Approches novatrices pour la rééducation pelvienne et l'utilisation de l'électrothérapie à domicile

Bien que ces troubles touchent jusqu'à 47% des femmes à l'échelle mondiale, ces derniers restent fréquemment sous-diagnostiqués. (Peinado-Molina et al., 2023)  Jusqu’à 25% des femmes aux États-Unis peuvent être touchées par ces troubles, même celles en bonne santé et non enceintes. (Peinado-Molina et al., 2023) Ces affections ont un impact significatif sur la santé et le bien-être global des femmes, affectant leur santé physique et mentale. De plus, elles peuvent provoquer un inconfort notable chez les patientes, entraînant parfois un isolement social, des difficultés dans les activités quotidiennes, des altérations des relations personnelles et intimes, ainsi qu'une réduction de la participation aux loisirs.

Au Québec, la rééducation pelvipérinéale en physiothérapie est une approche démontrée pour améliorer la qualité de vie des femmes. Cependant, la demande croissante et les ressources limitées entraînent de longues listes d'attente et rendent l'accès aux soins difficile. Il est donc important d'identifier les différentes ressources disponibles pour vos patientes.

L'électrothérapie fonctionnelle pour la rééducation pelvienne? Pourquoi pas! 

Vous êtes familiers avec l'électrothérapie, un outil bien connu dans la boîte à outils des professionnels de la physiothérapie. Cependant, l'électrothérapie fonctionnelle va au-delà, en proposant une approche innovante qui utilise cette technique pour favoriser une récupération fonctionnelle adaptée aux besoins spécifiques de chaque patiente. En effet, les patientes bénéficient d'un enseignement adapté à leurs besoins démontrés et ressentis. Cette personnalisation de l'enseignement et de l'accompagnement est essentielle pour motiver intrinsèquement les patientes à utiliser l'outil de manière complémentaire dans leur rééducation.

L'impact de l'électrothérapie fonctionnelle sur les troubles pelvipérinéaux 

Les femmes souffrant de troubles pelvipérineaux peuvent souvent éprouver des douleurs pelviennes. Dans de tels cas, l'utilisation de la stimulation transcutanée des nerfs (TENS) peut être une option thérapeutique pertinente. Des études ont démontré l'efficacité de cette approche dans le traitement de diverses conditions telles que les dysménorrhées primaires et secondaires, la vulvodynie, la vestibulodynie et la dyspareunie. (Bai et al., 2017; Mira et al., 2020; Arik et al., 2022; Murina et al., 2013; Murina et al., 2018; Vallinga et al., 2015) Cette méthode offre ainsi une possibilité de soulagement pour les patientes affectées par ces troubles. 

Dans diverses situations, de nombreuses femmes éprouvent des symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien, tels que l'incontinence urinaire ou fécale, ainsi que des prolapsus. Dans ce contexte, l'utilisation de la stimulation neuromusculaire du plancher pelvien peut jouer un rôle essentiel dans la mise en pratique des exercices prescrits à domicile. Cette méthode permet non seulement une meilleure compréhension du processus de contraction musculaire, mais aussi une exécution optimale des contractions requises dans le cadre d'un programme d'exercices. Étant donné que les femmes ont souvent tendance à compenser en utilisant les muscles abdominaux et fessiers lors de la contraction du plancher pelvien, la NMES offre un moyen de stimuler sélectivement les muscles pelviens, ce qui renforce l'efficacité de la rééducation. De plus, cette stimulation peut être adaptée à différentes positions afin de faciliter l'apprentissage de la contraction du plancher pelvien dans des situations de la vie quotidienne. La neurostimulation électrique des muscles du plancher pelvien peut être utilisée comme adjuvant à la rééducation pelvipérinéale à domicile. Il est recommandé d'envisager la stimulation électrique intravaginale chez les personnes qui ont de la difficulté à contracter activement ou à bien comprendre la contraction du plancher pelvien (Ignácio Antônio et al., 2022). Chez celles qui étaient incapables d'effectuer une contraction des muscles du plancher pelvien, la NMES avec instruction de tenter des contractions volontaires simultanées a amélioré la capacité à contracter le plancher pelvien (Ignácio Antônio et al., 2022; Stewart et al., 2017). 

L'intégration de l'électrothérapie fonctionnelle à domicile ne cherche pas à se substituer à l'expertise de la rééducation pelvipérinéale, mais plutôt à la complémenter. Cette approche vise à garantir une exécution précise des exercices et à encourager les patientes à prendre activement en charge leur rééducation à domicile. En permettant aux patientes de jouer un rôle actif dans leur processus de réadaptation, elle contribue à améliorer leur qualité de vie de manière significative. Bien que ces troubles touchent jusqu'à 47% des femmes à l'échelle mondiale, ces derniers restent fréquemment sous-diagnostiqués. (Peinado-Molina et al., 2023)  Jusqu’à 25% des femmes aux États-Unis peuvent être touchées par ces troubles, même celles en bonne santé et non enceintes. (Peinado-Molina et al., 2023) Ces affections ont un impact significatif sur la santé et le bien-être global des femmes, affectant leur santé physique et mentale. De plus, elles peuvent provoquer un inconfort notable chez les patientes, entraînant parfois un isolement social, des difficultés dans les activités quotidiennes, des altérations des relations personnelles et intimes, ainsi qu'une réduction de la participation aux loisirs. 

Au Québec, la rééducation pelvipérinéale en physiothérapie est une approche démontrée pour améliorer la qualité de vie des femmes. Cependant, la demande croissante et les ressources limitées entraînent de longues listes d'attente et rendent l'accès aux soins difficile. Il est donc important d'identifier les différentes ressources disponibles pour vos patientes. 

L'électrothérapie fonctionnelle pour la rééducation pelvienne? Pourquoi pas! 

Vous êtes familiers avec l'électrothérapie, un outil bien connu dans la boîte à outils des professionnels de la physiothérapie. Cependant, l'électrothérapie fonctionnelle va au-delà, en proposant une approche innovante qui utilise cette technique pour favoriser une récupération fonctionnelle adaptée aux besoins spécifiques de chaque patiente. En effet, les patientes bénéficient d'un enseignement adapté à leurs besoins démontrés et ressentis. Cette personnalisation de l'enseignement et de l'accompagnement est essentielle pour motiver intrinsèquement les patientes à utiliser l'outil de manière complémentaire dans leur rééducation. 

Comment cibler une patiente qui pourrait bénéficier de l'électrothérapie fonctionnelle à domicile dans un contexte de rééducation pelvipérinéal? 

Afin de bien identifier les patientes qui pourraient tirer profit de l'électrothérapie fonctionnelle à domicile dans le cadre de la rééducation pelvipérinéale, il est crucial de prendre en considération les besoins démontrés par votre évaluation et les besoins ressentis de la patiente. 

• Est-ce qu'elle manifeste des douleurs importantes associées à des troubles pelvipérineaux? 
• Est-ce qu'elle exprime un intérêt pour des approches de gestion de douleur non-pharmacologique? 
• Est-ce qu'elle rencontre de la difficulté à activer activement et correctement les muscles du plancher pelvien? 
• Est-ce qu'elle éprouve des défis lors de l'exécution des exercices? 
• Est-ce qu'elle a une tendance à compenser avec d'autres groupes musculaires lors de l'activation du plancher pelvien? 
• A-t-elle déjà expérimenté la stimulation neuromusculaire et en a-t-elle tiré des bénéfices, par exemple lors d'essais en clinique ? 

En répondant à ces questions et en discutant ouvertement avec la patiente, il est possible de mieux cerner si l'électrothérapie fonctionnelle à domicile pourrait constituer une approche adaptée et bénéfique pour elle dans le cadre de sa rééducation pelvipérinéale. 

Chez SET, notre priorité est de vous accompagner dans la rééducation pelvipérinéale de vos patientes, en mettant l'accent sur une collaboration étroite pour maximiser l'efficacité du traitement à domicile. Nous comprenons l'importance d'une communication claire et précise pour identifier et répondre aux besoins spécifiques de chaque patiente.  

Grâce à notre outil de recommandation, nous facilitons l'établissement d'un plan de soins adapté en fonctions de vos objectifs thérapeutiques, renforçant ainsi les résultats de la réadaptation au bénéfice de la patiente.  

Pour explorer comment notre expertise en électrothérapie fonctionnelle peut enrichir votre pratique et améliorer le parcours de rééducation de vos patientes, nous vous invitons à communiquer avec l'un de nos experts.  

Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patientes pour un résultat optimal.  

Références 

Allon EF. The role of neuromuscular electrical stimulation in the rehabilitation of the pelvic floor muscles. Br J Nurs. 2019;28(15):968-974. doi:10.12968/bjon.2019.28.15.968 

Arik MI, Kiloatar H, Aslan B, Icelli M. The effect of TENS for pain relief in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Explore N Y N. 2022 Feb;18(1):108–113. PMID: 32917532 

Bai HY, Bai HY, Yang ZQ. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation therapy for the treatment of primary dysmenorrheal. Medicine (Baltimore). 2017 Sep;96(36):e7959. PMCID: PMC6392990 

Li W, Hu Q, Zhang Z, Shen F, Xie Z. Effect of different electrical stimulation protocols for pelvic floor rehabilitation of postpartum women with extremely weak muscle strength. Medicine (Baltimore). 2020 Apr 24;99(17):e19863. PMCID: PMC7440138 

Mira TAA, Yela DA, Podgaec S, Baracat EC, Benetti-Pinto CL. Hormonal treatment isolated versus hormonal treatment associated with electrotherapy for pelvic pain control in deep endometriosis: Randomized clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Dec;255:134–141. 

Murina F, Graziottin A, Felice R, Radici G, Tognocchi C. Vestibulodynia: Synergy Between Palmitoylethanolamide + Transpolydatin and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation. J Low Genit Tract Dis. 2013 Apr;17(2):111–116. 

Murina F, Felice R, Di Francesco S, Oneda S. Vaginal diazepam plus transcutaneous electrical nerve stimulation to treat vestibulodynia: A randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Sep;228:148–153. 

Peinado-Molina, R. A., Hernández-Martínez, A., Martínez-Vázquez, S., Rodríguez-Almagro, J., & Martínez-Galiano, J. M. (2023). Pelvic floor dysfunction : Prevalence and associated factors. BMC Public Health, 23(1), 2005. https://doi.org/10.1186/s12889-023-16901-3 

Rodrigues JC, Avila MA, Driusso P. Transcutaneous electrical nerve stimulation for women with primary dysmenorrhea: Study protocol for a randomized controlled clinical trial with economic evaluation. PLOS ONE. Public Library of Science; 2021 May 20;16(5):e0250111. 

Vallinga MS, Spoelstra SK, Hemel ILM, van de Wiel HBM, Weijmar Schultz WCM. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation as an Additional Treatment for Women Suffering from Therapy‐Resistant Provoked Vestibulodynia: A Feasibility Study. J Sex Med. 2015 Jan;12(1):228–237. 

Zhong F, Miao W, Yu Z, Hong L, Deng N. Clinical effect of electrical stimulation biofeedback therapy combined with pelvic floor functional exercise on postpartum pelvic organ prolapse. Am J Transl Res. 2021;13(6):6629–6637. PMCID: PMC8290786