L'accompagnement périnatal avec la doula Myriam Barbet

Réadaptation et NMES : activer le muscle, engager le patient

In clinical practice, the integration of new modalities must reflect real-world constraints, including limited time, patient adherence, and functional goals. Despite extensive research on neuromuscular electrical stimulation, its use remains limited or inconsistent. By gaining a deeper understanding of its applications, we can optimize its clinical effectiveness. 1 - What if strength loss could be limited from the early weeks? Following a major injury, such as anterior cruciate ligament reconstruction, recovery extends beyond tissue healing. The primary challenge lies in restoring function. Despite well-structured rehabilitation, many athletes present with persistent quadriceps weakness, muscle atrophy, and arthrogenic inhibition, which can delay progression. This raises an important clinical question: how can early rehabilitation be optimized to preserve muscle function and facilitate return to play? Neuromuscular electrical stimulation offers a practical and evidence-informed response to this challenge. 1.1 - Recruiting what exercise alone cannot activate The main value of neuromuscular electrical stimulation lies in its mechanism of action. Unlike voluntary contraction, it preferentially recruits type II muscle fibres, which are essential for force production and particularly vulnerable after injury. In the presence of arthrogenic inhibition, this capacity becomes especially relevant. This modality helps overcome limitations in voluntary activation and maintain sufficient muscular loading. It does not replace therapeutic exercise but rather enhances its effects. 1.2 - Measurable gains influencing return to sport The evidence supporting its use is high. For professional soccer players undergoing anterior cruciate ligament reconstruction, neuromuscular electrical stimulation has been proven to safely and effectively restore quadriceps muscle mass and strength. At the cellular level, early intervention has been shown to have positive outcomes. When initiated promptly after injury and continued for up to three weeks following surgery, it minimizes the atrophy of type II fibres and maintains the contractility of type I fibres. A randomized controlled trial also demonstrated that adding neuromuscular electrical stimulation to early sit-to-stand exercises, performed between 15 and 60 days postoperatively, improves quadriceps strength and reduces interlimb loading asymmetry at both 60 and 180 days. These outcomes are associated with a faster and safer return to sport. 2 - The motivational dimension: an important driver of rehabilitation Beyond its physiological effects, neuromuscular electrical stimulation offers a psychological benefit that is often overlooked: it helps sustain patient motivation throughout rehabilitation. 2.1 - Tangible results supporting engagement For athletes accustomed to high performance, the early postoperative period can be particularly challenging. Neuromuscular electrical stimulation enables meaningful muscle contractions, even when voluntary activation is limited by pain or arthrogenic inhibition. The ability to perceive muscle activation and observe measurable progress can strengthen patient confidence and support adherence to rehabilitation programs. Literature highlights the importance of psychological factors in return to sport. High motivation, strong psychological readiness, and low fear of reinjury are associated with a greater likelihood of returning to pre-injury levels. In this context, the effectiveness of neuromuscular electrical stimulation also depends on patient profile. Motivated individuals, for whom this modality is meaningful, are more likely to benefit. Athletes aiming for a rapid and safe return to play are therefore particularly appropriate candidates. Its integration should be guided by a shared decision-making approach that considers patient goals, preferences, and level of engagement. 2.2 - How to integrate neuromuscular electrical stimulation in clinical practice The effectiveness of neuromuscular electrical stimulation depends on how it is implemented. Four principles can guide its integration. Early implementation The first weeks represent a critical window. Early use helps limit muscle loss and supports quadriceps recovery. Combination with exercise Optimal results are achieved when stimulation is combined with functional exercises. Superimposing stimulation onto voluntary contractions, including both concentric and eccentric actions, can enhance strength gains. Parameter adjustment Stimulation parameters should be adapted to clinical objectives and the stage of rehabilitation. Moderate frequencies are commonly used for motor activation, with adjustments based on functional demands. Integration into a global return-to-play strategy Neuromuscular electrical stimulation is most effective when embedded within a structured and comprehensive approach. It should be combined with: • Gradual load progression • Objective performance measures • Assessment of psychological readiness • Mechanical stress quantification This alignment supports clinical decision-making and contributes to a safe return to sport. 3 - Key points for practice Neuromuscular electrical stimulation is a relevant tool for early intervention on muscle function. It can also support patient engagement and improve recovery trajectories. However, its effectiveness depends on alignment between the modality, patient goals, and motivation. Athletes engaged in a structured and goal-oriented return-to-play process are particularly appropriate candidates. When used alongside therapeutic exercise and integrated into a comprehensive strategy, it can enhance clinical outcomes. Its use should be guided by shared decision-making in order to support adherence and maximize long-term benefits. References: Ardern, C. L., Taylor, N. F., Feller, J. A., & Webster, K. E. (2013). A systematic review of the psychological factors associated with returning to sport following injury. British Journal of Sports Medicine, 47(17), 1120-1126. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091203 Babault, N., Cometti, C., Maffiuletti, N. A., & Deley, G. (2011). Does electrical stimulation enhance post-exercise performance recovery? European Journal of Applied Physiology, 111(10), 2501-2507. https://doi.org/10.1007/s00421-011-2117-7 Ekizos, A., & Santuz, A. (2023). "Biofeedback-based return to sport": Individualization through objective assessments. Frontiers in Physiology, 14, 1185556. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1185556 Gabbett, T. J. (2020). How much? How fast? How soon? Three simple concepts for progressing training loads to minimize injury risk and enhance performance. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 50(10), 570-573. https://doi.org/10.2519/jospt.2020.9256 Herring, S. A., Putukian, M., Kibler, W. B., et al. (2024). Team physician consensus statement: Return to sport/return to play and the team physician: A team physician consensus statement—2023 update. Medicine and Science in Sports and Exercise, 56(5), 767-775. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000003371 Hickey, J. T., Timmins, R. G., Maniar, N., Williams, M. D., & Opar, D. A. (2017). Criteria for progressing rehabilitation and determining return-to-play clearance following hamstring strain injury: A systematic review. Sports Medicine, 47(7), 1375-1387. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0667-x Labanca, L., Rocchi, J. E., Laudani, L., et al. (2018). Neuromuscular electrical stimulation superimposed on movement early after ACL surgery. Medicine and Science in Sports and Exercise, 50(3), 407-416. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000001462 Malone, J. K., Blake, C., & Caulfield, B. M. (2014). Neuromuscular electrical stimulation during recovery from exercise: A systematic review. Journal of Strength and Conditioning Research, 28(9), 2478-2506. https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000000426 Menezes, M. A., Menezes, D. A., Vasconcelos, L. L., & DeSantana, J. M. (2022). Is electrical stimulation effective in preventing or treating delayed-onset muscle soreness (DOMS) in athletes and untrained adults? A systematic review with meta-analysis. The Journal of Pain, 23(12), 2013-2035. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2022.05.004 Taradaj, J., Halski, T., Kucharzewski, M., et al. (2013). The effect of neuromuscular electrical stimulation on quadriceps strength and knee function in professional soccer players: Return to sport after ACL reconstruction. BioMed Research International, 2013, 802534. https://doi.org/10.1155/2013/802534 Taylor, T., West, D. J., Howatson, G., et al. (2015). The impact of neuromuscular electrical stimulation on recovery after intensive, muscle damaging, maximal speed training in professional team sports players. Journal of Science and Medicine in Sport, 18(3), 328-332. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2014.04.004 Toth, M. J., Tourville, T. W., Voigt, T. B., et al. (2020). Utility of neuromuscular electrical stimulation to preserve quadriceps muscle fiber size and contractility after anterior cruciate ligament injuries and reconstruction: A randomized, sham-controlled, blinded trial. The American Journal of Sports Medicine, 48(10), 2429-2437. https://doi.org/10.1177/0363546520933622

En clinique, l’intégration de nouvelles modalités doit répondre à une réalité concrète : contraintes de temps, adhésion du patient et objectifs fonctionnels. La stimulation neuromusculaire électrique, bien que largement étudiée, demeure parfois sous-utilisée ou appliquée de façon hétérogène. Une meilleure compréhension de ses indications permet d’en maximiser les retombées. 1 - Et si vous pouviez limiter la perte de force dès les premières semaines? Après une blessure majeure comme une reconstruction du ligament croisé antérieur, le défi ne se limite pas à la guérison des tissus. Le véritable enjeu réside dans la récupération fonctionnelle. Malgré une réadaptation bien conduite, plusieurs athlètes présentent une faiblesse persistante du quadriceps, une atrophie musculaire et une inhibition arthrogénique qui ralentissent leur progression. Dans ce contexte, une question clinique s’impose : comment optimiser les premières phases de réadaptation pour préserver la fonction musculaire et faciliter le retour au jeu? La stimulation neuromusculaire électrique apporte une réponse concrète à cet enjeu. 1.1 - Recruter ce que l’exercice seul n’active pas L’intérêt principal de la stimulation neuromusculaire électrique repose sur son mode d’action. Contrairement à la contraction volontaire, elle favorise le recrutement des fibres musculaires de type II, essentielles à la production de force et particulièrement vulnérables après une blessure. En présence d’inhibition arthrogénique, cette capacité devient déterminante. La stimulation permet alors de contourner les limites de l’activation volontaire et de maintenir un niveau suffisant de sollicitation musculaire. Elle ne remplace pas l’exercice thérapeutique, mais agit comme un amplificateur de ses effets. 1.2 - Des gains mesurables qui influencent le retour au sport Les données probantes sont convaincantes. Chez des joueurs de soccer professionnels ayant subi une reconstruction du ligament croisé antérieur, la stimulation neuromusculaire électrique a permis de restaurer de manière sécuritaire et efficace la masse et la force du quadriceps. Plus encore, à l’échelle cellulaire, une application précoce, amorcée peu après la blessure et maintenue jusqu’à trois semaines après la chirurgie, a réduit l’atrophie des fibres musculaires de type II et préservé la contractilité des fibres de type I. Un essai randomisé a également montré que l’ajout de la stimulation neuromusculaire électrique à des exercices précoces de type assis-debout, réalisés entre 15 et 60 jours après la chirurgie, améliore la force du quadriceps et réduit l’asymétrie de charge entre les membres inférieurs à 60 et 180 jours postopératoires. Ces résultats sont associés à un retour au sport plus rapide et plus sécuritaire. 2 - L’aspect motivationnel : un levier déterminant de la réadaptation Au-delà des bénéfices physiologiques, la stimulation neuromusculaire électrique présente un avantage psychologique souvent sous-estimé : le maintien de la motivation du patient tout au long du processus de réadaptation. 2.1 - Des résultats tangibles soutenant l’engagement Pour un athlète habitué à performer, les premières semaines postopératoires peuvent s’avérer particulièrement éprouvantes. La stimulation neuromusculaire électrique permet de provoquer des contractions musculaires significatives même lorsque l’activation volontaire est limitée par la douleur ou l’inhibition arthrogénique. Cette capacité à percevoir l’activation musculaire, ainsi qu’à observer des progrès mesurables, contribue à renforcer la confiance du patient et son adhésion au programme de réadaptation. La littérature indique que la motivation et la préparation psychologique constituent des déterminants majeurs du retour au sport. Des niveaux élevés de motivation, une bonne préparation psychologique et une faible crainte de récidive sont associés à une probabilité accrue de retrouver un niveau de participation comparable à celui d’avant la blessure. Dans cette perspective, l’efficacité de la stimulation neuromusculaire électrique repose également sur l’adhésion du patient et sur la pertinence de cette modalité pour son profil. Les patients motivés, pour lesquels cette approche est cohérente et significative, sont plus susceptibles d’en tirer des bénéfices optimaux. Les athlètes visant un retour au jeu à la fois rapide et sécuritaire constituent ainsi d’excellents candidats. L’intégration de cette modalité devrait s’inscrire dans une démarche de prise de décision partagée, tenant compte des objectifs, des préférences et du niveau d’engagement du patient. 2.2 - Comment intégrer efficacement la stimulation en clinique L’efficacité de la stimulation neuromusculaire électrique dépend de la manière dont elle est utilisée. Quatre principes guident son intégration. 1. Intervenir tôt Les premières semaines représentent une fenêtre critique. Une introduction précoce permet de limiter les pertes musculaires et de soutenir la récupération du quadriceps. 2. Superposer à l’exercice Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque la stimulation est combinée à des exercices fonctionnels. La superposition avec des contractions volontaires, incluant des actions concentriques et excentriques, optimise les gains de force. 3. Adapter les paramètres Les paramètres doivent être ajustés selon les objectifs cliniques et le stade de réadaptation. Des fréquences modérées sont généralement utilisées pour le travail moteur, avec des ajustements en fonction des exigences fonctionnelles. 4. S’inscrire dans une stratégie globale de retour au jeu La stimulation neuromusculaire électrique prend toute sa valeur lorsqu’elle est intégrée dans une approche globale et structurée. Elle doit être combinée avec : · Une progression graduelle des charges · Des mesures objectives de performance · Une évaluation de la préparation psychologique · Une quantification du stress mécanique Cette cohérence entre les interventions permet d’optimiser la prise de décision clinique et de sécuriser le retour au sport. 3 - À retenir en pratique La stimulation neuromusculaire électrique constitue un levier pertinent pour agir précocement sur la fonction musculaire, soutenir l’engagement du patient et optimiser les trajectoires de récupération. Son efficacité repose toutefois sur une adéquation entre la modalité, les objectifs du patient et son niveau de motivation. Les athlètes engagés dans un processus de retour au jeu rapide et sécuritaire représentent des candidats particulièrement appropriés. Utilisée en complément de l’exercice thérapeutique et intégrée dans une approche structurée, elle devrait s’inscrire dans une démarche de prise de décision partagée, afin de favoriser l’adhésion et de maximiser les bénéfices cliniques à long terme. Références: Ardern, C. L., Taylor, N. F., Feller, J. A., & Webster, K. E. (2013). A systematic review of the psychological factors associated with returning to sport following injury. British Journal of Sports Medicine, 47(17), 1120-1126. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091203 Babault, N., Cometti, C., Maffiuletti, N. A., & Deley, G. (2011). Does electrical stimulation enhance post-exercise performance recovery? European Journal of Applied Physiology, 111(10), 2501-2507. https://doi.org/10.1007/s00421-011-2117-7 Ekizos, A., & Santuz, A. (2023). "Biofeedback-based return to sport": Individualization through objective assessments. Frontiers in Physiology, 14, 1185556. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1185556 Gabbett, T. J. (2020). How much? How fast? How soon? Three simple concepts for progressing training loads to minimize injury risk and enhance performance. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 50(10), 570-573. https://doi.org/10.2519/jospt.2020.9256 Herring, S. A., Putukian, M., Kibler, W. B., et al. (2024). Team physician consensus statement: Return to sport/return to play and the team physician: A team physician consensus statement—2023 update. Medicine and Science in Sports and Exercise, 56(5), 767-775. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000003371 Hickey, J. T., Timmins, R. G., Maniar, N., Williams, M. D., & Opar, D. A. (2017). Criteria for progressing rehabilitation and determining return-to-play clearance following hamstring strain injury: A systematic review. Sports Medicine, 47(7), 1375-1387. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0667-x Labanca, L., Rocchi, J. E., Laudani, L., et al. (2018). Neuromuscular electrical stimulation superimposed on movement early after ACL surgery. Medicine and Science in Sports and Exercise, 50(3), 407-416. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000001462 Malone, J. K., Blake, C., & Caulfield, B. M. (2014). Neuromuscular electrical stimulation during recovery from exercise: A systematic review. Journal of Strength and Conditioning Research, 28(9), 2478-2506. https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000000426 Menezes, M. A., Menezes, D. A., Vasconcelos, L. L., & DeSantana, J. M. (2022). Is electrical stimulation effective in preventing or treating delayed-onset muscle soreness (DOMS) in athletes and untrained adults? A systematic review with meta-analysis. The Journal of Pain, 23(12), 2013-2035. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2022.05.004 Taradaj, J., Halski, T., Kucharzewski, M., et al. (2013). The effect of neuromuscular electrical stimulation on quadriceps strength and knee function in professional soccer players: Return to sport after ACL reconstruction. BioMed Research International, 2013, 802534. https://doi.org/10.1155/2013/802534 Taylor, T., West, D. J., Howatson, G., et al. (2015). The impact of neuromuscular electrical stimulation on recovery after intensive, muscle damaging, maximal speed training in professional team sports players. Journal of Science and Medicine in Sport, 18(3), 328-332. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2014.04.004 Toth, M. J., Tourville, T. W., Voigt, T. B., et al. (2020). Utility of neuromuscular electrical stimulation to preserve quadriceps muscle fiber size and contractility after anterior cruciate ligament injuries and reconstruction: A randomized, sham-controlled, blinded trial. The American Journal of Sports Medicine, 48(10), 2429-2437. https://doi.org/10.1177/0363546520933622

Pain can be concerning, especially when it persists. However, not all pain functions in the same way. Understanding the difference between acute and chronic pain can help you better understand what is happening in your body and choose appropriate strategies to improve your condition. Acute Pain: A Normal Warning Signal Acute pain is a normal bodily response to an injury, such as a sprain, fracture, or burn. It functions much like an alarm system, alerting you that a part of your body needs protection and time to heal. In general acute pain: · Is linked to a specific injury. · Gradually decreases as healing occurs. · Its course is often predictable In this context, the goal is to control pain while allowing the body adequate time to recover. Chronic Pain: When the System Becomes More Sensitive Pain is considered chronic when it persists beyond three months, even if the initial injury has healed or is healing. In such cases, there is not necessarily ongoing tissue damage. Rather, the nervous system may have become more sensitive. Nerves transmit signals more easily, and the brain may amplify these signals. This means that the pain is real, but it does not necessarily indicate an active injury. The body has become more vigilant or more sensitive. Understanding this distinction is important, as it can help reduce fear and better guide treatment. Why Early Pain Control Matters Although acute pain is normal, very intense or poorly controlled pain should not be ignored. Severe pain at the outset may increase the likelihood that it will persist. This does not mean that chronic pain will inevitably develop, but it highlights the importance of early and safe intervention. The objective is not only to improve immediate comfort, but also to support better long-term recovery. In rehabilitation, the aim is not solely to relieve pain, but also to provide you with tools to regain control. Medication Certain anti-inflammatory creams or gels may be helpful in the early stages. In some cases, oral medications such as acetaminophen or nonsteroidal anti-inflammatory drugs may also be recommended, depending on your situation. Your pharmacist can help you understand how to use these medications safely and effectively. Stronger medications, such as opioids, are generally not recommended as first-line treatments because of their associated risks. Your physician is best positioned to determine the most appropriate medication based on your specific condition. However, medication alone does not always eliminate pain completely. Complementary Modalities Nonpharmacological options are also commonly used in rehabilitation. For example, transcutaneous electrical nerve stimulation, known as TENS, is a device that delivers mild electrical impulses through the skin. Research indicates that it can reduce pain in the short term in both acute and chronic conditions. It may be used alone or in combination with other pharmacological or nonpharmacological treatments. Remaining actively engaged in your pain management process is essential. In rehabilitation, we can teach you: · Simple pain management strategies, such as the appropriate use of heat or cold and specific breathing techniques. · Exercises adapted to your stage of healing. · A gradual return to activities, with realistic goals. · Clear explanations of pain mechanisms to reduce fear and anxiety. These tools not only help reduce pain intensity, but also support confidence in your ability to move and function. Conclusion Acute and chronic pain do not function in the same way, and they are not managed in exactly the same manner. In all cases, your pain is taken seriously. The objective is to help you understand what is happening, reduce the intensity of your symptoms, and restore a sense of control. With an individualized, gradual, and appropriate approach, it is possible to improve your condition and support a meaningful and sustainable recovery. References: Cohen, S. P., Vase, L., & Hooten, W. M. (2021). Chronic pain : An update on burden, best practices, and new advances. Lancet, 397(10289), 2082‑2097. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00393-7 Hsu, J. R., Mir, H., Wally, M. K., Seymour, R. B., & Orthopaedic Trauma Association Musculoskeletal Pain Task Force. (2019). Clinical Practice Guidelines for Pain Management in Acute Musculoskeletal Injury. Journal of Orthopaedic Trauma, 33(5), e158‑e182. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001430 Johnson, M. I. (2021). Resolving Long-Standing Uncertainty about the Clinical Efficacy of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) to Relieve Pain : A Comprehensive Review of Factors Influencing Outcome. Medicina, 57(4), Article 4. https://doi.org/10.3390/medicina57040378 Johnson, M. I., Paley, C. A., Jones, G., Mulvey, M. R., & Wittkopf, P. G. (2022). Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults : A systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study). BMJ Open, 12(2), e051073. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051073 Nasir, A., Afridi, M., Afridi, O. K., Khan, M. A., Khan, A., Zhang, J., & Qian, B. (2025). The persistent pain enigma : Molecular drivers behind acute-to-chronic transition. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 173, 106162. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2025.106162 Qaseem, A., McLean, R. M., O’Gurek, D., Batur, P., Lin, K., Kansagara, D. L., & for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians and the Commission on Health of the Public and Science of the American Academy of Family Physicians. (2020). Nonpharmacologic and Pharmacologic Management of Acute Pain From Non–Low Back, Musculoskeletal Injuries in Adults : A Clinical Guideline From the American College of Physicians and American Academy of Family Physicians. Annals of Internal Medicine, 173(9), 739‑748. https://doi.org/10.7326/M19-3602 Terminology | International Association for the Study of Pain. (s. d.). International Association for the Study of Pain (IASP). Consulté 16 février 2026, à l’adresse https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/ Treede, R.-D., Rief, W., Barke, A., Aziz, Q., Bennett, M. I., Benoliel, R., Cohen, M., Evers, S., Finnerup, N. B., First, M. B., Giamberardino, M. A., Kaasa, S., Korwisi, B., Kosek, E., Lavand’homme, P., Nicholas, M., Perrot, S., Scholz, J., Schug, S., … Wang, S.-J. (2019). Chronic pain as a symptom or a disease : The IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain, 160(1), 19‑27. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001384 VA/DoD, T. L. G. (s. d.). VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Use of Opioids in the Management of Chronic Pain. Vase, L., Wager, T. D., & Eccleston, C. (2025). Opportunities for chronic pain self-management : Core psychological principles and neurobiological underpinnings. Lancet, 405(10491), 1781‑1790. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00404-0

La douleur peut être inquiétante, surtout lorsqu’elle persiste. Pourtant, toutes les douleurs ne fonctionnent pas de la même façon. Comprendre la différence entre une douleur aiguë et une douleur chronique peut aider à mieux saisir ce qui se passe dans votre corps et à choisir les bonnes stratégies pour aller mieux. La douleur aiguë : un signal d’alarme normal La douleur aiguë est une réaction normale du corps lorsqu’il y a une blessure, comme une entorse, une fracture ou une brûlure. Elle agit un peu comme un système d’alarme : elle vous avertit qu’une partie de votre corps a besoin de protection et de temps pour guérir. En général : Elle est liée à une blessure précise. Elle diminue progressivement avec la guérison. Son évolution est souvent prévisible. Dans ce contexte, le but est de contrôler la douleur tout en laissant au corps le temps de se réparer. La douleur chronique : quand le système devient plus sensible On parle de douleur chronique lorsque la douleur persiste au-delà de trois mois, même si la blessure initiale est guérie ou en voie de l’être. Dans ce cas, ce n’est pas nécessairement qu’il y a encore un dommage. Le système nerveux peut simplement être devenu plus sensible. Les nerfs transmettent les signaux plus facilement et le cerveau peut amplifier ces messages. Cela signifie que la douleur est réelle et elle ne veut pas forcément dire qu’il y a encore une blessure active. Le corps est devenu plus « vigilant » ou plus sensible. Comprendre cela est important, car cela aide à diminuer la peur et à mieux orienter le traitement. Pourquoi contrôler la douleur tôt est important Même si la douleur aiguë est normale, une douleur très intense ou mal contrôlée ne devrait pas être ignorée. Une douleur très forte au départ peut augmenter le risque qu’elle persiste plus longtemps. Cela ne veut pas dire que cela va forcément arriver, mais cela souligne l’importance d’agir tôt pour réduire la douleur de façon sécuritaire. L’objectif n’est pas seulement d’être plus confortable maintenant, mais aussi de favoriser une meilleure récupération à long terme. En réadaptation, le but n’est pas seulement de soulager la douleur, mais aussi de vous donner des outils pour reprendre le contrôle. Médication Certaines crèmes ou gels anti-inflammatoires peuvent être utiles au début. Parfois, des comprimés oraux comme l’acétaminophène ou certains anti-inflammatoires peuvent aussi être recommandés, selon votre situation. Le pharmacien peut vous aider à comprendre comment les utiliser de façon sécuritaire et efficace. Les médicaments plus forts, comme les opioïdes, ne sont généralement pas priorisé en première intention, car ils comportent plus de risques. Votre médecin sera la meilleure ressource pour prescrire la meilleure médication en fonction de votre blessure. Cependant, la médication à elle seule ne peut pas toujours réduire la douleur à 100%. Modalités complémentaires Il existe aussi des options non médicamenteuses fréquemment utilisée en réadaptation. Par exemple, la neurostimulation électrique transcutanée, appelée TENS, est un appareil qui envoie de légères impulsions électriques à travers la peau. Des études montrent qu’il peut réduire la douleur à court terme, autant dans les douleurs aiguës que chroniques. Il peut être utilisé seul ou en complément d’autres traitements pharmacologiques ou non pharmacologiques. L’important, c’est de rester actif dans son processus de prise en charge de la douleur. En réadaptation, nous pouvons vous enseigner : Des stratégies simples pour gérer la douleur, comme la chaleur, le froid ou certaines techniques de respiration. Des exercices adaptés à votre stade de guérison. Une reprise graduelle des activités, avec des objectifs réalistes. Des explications claires sur la douleur pour diminuer la peur et l’inquiétude. Ces outils vous aident non seulement à diminuer la douleur, mais aussi à retrouver confiance en votre capacité à bouger et à fonctionner. Conclusion La douleur aiguë et la douleur chronique ne fonctionnent pas de la même façon, et elles ne se traitent pas exactement de la même manière. Dans tous les cas, votre douleur est prise au sérieux. L’objectif est de vous aider à comprendre ce qui se passe, à réduire l’intensité de vos symptômes et à vous redonner du contrôle. Avec une approche adaptée, graduelle et personnalisée, il est possible d’améliorer la situation et de favoriser une récupération durable. Références Cohen, S. P., Vase, L., & Hooten, W. M. (2021). Chronic pain : An update on burden, best practices, and new advances. Lancet, 397(10289), 2082‑2097. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00393-7 Hsu, J. R., Mir, H., Wally, M. K., Seymour, R. B., & Orthopaedic Trauma Association Musculoskeletal Pain Task Force. (2019). Clinical Practice Guidelines for Pain Management in Acute Musculoskeletal Injury. Journal of Orthopaedic Trauma, 33(5), e158‑e182. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001430 Johnson, M. I. (2021). Resolving Long-Standing Uncertainty about the Clinical Efficacy of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) to Relieve Pain : A Comprehensive Review of Factors Influencing Outcome. Medicina, 57(4), Article 4. https://doi.org/10.3390/medicina57040378 Johnson, M. I., Paley, C. A., Jones, G., Mulvey, M. R., & Wittkopf, P. G. (2022). Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults : A systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study). BMJ Open, 12(2), e051073. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051073 Nasir, A., Afridi, M., Afridi, O. K., Khan, M. A., Khan, A., Zhang, J., & Qian, B. (2025). The persistent pain enigma : Molecular drivers behind acute-to-chronic transition. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 173, 106162. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2025.106162 Qaseem, A., McLean, R. M., O’Gurek, D., Batur, P., Lin, K., Kansagara, D. L., & for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians and the Commission on Health of the Public and Science of the American Academy of Family Physicians. (2020). Nonpharmacologic and Pharmacologic Management of Acute Pain From Non–Low Back, Musculoskeletal Injuries in Adults : A Clinical Guideline From the American College of Physicians and American Academy of Family Physicians. Annals of Internal Medicine, 173(9), 739‑748. https://doi.org/10.7326/M19-3602 Terminology | International Association for the Study of Pain. (s. d.). International Association for the Study of Pain (IASP). Consulté 16 février 2026, à l’adresse https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/ Treede, R.-D., Rief, W., Barke, A., Aziz, Q., Bennett, M. I., Benoliel, R., Cohen, M., Evers, S., Finnerup, N. B., First, M. B., Giamberardino, M. A., Kaasa, S., Korwisi, B., Kosek, E., Lavand’homme, P., Nicholas, M., Perrot, S., Scholz, J., Schug, S., … Wang, S.-J. (2019). Chronic pain as a symptom or a disease : The IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain, 160(1), 19‑27. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001384 VA/DoD, T. L. G. (s. d.). VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Use of Opioids in the Management of Chronic Pain. Vase, L., Wager, T. D., & Eccleston, C. (2025). Opportunities for chronic pain self-management : Core psychological principles and neurobiological underpinnings. Lancet, 405(10491), 1781‑1790. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00404-0

La douleur… et si on en parlait autrement?

Dernière capsule avant le GRAND DÉPART !

L'histoire touchante de Geneviève Plante et Sébastien Richard