Professionnels de la santé

Recommandation en électrothérapie

Cette section est réservée à l’intention des cliniques qui souhaitent nous référer des patients en électrothérapie. Faites-nous parvenir une version numérisée de votre formulaire de recommandation complété.

Option

Fichier numérique

Joignez une version numérisée (pdf, scan, photo) des informations du patient référé.

Procéder

Ajoutez ici la version numérisée du formulaire de recommandation (pdf, scan, photo) ainsi que la prescription médicale du patient :

Coordonnées du patient

Coordonnées de la clinique

Ajoutez ici la prescription médicale du patient :