Option?

Douleur menstruelle : et si le TENS devenait une option de première intention?

Révéler le pouvoir de la NMES en réadaptation

Révéler le pouvoir de la NMES en réadaptation

Optimizing Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) in Rehabilitation: How, When, and Why?

The Scientific Foundations of NMES: A Distinct Mechanism of Motor Recruitment

Optimal Timing of Use: From the Preoperative Period to Functional Recovery

The Preoperative Period

The Intermediate Phase

The Late Phase

Conclusion: An Effective Modality When Applied at the Right Time

References

Optimiser la stimulation neuromusculaire (NMES) en réadaptation : comment, quand et pourquoi?

Les bases scientifiques de la NMES: un mécanisme particulier de recrutement moteur

La phase postopératoire précoce

La phase tardive

Références

Le Défibrose comme vous ne l'avez jamais entendu!

Un échange vrai, clair et qui remet les idées en place.

Understanding TENS Helps Clinicians to More Effectively Support Patient Decision Making

1- Back to basics, the gate control theory

2- Endorphin release

3- Why stydy results vary

4- What recent research shows

5- The clinician's role

6- A tool for autonomy and participation

References

Comprendre le TENS, c'est mieux accompagner le patient dans ses choix

1- De retour aux bases, le principe du portillon

2- La libération d'endorphines

3- Comprendre les résultats variables de la littérature

4- Ce que disent les recherches récentes

5- Le rôle du clinicien

6- Un outil d'autonomie et de participation

Références

Electrotherapy in occupationnal therapy: a complementary tool for holistic rehabilitation

Occupational therapy: a client-centered, holistic approach

Electrotherapy to support mobility and activity resumption

Autonomy as a therapeutic goal

Energy management: a pillar of occupational therapy

Interdisciplinary collaboration in client care

Toward an integrative and proactive occupational therapy

L'électrothérapie s'invite en ergothérapie

Un outil complémentaire pour une réadaptation globale.

L’électrothérapie en ergothérapie : un outil complémentaire pour une réadaptation globale

L’ergothérapie : Une approche centrée sur la globalité du client

L’électrothérapie au service de la mobilisation et de la reprise d’activité

L’autonomie comme cible thérapeutique

La gestion de l’énergie : un pilier en ergothérapie

La collaboration interdisciplinaire au service du client

Vers une ergothérapie intégrative et proactive

Références

Sports Injuries: Understanding and Preventing Them More Effectively

Why Do Sports Injuries Happen?

The Most Common Injuries

The Knee

The Ankle

Muscles and Bones

The Role of Biomechanics

Solutions: Stimulating and Strengthening the Body

Blessures sportives : comment les comprendre et mieux les prévenir

Optimiser la stimulation neuromusculaire (NMES) en réadaptation : comment, quand et pourquoi?

L’ergothérapie : Une approche centrée sur la globalité du client