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Condition

Douleur

Douleur associée à l’endométriose

Le syndrome douloureux associé à l'endométriose est une maladie inflammatoire chronique. La présence de lésions endométriosiques entraîne des symptômes douloureux tels que la dysménorrhées secondaire, la dyspareunie profonde et les douleurs abdominales et pelviennes. (Haas et al., 2012)

La TENS peut être une option à envisager pour soulager la douleur associée à l'endométriose. Une étude a démontré que l'utilisation de la TENS pour l'autogestion de la douleur en combinaison avec l'hormonothérapie améliorait la douleur, la dyspareunie profonde, la qualité de vie et la fonction sexuelle chez les femmes atteintes d'endométriose sévère (Mira et al., 2020).

Douleurs cicatricielles

L’accouchement par voie vaginale ou par césarienne peut occasionner des cicatrices.

Malheureusement, la douleur associée à la cicatrice peut persister dans le temps et se chroniciser. 15% de femmes éprouveraient une douleur cicatricielle entre 3 et 6 mois post accouchement et 11% auraient encore des douleurs à plus de 12 mois postpartum. (Weibel et al., 2016)

Diverses stratégies avec le TENS sont possibles afin de diminuer la douleur associée aux cicatrices périnéales et de la césarienne.

Dysménorrhées

Les dysménorrhées primaires sont définies comme des douleurs aux bas du ventre associées aux menstruations chez la femme. Elles peuvent être accompagnées de divers symptômes tel que la nausée, les vomissements, la fatigue, des maux de tête et vertiges.

Ces douleurs constituent le problème gynécologique le plus courant touchant environ 50% des femmes ayant des menstruations. Chez certaines femmes, la douleur peut-être suffisamment intense pour interférer avec les activités de la vie quotidienne.

Le TENS peut aider les femmes souffrant de dysménorrhées primaires au quotidien en réduisant la douleur associée.

Plusieurs études en démontrent les bienfaits. On a constaté une amélioration au niveau de la douleur, de la prise d’ibuprofène ainsi qu’une amélioration de la qualité de vie. (Manisha et Anuradha., 2021; Arik et al., 2022; Lauretti et al., 2015; Bai et al., 2017)

Dyspareunie profonde

La dyspareunie profonde se définit par une douleur lors d'une pénétration profonde (Steege et Zolnoun, 2009). Elle n'est ressentie que lors de la pénétration. Elle peut être augmentée après la période d'ovulation ou pendant la période prémenstruelle.

Le TENS peut être une modalité intéressante à combiner avec la physiothérapie pelvi-périnéale pour les patientes souffrant de dyspareunie profonde. Une étude a démontré qu’une utilisation du TENS en plus des exercices de physiothérapie réduisait significativement la douleur et améliorait la fonction sexuelle chez les patientes souffrant de dyspareunie profonde (Dionisi & Senatori, 2011).

Névralgie pudendale

La névralgie pudendale est une douleur neuropathique chronique et invalidante dans le territoire du nerf pudendal (Ploteau et al., 2015). La douleur peut se manifester de différentes manières telles qu'une sensation de brûlure, de décharge ou de pression. Elle est prédominante pendant la journée et en position assise, obligeant les personnes à se lever. Plusieurs facteurs peuvent déclencher ce type de névralgie comme l'accouchement par voie vaginale, la constipation chronique, un traumatisme aux fesses ou au dos, la pratique excessive du vélo ainsi que la chirurgie pelvienne.

Le TENS est une modalité qui peut soulager la douleur des personnes atteintes de névralgie pudendale (Eid et al., 2021).

Syndrome de la vessie douloureuse (cystite interstitielle)

Le syndrome de la vessie douloureuse aussi connu sous l'appellation cystite interstitielle, est une affection du système urinaire qui se manifeste par une douleur ou une gêne chronique dans la vessie et la zone pelvienne environnante. Cette douleur s'accompagne d'au moins un autre symptôme urinaire tel que l'urgence ou la fréquence des mictions.

La stimulation du nerf tibial postérieur avec le TENS est bien connu dans la littérature. Les patientes ont rapporté une diminution des signes et symptômes associée à la cystite interstitielle en utilisant ce protocole.

Vaginisme

Le vaginisme est défini comme des spasmes musculaires récurrents et persistants du tiers externe du vagin interférant avec la pénétration vaginale.

Le TENS ou la stimulation neuromusculaire peut être utilisée à la suite de l’évaluation en physiothérapie.

Vestibulodynie

La vestibulodynie est une sous-catégorie de la vulvodynie. La douleur est spécifiquement localisée au vestibule vulvaire, c’est-à-dire au pourtour de l’entrée vaginale. (Goldstein et al., 2016)

Elle est souvent décrite comme une sensation de brûlure lorsqu’il y a une pression appliquée directement sur le vestibule vulvaire, lors de pénétration avec un tampon, pendant les rapports sexuels ou lors d’un examen gynécologique.

Le TENS permet de diminuer le message de la douleur. Des études ont d'ailleurs démontré que le TENS améliorerait significativement la douleur et la fonction sexuelle chez les femmes atteintes de vulvodynie et de vestibulodynie. (Morin, 2017 ; Murina et al., 2008 ; Murina et al., 2013 ; Murina et al., 2018).

Vulvodynie

La vulvodynie est l’un des motifs de consultation les plus fréquents en gynécologie. Elle se définit par une douleur à la vulve qui persiste depuis plus de 3 mois et ce, sans lésion visible et sans cause identifiable (Goldstein et al.,2016). Cette douleur engendre des répercussions importantes sur la qualité de vie de la femme.

Le TENS permet de diminuer le message de la douleur. Des études ont d'ailleurs démontré que le TENS améliorerait significativement la douleur et la fonction sexuelle chez les femmes atteintes de vulvodynie. (Morin, 2017 ; Murina et al., 2008 ; Murina et al., 2013 ; Murina et al., 2018).

Condition

Maternité

Douleur associée à l'accouchement

La douleur associée aux contractions et à l'accouchement est considérée comme un des moments les plus marquants de la vie d'une femme. Le bien-être du fœtus et le bon déroulement du travail peuvent être affectés par une mauvaise gestion de douleur. (Thuvarakan et al., 2020)

L’utilisation du TENS à partir de la 37e semaine est une mesure sécuritaire et non pharmacologique pour la douleur associée à l'accouchement. C'est également une alternative complémentaire aux différentes méthodes de gestion de douleur conventionnelles.

Le TENS diminue la transmission de la douleur en utilisant les mécanismes endogènes.

C'est donc une modalité analgésique sécuritaire et naturelle pour la mère et le bébé. (Daniel et al., 2020)

De plus, il permet d'offrir un sentiment de contrôle à la femme pendant les contractions. (Dowsell et al.,2019)

Les femmes en ayant fait l'essai ont apprécié leur expérience et sont prêtes à l'utiliser à nouveau (Doswell et al., 2009).

Douleur cicatricielle: voie vaginale

Lors de la poussée du bébé, la région pelvipérinéale peut subir des traumatismes tels que l'étirement, l'épisiotomie et des déchirures allant du 1er au 4ème degré. La douleur associée à ces traumatismes peut être incommodante pour les patientes.

La gestion de la douleur en postpartum n'est pas un choix simple: on veut éviter les effets indésirables chez la mère tels que nausées/vomissements, constipation, sédation et interférence avec la lactation. De plus, on veut éviter de transmettre ces effets à l'enfant par le lait maternel.

Le TENS peut être utilisé pour diminuer le message de douleur dans la zone vulvaire et périnéale (Pitangui et al., 2012).

Douleur post césarienne

La césarienne est une intervention chirurgicale provoquant des douleurs postopératoires. Les patientes peuvent également ressentir une douleur persistante liée à la cicatrice jusqu'à 12 mois après l'accouchement (Weiber et al., 2016).

Il est important bien gérer cette douleur tout en tenant compte des effets indésirables possibles pour la mère, l'allaitement et le bébé.

Le TENS peut diminuer la douleur provenant de la cicatrice ou de l'utérus.

Dans une étude, la douleur postopératoire associée à une césarienne a diminuée significativement avec l’utilisation du TENS et a diminué l'utilisation d'opioïdes de 20 % chez ces femmes (Kayman-Kose et al.,2014).

Douleurs musculosquelettiques associées au postpartum et aux soins du nourrisson

Les douleurs musculosquelettiques associées au post-partum sont fréquentes. En effet, 35 % des femmes souffriraient de douleurs lombaires 1 mois après l'accouchement. (Li et al., 2018)

Par ailleurs, d'autres douleurs peuvent survenir dans la routine quotidienne associées à une mauvaise ergonomie lors des soins du nourrisson :

- dû à un positionnement prolongé à l’allaitement et lors du biberon

- dû à un positionnement prolongé et tâches avec bébé dans les bras

Le TENS peut être une modalité analgésique permettant de réduire la douleur localement en fonction du positionnement des électrodes. Il peut être utilisé pendant les tâches ou pendant une période de repos.

Le TENS permet aussi de gérer la douleur sans effets secondaires, sans effet sur l’allaitement et le nourrisson.

Rééducation du plancher pelvien postpartum

L’accouchement peut amener plusieurs changements soudains au niveau de la physiologie de la femme.

La région pelvienne peut subir plusieurs traumatismes tel que l’étirement des fascias, de la paroi vaginale, de la vulve et du périnée. Ces structures peuvent prendre un certain temps pour retrouver leur état normal et cela peut entraîner certains désagréments tel que l’incontinence d’effort.

Heureusement, de plus en plus de femmes ont recours à la rééducation pelvipérinéale en physiothérapie. Cependant, certaines femmes peuvent avoir de la difficulté à bien exécuter leurs exercices à domicile.

La stimulation neuromusculaire (NMES) peut donc être un outil pour aider la femme à mieux comprendre comment bien contracter le plancher pelvien et optimiser les exercices de rééducation prescrits par le professionnel de la physiothérapie.

Tranchées utérines

Après la naissance, les contractions de l'accouchement laisseront place aux tranchées utérines. Elles servent à réduire la taille de l'utérus et à éviter une importante perte de sang. Elles sont similaires aux crampes menstruelles et sont les plus fortes pendant la tétée. (De Sousa et al.,2014).

Ces douleurs sont une plainte courante qui peut également compromettre l'allaitement et son efficacité. (Woods et al., 2014)

Le recours à des modalités naturelles ont fait objet de plusieurs recherches pour les femmes qui allaitent. Par conséquent, le TENS peut être un outil efficace pour gérer ce type de douleur. (De Sousa et al., 2014)

Condition

Rééducation

Faiblesse du plancher pelvien

Les muscles du plancher pelvien présentent des fonctions essentielles à la qualité de vie des individus : au niveau des relations intimes, de la continence et du soutien.

Une faiblesse des muscles du plancher pelvien peut donc entraîner plusieurs désagréments tel que le prolapsus des organes pelviens, des incontinences et de la douleur. La rééducation du plancher pelvien est souvent indiquée pour ces conditions. Cette rééducation doit être adaptée en fonction de chaque personne et de leurs problématiques.

L’utilisation du EVA peut être un outil complémentaire à la rééducation pelvipérinéale et aux exercices à domicile. Elle facilite la bonne compréhension de la contraction et du relâchement, aide à la contraction et peut être adaptée avec l’évolution des exercices prescrits par le professionnel de la santé.

Incontinence urinaire d'effort

L’incontinence urinaire d’effort se définit comme une perte involontaire d’urine lors d’un effort physique tel que la marche, la course, la toux ou les éternuements.

Plusieurs facteurs peuvent être responsables de la perte d'urine associée, notamment le dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien.

La rééducation pelvi-périnéale et les exercices du plancher pelvien constituent le traitement de choix pour ce type d'affection. Bien que les exercices de Kegel soient connus pour être efficaces, ce ne sont pas des exercices magiques. En fait, pour être efficaces, ils doivent être maîtrisés par la personne, tout en étant adaptés à sa condition.

La neurostimulation musculaire devient donc une alliée de la rééducation pelvi-périnéale et des exercices à domicile. Elle facilite la bonne compréhension de la contraction, aide à celle-ci et peut être adaptée avec l’évolution des exercices.

Incontinence urinaire mixte

L’incontinence urinaire mixte se manifeste par co-occurrence des symptômes associés à l’incontinence d’effort et à l’incontinence par urgenturie.

Votre professionnel de la santé peut déterminer le ou les traitements nécessaires avec le EVA en fonctions de vos signes et symptômes.

Incontinence urinaire par urgenturie

L’incontinence par urgenturie ou par impériosité, se manifeste par une perte involontaire d’urine accompagnée d’une sensation urgente de se soulager.

Ce type d’incontinence représente 35% des incontinences urinaires. Elle touche les femmes de tous âges et sa prévalence augmente avec l’âge et la ménopause.

Un protocole se nommant protocole du nerf tibial postérieur a fait l’objet de plusieurs études. Celui-ci consiste à utiliser le TENS pour stimuler le nerf appartenant au même territoire que celui qui est responsable des sphincters et de la vessie.

Prolapsus des organes pelviens

Le prolapsus des organes pelviens est l'un des spectres associés à la dysfonction du plancher pelvien. Il se produit lorsque les ligaments et les muscles du plancher pelvien ne soutiennent plus les organes associés (vessie, vagin, utérus, rectum), le tout entrainant une descente de leur position normale. Elle est fréquente chez les femmes qui ont eu des grossesses ou subi des interventions chirurgicales. (Barber, 2016)

En fonction du stade du prolapsus et des recommandations de votre professionnel traitant, la stimulation neuromusculaire peut être indiquée comme ressource complémentaire à la rééducation pelvipérinéale et aux exercices à domicile.

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